2025年样本溶血对检验结果影响和消毒剂配制试卷含答案

2025年样本溶血对检验结果影响和消毒剂配制试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于样本溶血对电解质检测的影响，正确的是A.血清钠离子浓度升高B.血清钾离子浓度升高C.血清氯离子浓度升高D.血清钙离子浓度升高2.溶血样本中，以下哪项指标受影响最小？A.乳酸脱氢酶（LDH）B.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）C.肌酸激酶（CK）D.总胆红素（TBIL）3.红细胞内钾离子浓度约为血清的A.2-5倍B.10-15倍C.20-25倍D.30-35倍4.配制500mg/L含氯消毒液1000ml，需使用有效氯含量为5%的84消毒液（密度≈1g/ml）的体积为A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml5.溶血导致血清总蛋白检测结果偏高的主要机制是A.红细胞破裂释放血红蛋白干扰比色法B.血浆水分丢失导致浓缩C.白细胞破裂释放核蛋白D.血小板释放颗粒蛋白6.75%乙醇消毒效果最佳的作用时间是A.15秒B.30秒C.1分钟D.5分钟7.以下哪种检验项目对溶血最敏感？A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）B.肌钙蛋白（cTnI）C.淀粉酶（AMY）D.钾离子（K⁺）8.过氧乙酸消毒剂配制时，若原液浓度为15%，需配制0.2%的消毒液1000ml，需取原液体积为A.10mlB.13.3mlC.20mlD.26.7ml9.溶血样本中，以下哪项指标可能出现假性降低？A.结合胆红素（DBIL）B.葡萄糖（GLU）C.尿素氮（BUN）D.肌酐（Cr）10.含氯消毒液配制后，有效氯浓度监测应在多长时间内完成？A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）11.样本溶血可能由以下哪些原因引起？A.采血时止血带绑扎时间过长（＞5分钟）B.血液注入抗凝管时从高处直接滴落C.离心速度过高（＞3000转/分钟）D.样本运输过程中剧烈震荡12.溶血对凝血功能检测的影响包括A.活化部分凝血活酶时间（APTT）延长B.凝血酶原时间（PT）缩短C.纤维蛋白原（FIB）假性升高D.D-二聚体（D-D）假性降低13.关于75%乙醇的使用注意事项，正确的是A.适用于皮肤表面消毒B.可用于金属器械的浸泡消毒C.避免与明火接触D.对乙肝病毒（HBV）无灭活作用14.溶血导致生化指标异常的机制包括A.红细胞内高浓度物质释放（如K⁺、LDH）B.血红蛋白干扰比色法检测（如总蛋白）C.红细胞碎片阻塞检测光路（如酶类）D.血浆渗透压改变导致其他物质浓度变化15.含氯消毒剂的适用场景包括A.物体表面（如桌面、地面）消毒B.耐高温医疗器械的灭菌C.患者分泌物污染区域消毒D.手卫生消毒三、填空题（每空2分，共20分）16.溶血样本的肉眼观察特征为血清/血浆呈____色，显微镜下可见____。17.红细胞内AST浓度约为血清的____倍，因此溶血会导致AST检测结果____。18.配制含氯消毒液时，若使用冷水稀释可____（延长/缩短）有效氯的分解时间；若环境pH＞7，消毒效果会____（增强/减弱）。19.溶血对血常规检测的影响主要表现为红细胞计数（RBC）____，血红蛋白（HGB）____（升高/降低/不变）。20.过氧乙酸消毒剂具有强____性和____性，配制时需佩戴防护手套和护目镜。四、简答题（每题8分，共24分）21.简述溶血对肌酸激酶（CK）检测结果的影响及判断要点。22.列举3种常见消毒剂的配制方法（需包含浓度、原液规格、计算过程）。23.说明如何通过实验室指标区分体内溶血与体外溶血。五、案例分析题（共21分）24.（10分）某医院急诊收到一份血常规样本，外观呈淡红色浑浊，仪器提示“溶血报警”。检测结果：RBC3.1×10¹²/L（参考值4.0-5.5×10¹²/L），HGB95g/L（参考值120-160g/L），PLT200×10⁹/L（参考值100-300×10⁹/L），而患者临床无贫血症状，生命体征平稳。（1）分析该样本溶血的可能原因；（2）提出实验室处理建议。25.（11分）某实验室需配制2000ml1000mg/L的含氯消毒液，现有有效氯含量为10%的次氯酸钠溶液（密度1.1g/ml）。（1）计算所需次氯酸钠溶液的体积（保留2位小数）；（2）列出配制的关键步骤；（3）说明配制后需进行的质量控制项目。答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.A6.B7.D8.B9.B10.D二、多项选择题11.ABCD12.AC13.AC14.ABC15.AC三、填空题16.淡红（或粉红）；红细胞碎片17.40；升高18.延长；减弱19.降低；不变（或轻微升高）20.氧化；腐蚀四、简答题21.影响：CK主要存在于心肌、骨骼肌细胞，红细胞内CK含量极低（约为血清的1/100），因此轻度溶血对CK影响较小；但严重溶血（如Hct＜20%）时，若样本中混有大量白细胞或血小板碎片，可能因细胞内CK释放或干扰检测系统（如浊度影响）导致CK假性升高。判断要点：①观察样本溶血程度（如血清血红蛋白浓度＞0.5g/L为显著溶血）；②结合临床症状（如无肌肉损伤或心肌梗死表现）；③复查非溶血样本确认结果。22.示例：①75%乙醇：取95%乙醇原液789.5ml（计算：75%×1000ml=95%×V→V≈789.5ml），加纯化水至1000ml；②500mg/L含氯消毒液：取有效氯5%（50000mg/L）的84消毒液10ml（500×1000=50000×V→V=10ml），加清水至1000ml；③0.2%过氧乙酸：取15%过氧乙酸原液13.3ml（0.2%×1000=15%×V→V≈13.3ml），加纯化水至1000ml。23.区分方法：①血清游离血红蛋白（FHb）：体内溶血时FHb显著升高（＞40mg/L），体外溶血时FHb轻度升高；②结合珠蛋白（Hp）：体内溶血时Hp降低（＜0.5g/L），体外溶血时Hp正常；③尿含铁血黄素（Rous试验）：慢性体内溶血时阳性，体外溶血阴性；④网织红细胞计数（Ret）：体内溶血时Ret升高（＞2%），体外溶血时正常。五、案例分析题24.（1）可能原因：①采血操作不当（如穿刺不顺利、过度挤压局部组织）；②血液与抗凝剂比例失衡（如采血管未完全充盈）；③运输过程中剧烈震荡；④离心速度过高（＞3000转/分钟）导致红细胞破裂。（2）处理建议：①记录样本溶血程度（如目测分级Ⅰ-Ⅲ级）；②联系临床确认患者是否存在溶血相关疾病（如自身免疫性溶贫）；③重新采集样本（使用正确采血方法，避免止血带绑扎过久，血液沿管壁缓慢注入）；④若无法重新采集，需在报告中备注“样本溶血，结果可能受影响”。25.（1）计算：10%次氯酸钠溶液的有效氯浓度=10%×1000000mg/L=100000mg/L（因1g=1000mg，1L=1000ml，密度1.1g/ml可忽略，近似为1g/ml）。所需体积V=（1000mg/L×2000ml）/100000mg/L=20ml。（2）关键步骤：①佩戴防护装备（手