(2025年)职业暴露与血液体液溅洒培训考核试题附答案

(2025年)职业暴露与血液体液溅洒培训考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于血源性病原体职业暴露的主要传播途径？A.被污染的锐器刺伤B.黏膜接触患者血液C.完整皮肤接触患者汗液D.飞溅的血液进入眼睛答案：C2.发生锐器伤后，正确的局部处理流程是？A.立即用力挤压伤口→流动水冲洗→碘伏消毒→包扎B.从近心端向远心端轻轻挤压→流动水冲洗→75%酒精消毒→暴露伤口C.直接用碘伏消毒→无菌纱布包扎→报告主管部门D.用肥皂水浸泡10分钟→涂抹抗生素软膏→包扎答案：B3.接触患者血液时，若存在血液喷溅风险，应额外佩戴的防护装备是？A.医用外科口罩B.护目镜/防护面罩C.布制帽子D.鞋套答案：B4.某护士为HIV阳性患者静脉采血时被针头刺伤，已知患者病毒载量高，护士未采取防护措施，该暴露属于几级？A.一级暴露B.二级暴露C.三级暴露D.未达到暴露级别答案：C（注：三级暴露指损伤程度重或暴露源病毒载量高）5.血液体液溅洒至地面后，若污染物含HIV，应选择的有效消毒浓度是？A.500mg/L含氯消毒液B.1000mg/L含氯消毒液C.2000mg/L含氯消毒液D.75%酒精答案：B（注：HIV污染时推荐1000mg/L，HBV/HCV污染时推荐2000mg/L）6.职业暴露后预防用药（PEP）的最佳启动时间是？A.暴露后2小时内B.暴露后24小时内C.暴露后48小时内D.暴露后72小时内答案：A（注：越早越好，超过72小时效果显著下降）7.下列哪项不属于职业暴露后的评估内容？A.暴露源的传染性（如患者HIV/HBV/HCV感染状态）B.暴露方式（如刺伤深度、是否有可见血液）C.暴露者自身免疫状态（如乙肝抗体水平）D.暴露者的工作年限答案：D8.处理被血液污染的床单时，正确的操作是？A.直接用手包裹后丢入黄色医疗废物袋B.戴手套将床单放入双层黄色医疗废物袋，标注“感染性废物”C.先喷洒消毒液再包裹，放入黑色生活垃圾袋D.用清水冲洗后重复使用答案：B9.某医生为消化道出血患者行内镜检查时，患者突然呕吐，血液溅入医生口腔，此时应立即？A.用生理盐水反复漱口B.口服抗病毒药物C.挤压口腔黏膜促排毒D.佩戴N95口罩继续操作答案：A10.关于职业暴露登记报告，错误的做法是？A.暴露后24小时内填写《职业暴露报告表》B.仅需向科室负责人报告，无需上报医院感染管理科C.报告内容包括暴露时间、地点、暴露源信息D.保留暴露现场的相关物品（如污染的锐器）答案：B11.下列哪种情况无需进行暴露后预防用药？A.被HBsAg阳性患者的针头刺伤，暴露者无乙肝抗体B.被HIV阳性患者的手术刀切割皮肤，伤口深且出血C.被HCV阳性患者的血液溅入眼睛，暴露者无防护D.被未明确感染状态患者的针头刺伤，患者筛查结果阴性答案：D12.血液体液溅洒至防护面罩时，正确的处理是？A.继续操作，结束后统一清洁B.立即用75%酒精擦拭面罩外表面C.脱下面罩用清水冲洗后重复使用D.用含氯消毒液浸泡30分钟后丢弃答案：B13.职业暴露分级中，“暴露源为HIV阳性，暴露类型为黏膜接触，暴露量小且接触时间短”属于？A.一级暴露B.二级暴露C.三级暴露D.未分级答案：A（注：一级暴露指暴露源病毒载量低或暴露量小、接触时间短）14.处理锐器时，错误的操作是？A.使用后立即放入锐器盒，达到3/4满时封闭B.徒手分离使用后的针头与注射器C.使用安全型留置针减少刺伤风险D.传递锐器时采用“手对手”方式答案：B15.关于乙肝暴露后预防，正确的是？A.暴露者已接种乙肝疫苗且抗体阳性，无需处理B.暴露者未接种疫苗，仅需注射乙肝疫苗C.暴露者抗体阴性，需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+乙肝疫苗D.暴露源HBsAg阴性，暴露者无需任何处理答案：C（注：需同时注射HBIG和疫苗，以快速和长期防护）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.属于职业暴露高风险操作的有？A.为躁动患者静脉穿刺B.处理使用后的手术刀片C.给婴幼儿进行口腔护理D.徒手按压未止血的静脉穿刺点答案：ABD2.血液体液溅洒的处理原则包括？A.先评估暴露源的传染性（如是否已知HIV阳性）B.处理时穿戴手套、口罩、护目镜等防护装备C.用吸水材料覆盖污染物，从外向内倾倒消毒液D.清理后的区域无需二次消毒答案：ABC3.职业暴露后需进行的检测项目包括？A.暴露者HIV抗体（0、4、8、12周及6个月）B.暴露者HBsAg、抗-HBs（0、1、6个月）C.暴露者HCV抗体（0、4、6个月）D.暴露者血常规答案：ABC4.正确使用防护手套的要求是？A.接触血液前佩戴，操作完成后及时摘除B.戴手套后可触摸面部或手机C.手套破损时立即更换D.重复使用同一副手套进行多项操作答案：AC5.关于锐器伤预防，正确的措施有？A.禁止回套针帽，必要时使用单手回套法B.使用后的锐器直接放入锐器盒C.手术中传递锐器使用弯盘D.徒手处理破碎的玻璃安瓿答案：ABC三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有患者的血液、体液均应视为具有传染性，采取标准预防措施。（）答案：√2.发生职业暴露后，为避免影响工作，可自行处理伤口无需报告。（）答案：×3.戴双层手套可完全避免锐器伤风险。（）答案：×4.血液溅入眼睛后，应立即用手揉擦眼部促进冲洗。（）答案：×（注：应使用洗眼器或流动水冲洗，避免揉擦）5.暴露源为HIV阳性且病毒载量高时，暴露者需服用2种抗病毒药物进行预防。（）答案：×（注：高风险时需3联药物）6.处理溅洒的血液时，含氯消毒液的作用时间应不少于30分钟。（）答案：√7.职业暴露后，暴露者只需检测一次感染标志物即可。（）答案：×（注：需按时间节点多次检测）8.被污染的缝合针刺伤属于皮肤黏膜暴露。（）答案：√9.接触患者汗液时无需戴手套，因汗液不属于潜在传染性体液。（）答案：√（注：汗液、泪液等无可见血液时传染性极低）10.锐器盒装满后可暂时用其他容器存放，待有空盒时再转移。（）答案：×（注：锐器盒需及时封闭，禁止超量或转移）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述职业暴露的定义及主要类型。答案：职业暴露指医务人员在诊疗、护理等职业活动中，接触到患者血液、体液或被污染的医疗器械等，导致感染血源性病原体（如HIV、HBV、HCV）的风险。主要类型包括：①锐器伤（如针头、手术刀刺伤）；②黏膜暴露（如血液溅入眼睛、口腔）；③皮肤暴露（如破损皮肤接触污染血液）。2.列出血液体液溅洒的处理流程（至少5步）。答案：①评估风险：确认暴露源是否已知感染（如HIV阳性）；②个人防护：穿戴手套、护目镜、防水围裙；③覆盖吸收：用吸水布/纸覆盖污染物，从外围向中心倾倒1000-2000mg/L含氯消毒液（作用30分钟）；④清理消毒：用镊子夹取污染材料放入医疗废物袋，用消毒液擦拭污染区域（重复2次）；⑤记录记录溅洒时间、地点、处理过程，上报感染管理科。3.简述职业暴露后的分级标准（需区分一级、二级、三级）。答案：①一级暴露：暴露源病毒载量低（如HIV阴性或低复制），或暴露类型为黏膜/完整皮肤接触且量小、时间短；②二级暴露：暴露源病毒载量中（如HIV阳性但未治疗），或暴露类型为皮肤刺伤/非完整皮肤接触且量中、时间较长；③三级暴露：暴露源病毒载量高（如HIV高复制、HBV大三阳），或暴露类型为深部刺伤、大量血液接触、长时间暴露。4.列举3种预防职业暴露的工程控制措施。答案：①使用安全型医疗器具（如安全留置针、自动回缩注射器）；②设置洗眼器、锐器盒等防护设施；③改进诊疗操作流程（如手术中使用弯盘传递锐器）；④配备负压吸引装置减少血液喷溅。（任意3项即可）5.说明HBV职业暴露后预防的具体措施（需区分暴露者是否有抗体）。答案：①暴露源HBsAg阳性：若暴露者抗-HBs≥10mIU/mL（有抗体），无需特殊处理；若抗-HBs＜10mIU/mL（抗体不足）或未接种疫苗，需在24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并按0、1、6月接种乙肝疫苗；②暴露源HBsAg阴性：暴露者无需注射HBIG，若未接种疫苗需完成疫苗接种；③暴露源不明：按阳性处理，同时检测暴露源HBsAg。五、案例分析题（10分）案例：2025年3月10日，某急诊科护士张某在为一名昏迷患者（身份不明）进行静脉穿刺时，患者突然躁动，导致针头脱出并刺伤张某左手示指（伤口深约2mm，可见出血）。张某立即挤压伤口，用流动水冲洗后涂抹碘伏，未报告科室。3日后，患者检查结果回报：HIV抗体阳性（病毒载量10^5拷贝/mL），HBsAg阳性（大三阳）。问题：1.指出张某处理过程中的错误。2.若张某未及时报告，可能造成哪些后果？3.针对此暴露事件，应采取的后续干预措施。答案：1.错误：①未按规范处理伤口（应从近心端轻挤，而非用力挤压）；②未立即报告科室及感染管理科；③未保留暴露源（患者）的血样；④未在暴露后2小时内启动预防用药。2.后果：①延误HIV/HBV暴露后预防用药（PEP）的最佳时机（72小时内），增加感染风险；②无法及时追踪暴露者的感染状态（如未按时间节点检测HIV抗体）；③可能导致医院感染管理数据漏报，影响暴露风险评估；④若张某感染，可能引发医疗纠纷。3.后续措施：①立即补报职业暴露事件，填写《职业暴露报告表》；②对张某进行暴露评估：暴露类型为三级（深部刺伤、暴露源HIV