产科工作制度的通知

产科工作制度的通知产科全体医护人员须严格执行以下工作制度，确保医疗质量与患者安全：一、人员岗位职责产科医师负责产妇全程诊疗管理，包括入院评估、产程观察、分娩方式决策、产后并发症处理及出院指导；每日晨交班后完成三级查房（主任医师/副主任医师、主治医师、住院医师），对高危妊娠、术后患者重点查看，记录病情变化及处理措施。助产士须24小时在岗，负责待产及分娩期护理，每12小时监测宫缩频率、强度及持续时间，每30分钟至1小时听诊胎心（高危产妇持续电子监护），记录宫颈扩张、胎头下降情况；接生前严格执行手卫生（外科手消毒，刷手时间≥5分钟），按无菌操作规范铺巾、穿手术衣，接生过程中密切观察产妇生命体征及胎儿娩出情况，新生儿娩出后1分钟内完成Apgar评分，及时清理呼吸道并给予早接触早吸吮。护士负责病房日常护理，包括产妇生命体征监测（产后2小时内每15分钟1次，稳定后每4小时1次）、会阴护理（每日2次，大小便后清洁）、新生儿喂养指导及日常护理（脐部消毒每日2次，观察黄疸、体温及排便情况）。二、病房管理制度产科病房须保持安静、整洁、温湿度适宜（温度2226℃，湿度50%60%），每日清洁消毒2次（含氯消毒液擦拭物体表面，紫外线照射30分钟/次），通风3次/日（每次30分钟），消毒记录存档备查。产妇入院后30分钟内完成入院评估（包括孕周、既往孕产史、合并症、胎儿情况），并录入电子病历；建立床头标识牌，标注高危因素（如妊娠期高血压、瘢痕子宫）及护理重点。探视时间限定为每日15:0019:00，每床限2名家属，探视者需戴口罩、更换鞋套，禁止携带儿童及传染病患者进入。三、分娩管理规范待产室实行一对一陪伴分娩（家属需穿戴无菌隔离衣），助产士全程陪伴并讲解产程进展；进入活跃期（宫口开3cm）后，每2小时内检1次（严格无菌操作），记录宫口扩张及胎方位；出现胎心异常（＜110次/分或＞160次/分持续10分钟以上）、产程停滞（活跃期宫口扩张＜0.5cm/h）等情况，立即报告医师并启动紧急处理流程（如改变体位、吸氧、静脉滴注缩宫素或转剖宫产）。分娩时严格执行“接生前核查”制度（核对产妇姓名、床号、预产期、胎儿数），新生儿娩出后30秒内断脐（双重结扎，距脐轮0.5cm），立即进行身份标识（佩戴手腕带，双人核对姓名、性别、出生时间），并于30分钟内完成卡介苗及乙肝疫苗接种（核对疫苗名称、剂量、有效期，记录接种部位及反应）。四、危急重症救治制度设立产科急救小组（组长由副主任医师以上人员担任，成员包括高年资助产士、麻醉师、新生儿科医师），每日进行急救设备检查（除颤仪、喉镜、新生儿复苏囊功能正常，药品齐全）。遇产后出血（2小时内出血量≥400ml或24小时内≥500ml）、子痫、胎盘早剥等危急情况，立即启动急救流程：10分钟内开放2条静脉通路，快速补液输血；持续监测生命体征（每5分钟记录1次）；通知血库备血（需备同型红细胞4U以上）；必要时请外科、ICU会诊，协调多学科救治。急救过程中严格执行口头医嘱复核制度（护士复述，医师确认），抢救结束后6小时内补记抢救记录。五、病历书写与管理制度所有医疗文书（包括产程图、分娩记录、新生儿记录）须在操作完成后30分钟内书写，要求内容完整、术语规范、签名清晰。产程图需标注宫缩曲线、胎心曲线、宫口扩张及胎头下降曲线，异常情况用红笔标注并注明处理措施。电子病历实行三级质控：住院医师实时录入，主治医师每日核查，科主任每周抽查（抽查比例≥10%），重点检查高危妊娠评估、抢救记录及知情同意书签署情况。病历归档时间为产妇出院后3个工作日内，由专人负责保管，调阅需登记备案。六、医院感染防控制度严格执行手卫生规范（接触患者前后、无菌操作前、接触体液后、接触患者周围环境后均需洗手或使用速干手消毒剂），手卫生依从性须达100%。接生、会阴侧切缝合、新生儿操作等均需戴无菌手套，铺无菌巾（范围≥50cm×50cm）；使用一次性医疗用品（如产包、手套、注射器），禁止重复使用；医疗废物分类放置（感染性废物黄色袋，病理性废物专用容器），每日由专人收集并登记。每月进行环境微生物监测（空气、物体表面、医护人员手），细菌菌落数需符合《医院消毒卫生标准》（空气≤4CFU/皿，物体表面≤10CFU/cm²，手≤10CFU/cm²），超标时立即整改并追溯原因。七、交接班制度实行床头交接班，每日7:30（早班）、16:30（中班）、23:30（夜班）进行，交接内容包括：在院产妇总数、高危产妇情况（姓名、诊断、阳性体征、特殊治疗）、新生儿情况（姓名、性别、出生时间、Apgar评分、特殊护理需求）、急救物品及药品状态（数量、有效期）。交班护士需携带病历及护理记录单，对重点患者（如产后出血观察期、妊娠合并心脏病）进行床旁查体（检查宫底高度、阴道出血量、伤口情况），接班护士确认无误后签字。八、药品与设备管理制度急救药品（缩宫素、米索前列醇、去甲肾上腺素）及耗材（血袋、缝合包）单独存放于急救车，标识清晰，定位管理；每日清点1次（白班、夜班各1次），班班交接，用后2小时内补充。设备（胎心监