2025年灾害救援护理专项训练试题及解析

2025年灾害救援护理专项训练试题及解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.地震现场发现一名成年男性，意识模糊，呼吸28次/分，脉搏细弱120次/分，股动脉可见喷射性出血，现场最先应执行的护理措施是A.立即建立两条16G静脉通路B.用止血带结扎大腿中上1/3交界处并记录时间C.给予高流量吸氧6L/minD.快速评估颈椎损伤情况答案：B解析：喷射性出血提示动脉破裂，属于灾难现场“可逆转死亡”首因——大出血，必须立即止血；止血带是控制肢体致命性出血最有效手段，优先于输液、吸氧与颈椎评估。2.泥石流灾后第3天，救援队发现一名儿童双下肢严重肿胀，出现张力性水疱，尿量<0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹，尿色呈茶色，最可能的并发症是A.急性心功能不全B.挤压综合征C.败血症D.低渗性脱水答案：B解析：长时间受压+茶色尿+少尿+肢体肿胀=肌红蛋白尿性急性肾损伤，即挤压综合征典型三联征。3.台风登陆后12h，流动医院接收大批伤员，分诊护士发现一患者GCS11分，右侧瞳孔4mm、左侧2mm，对光反射迟钝，应贴何种颜色标签A.红色（立即）B.黄色（延迟）C.绿色（轻微）D.黑色（死亡）答案：A解析：GCS<13伴瞳孔不等提示颅内高压、脑疝可能，属立即救治组（红色）。4.高原雪崩救援现场，海拔4200m，气温18℃，一伤员核心温度30℃，HR42次/分，BP80/50mmHg，下列复温方式首选A.口服40℃葡萄糖液B.42℃恒温毯+静脉输注43℃乳酸林格C.体表按摩四肢D.立即转移至直升机内开暖气答案：B解析：核心温度<30℃为重度低体温，需主动体内复温＋体外复温同步，首选恒温毯＋加温输液；口服易致误吸，单纯按摩可致外周冷血回流致“afterdrop”。5.核泄漏事故后，对疑似内污染人员最先采集的标本是A.24h尿B.鼻拭子C.静脉血D.粪便答案：B解析：鼻拭子可在30min内初步判断吸入性污染，是快速筛查首选；24h尿用于后续剂量评估。6.批量烧伤分诊中，TBSA35%，Ⅲ度15%，伴吸入性损伤，应归类为A.一级（轻）B.二级（中）C.三级（重）D.四级（特重）答案：D解析：成人TBSA>30%或Ⅲ度>10%合并吸入伤即属特重烧伤。7.洪水退后第5天，某安置点出现大量腹泻病例，水样便、无血、无发热，最可能病原体为A.志贺菌B.霍乱弧菌C.诺如病毒D.伤寒沙门菌答案：B解析：洪水后水源污染+水样无热=典型霍乱；快速脱水可致批量死亡，需立即隔离补液。8.灾害现场使用简易尿比重法评估脱水，若尿比重≥1.030，提示A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.正常水化答案：C解析：尿比重≥1.030提示血浆渗透压>320mOsm/kg，为重度脱水敏感指标。9.对开放性骨折伴骨外露的院前处理，下列正确的是A.立即复位并加压包扎B.用无菌湿纱布覆盖后外用弹力绷带固定C.大量清水冲洗10minD.回纳骨端后夹板固定答案：B解析：禁止现场复位与回纳，避免二次感染；湿纱布覆盖可减少骨端脱水坏死，外加固定。10.灾后心理急救“LOOK、LISTEN、LINK”原则中，“LINK”首要链接的资源是A.精神科医生B.家庭成员C.社会工作者D.宗教人士答案：B解析：家庭支持是心理复原最强预测因子，优先链接。11.使用SAM分诊卡时，呼吸>30次/分且SpO₂<90%应贴A.RedB.YellowC.GreenD.Blue答案：A解析：SAM卡呼吸指标达红线即红色标签。12.现场为张力性气胸患者行针减压，穿刺部位宜选A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4肋间C.腋中线第5肋间D.肩胛下线第7肋间答案：A解析：第2肋间锁骨中线为传统安全区，避开了乳内动脉。13.灾后临时手术室使用含氯消毒片拖地，有效氯浓度应不低于A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C解析：灾后病原复杂，手术室环境消毒需1000mg/L，作用30min。14.对疑似狂犬病Ⅲ级暴露者，下列处理顺序正确的是A.清创→疫苗→免疫球蛋白B.疫苗→清创→免疫球蛋白C.免疫球蛋白→清创→疫苗D.清创→免疫球蛋白→疫苗答案：D解析：WHO强调立即清创可减少病毒量，随后局部浸润+系统免疫球蛋白，再接种疫苗。15.灾害现场使用“START”分诊，能行走但呼吸>30次/分者，下一步应A.直接贴红B.检查桡动脉搏动C.检查意识D.检查灌注毛细血管再充盈时间答案：C解析：START流程：能行走→绿；不能行走→呼吸>30→立即查意识，若不能听从指令即红。16.对灾后挤压伤患者，首次给予静脉补液的晶体液首选A.0.9%NaClB.乳酸林格C.5%葡萄糖D.羟乙基淀粉答案：B解析：乳酸林格含钾低、含缓冲碱，可预防高钾与酸中毒。17.高原救援现场，一队员突发剧烈头痛、喷射性呕吐，颈抵抗阳性，最可能诊断A.急性高原反应B.高原肺水肿C.高原脑水肿D.脑出血答案：C解析：脑水肿以神经系统症状为主，喷射性呕吐+颈抵抗为颅高压表现。18.灾后临时厕所与饮用水源的最小安全距离为A.6mB.15mC.30mD.100m答案：C解析：WHO规定≥30m，且位于水源下游。19.对成人进行骨髓腔输液，穿刺部位首选A.胫骨结节下2cmB.股骨大转子C.髂前上棘D.肱骨鹰嘴答案：A解析：胫骨近端骨皮质薄、骨髓腔大，易定位且不影响心肺复苏体位。20.灾后72h内，为预防破伤风，对全程免疫且最后一针在5年内者，应A.无需处理B.注射TAT1500IUC.注射TIG250IUD.注射破伤风疫苗0.5mL答案：A解析：5年内完整免疫者抗体滴度足够，无需加强。21.对疑似脊柱损伤患者，手工轴线翻身时至少需要A.2人B.3人C.4人D.5人答案：C解析：头胸腰腿各一人指挥，共4人，保证轴线稳定。22.灾害现场使用止血带后，下列哪项记录最关键A.止血带型号B.结扎压力C.结扎与放松时间D.操作者姓名答案：C解析：时间决定远端缺血损伤程度，必须精确到分钟。23.对灾后急性应激障碍（ASD）核心症状描述错误的是A.创伤事件再体验B.持续性回避C.负性情绪与认知D.症状持续>1月答案：D解析：>1月为PTSD标准，ASD病程3d1月。24.灾后临时病房床间距至少A.0.5mB.1.0mC.1.2mD.2.0m答案：C解析：≥1.2m可满足床旁操作与隔离需求。25.对成人胸外按压，按压/通气比为A.15:2B.30:2C.50:2D.持续按压不中断答案：B解析：成人CPR指南30:2，减少中断。26.灾后现场发现大量绿色标签伤员主诉头晕，查体皮肤湿冷、脉搏55，考虑A.迷走神经刺激致缓脉B.低血容量性休克早期C.低血糖D.急性冠脉综合征答案：B解析：绿色标签多为轻伤者，但批量出现相似症状需警惕隐匿内出血，早期休克可表现为相对缓脉。27.对核污染伤口处理，优先步骤A.大量清水冲洗B.止血C.清创切除边缘D.探测辐射剂量答案：A解析：放射性物质持续照射，越早冲洗越减少吸收。28.灾后临时供餐，食品中心温度必须≥A.60℃B.65℃C.70℃D.75℃答案：C解析：≥70℃可灭活常见肠道病原。29.对婴儿徒手开放气道，首选方法A.头后仰抬颏B.推举下颌C.肩垫高D.俯卧位答案：C解析：婴儿气道柔软，头后仰易致气管压迫，肩垫高即可轴线开放。30.灾后心理干预“稳定化”技术不包括A.呼吸调节B.安全岛想象C.暴露脱敏D.躯体按压答案：C解析：暴露脱敏属后期治疗，稳定化阶段避免触发再体验。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于灾害护理核心能力的是A.现场分诊B.资源调配C.心理急救D.政策制定E.复原重建答案：ABC解析：政策制定与复原重建属管理层面，护士可参与但非核心护理能力。32.灾后现场建立静脉通路困难时，可选择的替代途径包括A.骨髓腔B.颈外静脉C.股静脉D.足背静脉E.舌下静脉答案：ABC解析：足背与舌下静脉易塌陷且流速慢，仅作极次选。33.对疑似霍乱患者补液原则正确的是A.先盐后糖B.先快后慢C.见尿补钾D.口服优先E.重度脱水先IV后口服答案：ABDE解析：霍乱肾功未损，不必见尿补钾。34.灾后儿童应激反应常见表现A.退行B.夜惊C.攻击D.幻觉E.缄默答案：ABCE解析：幻觉提示重性精神病，非儿童常见应激反应。35.使用止血带并发症包括A.神经麻痹B.横纹肌溶解C.血栓栓塞D.皮肤坏死E.急性肾衰答案：ABCDE解析：长时间缺血再灌注可致全身炎症、肌红蛋白堵塞肾小管。36.高原救援必备药品A.地塞米松B.硝苯地平C.西地那非D.呋塞米E.乙酰唑胺答案：ABCE解析：呋塞米可致脱水加重高原反应，非必备。37.灾后临时供水快速消毒方法A.煮沸B.漂白粉C.紫外线D.太阳能消毒E.明矾沉淀答案：ABCD解析：明矾仅沉淀，无消毒作用。38.对挤压伤患者实验室监测重点A.血钾B.肌酸激酶C.血肌酐D.血气E.淀粉酶答案：ABCD解析：淀粉酶与挤压伤无直接相关。39.灾后现场手术无菌原则包括A.快速消毒≥5minB.最大无菌屏障C.术后广谱抗生素D.双层手套E.手术器械高压灭菌答案：BCDE解析：快速消毒需≥3min即可，非5min硬性要求。40.灾后护士自我防护“三件套”指A.N95口罩B.护目镜C.手套D.防水围裙E.安全鞋答案：ABC解析：围裙与鞋属扩展防护，非三件套核心。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.灾后现场对黑色标签伤员可立即放弃救治。答案：×解析：黑色为死亡或濒死，但需确认无呼吸脉搏，儿童及低体温者需延长观察。42.骨髓腔输液可在90s内完成建立。答案：√解析：训练有素者3060s即可完成穿刺。43.灾后心理干预越早越好，无需等待安全环境。答案：×解析：安全是心理干预前提，否则二次创伤。44.对核污染伤口应先止血后冲洗。答案：×解析：放射性物质持续照射，先冲洗再止血。45.霍乱患者补液首选乳酸林格。答案：×解析：霍乱丢失大量碳酸氢根，首选ORS或霍乱专用液体，乳酸林格含乳酸，非最佳。46.使用止血带后每30min应放松一次。答案：×解析：致命出血未控制前禁止放松，否则再出血致死。47.高原脑水肿患者禁止使用镇静剂。答案：√解析：镇静可抑制呼吸加重缺氧。48.灾后临时厕所应高出地面至少20cm以防积水。答案：√解析：抬高减少粪便污染地表水。49.对开放性骨折现场可回纳骨端以减少出血。答案：×解析：禁止回纳，增加感染。50.灾后护士出现二次创伤属于职业倦怠范畴。答案：√解析：二次创伤为倦怠情感维度表现。四、简答题（每题10分，共20分）51.简述灾害现场“START”分诊流程及每步骤判断标准。答案：1.能行走：立即指引至绿色区域，视为轻伤。2.不能行走：评估呼吸无呼吸→开放气道后仍无→黑色；恢复呼吸→红色。3.呼吸<30次/分→查灌注：桡动脉搏动缺失或毛细血管再充盈>2s→红色；若灌注可→查意识。4.意识：不能听从简单指令→红色；可听从→黄色。解析：START通过呼吸、灌注、意识三步快速筛选，1min内完成单人次评估，强调“做只做一次”避免重复。52.挤压综合征患者院内护理重点。答案：1.快速补液：入院前2L乳酸林格，维持尿量200300mL/h。2.碱化尿液：静滴5%碳酸氢钠维持尿pH>6.5。3.监测电解质：每2h测血钾、CK、肌酐，高钾>6.5mmol/L立即10%葡萄糖酸钙静推。4.观察尿色与量：出现茶色尿立即报告。5.患肢护理：抬高、禁止按摩与热敷，必要时筋膜切开术后护理。6.心理支持：解释病情，减轻焦虑。解析：护理核心是防肾衰、控高钾、密切观察与心理安抚。五、案例分析题（20分）53.2025年7月，某山区发生6.8级地震，你随队于震后6h抵达。现场发现一名女性，约30岁，被预制板压于右大腿，救出后主诉剧痛，右下肢苍白，足背动