2025年村卫室自查自纠报告范文

2025年村卫室自查自纠报告范文我村卫生室位于XX镇XX村中心区域，服务范围覆盖12个自然村，586户1892名村民，承担基本医疗、公共卫生、健康教育等职能。现有执业人员2名，均持有乡村医生资格证书，其中1名具备执业助理医师资格。2025年以来，按照《村卫生室管理办法》《基本公共卫生服务规范》等文件要求，围绕“规范服务、保障安全、提升质量”目标，对诊疗服务、药品管理、公共卫生、设备运行等方面开展全面自查，现将具体情况汇报如下：在诊疗服务规范方面，重点核查门诊日志、处方书写、转诊记录及医疗安全。经梳理2025年110月诊疗记录，共登记门诊患者3217人次，处方3086张，未发现超范围诊疗行为。但存在3类问题：一是32份门诊日志登记不完整，体温、血压等生命体征漏填率约1.03%；二是56张处方药品通用名书写不规范（如“阿莫西林胶囊”简写为“阿莫”），占比1.81%；三是2例高血压患者转诊时未及时填写双向转诊单，存在信息衔接滞后。药品管理环节，对照《村卫生室药品管理规定》，对库存236种药品（其中中药32种）的采购渠道、存储条件、有效期进行逐一核查。药品均通过XX县药品集中采购平台采购，供货企业资质齐全，未发现假冒伪劣药品。但暴露3项问题：部分中成药（如藿香正气水）与西药混放于常温柜，未按“阴凉储存（20℃以下）”要求分柜存放；急救药品（肾上腺素注射液）库存仅1支，低于“至少3支”的安全储备量；10月28日盘点发现1盒复方甘草片（批号20231105）已过期3天，因近效期药品标识不清导致未及时清理。公共卫生服务落实情况，围绕12类基本公卫项目展开自查。居民健康档案电子建档率98.6%，但存在12份档案更新不及时（如2名糖尿病患者近3个月血糖值未录入）；06岁儿童健康管理应管213人，实管208人，漏管率2.35%，主要为外出务工家庭儿童；65岁以上老年人健康体检应检216人，实检158人，达标率73.1%，低于年度80%目标；高血压患者规范管理率89.2%（目标90%），其中3名患者连续2次随访未测餐后2小时血糖；家庭医生签约服务履约率82%，4户空巢老人因沟通不足未完成年度履约。设备管理与使用方面，现有电子血压计、血糖仪、紫外线消毒灯、心电图机等基础设备8台（件）。经检测，电子血压计（型号HEM7200）因电池接触不良导致2次测量数值偏差（误差±5mmHg）；紫外线消毒灯累计使用时长已超500小时（建议更换周期1000小时），但灯管老化导致辐照强度下降约20%；心电图机因操作人员培训不足，10份心电图报告存在导联连接错误（如将V3导联误接V4位置）。针对自查发现的问题，我室立即制定整改方案并推进落实：一是诊疗服务整改，组织村医参加县卫健局“门诊日志与处方规范书写”线上培训（11月15日已完成），设置每日17:0017:30“诊疗记录复核岗”，由2名村医交叉核对当日记录，11月110日漏填率已降至0.2%；二是药品管理整改，新增阴凉柜1台（11月8日到位），按“西药中成药中药饮片”分区存放，建立近效期药品“红黄绿”三色标识制度（红色：1个月内过期，黄色：3个月内过期，绿色：3个月以上），11月10日已补充肾上腺素注射液至5支；三是公共卫生整改，联合村委会通过“大喇叭+微信群”开展老年人体检动员，11月12日已新增完成23人体检（达标率提升至83.3%），对漏管儿童家庭发送短信提醒，由村医利用周末上门随访；四是设备管理整改，11月9日联系厂家维修电子血压计（已恢复正常），11月11日更换紫外线消毒灯管，邀请县医院心电图室医生现场指导（11月13日完成），操作人员已掌握正确导联连接方法。下一步，我室将以此次自查为契机，建立“周自查、月总结、季考核”长效机制，每周五下午由村医轮流担任质量督导员，重点检查诊疗规范、药品有效期、公卫数据更新；每月25日召开工作例会，分析当月问题并制定改进措施；每季度末接受乡镇卫生院考核，将考核结果与绩效