2024年妇产科学考试题与答案（附解析）

2024年妇产科学考试题与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.病人外阴痒1周,查阴道黏膜覆以膜状物,擦后露出红肿黏膜面。正确的处理应是A、局部用克林霉素软膏B、阴道内放置咪康唑栓剂C、阴道内放置甲硝唑片D、阴道内放置尼尔雌醇片E、外阴部用0.5%醋酸液洗涤正确答案：B答案解析：外阴痒，阴道黏膜覆以膜状物，擦后露出红肿黏膜面，考虑为外阴阴道假丝酵母菌病，治疗应选用抗真菌药物，咪康唑栓剂为常用的抗真菌药物，故答案为B。克林霉素软膏主要用于治疗细菌性阴道炎；甲硝唑片主要用于治疗滴虫性阴道炎；尼尔雌醇片主要用于补充雌激素；0.5%醋酸液洗涤适用于滴虫性阴道炎的冲洗。2.女,48岁。放置宫内节育器(1UD)10年,不规则阴道流血3个月。妇科检查:宫颈光滑,宫颈细胞学检查无异常。首选处理方法A、止血药治疗B、抗感染治疗C、取出IUD+诊断性刮宫术D、取出IUD+抗感染治疗E、人工周期治疗正确答案：C答案解析：放置宫内节育器后出现不规则阴道流血3个月，首先应取出宫内节育器，同时行诊断性刮宫术，以明确子宫内膜情况，排除子宫内膜病变等导致出血的原因。止血药治疗、抗感染治疗及人工周期治疗均不能从根本上解决问题。单纯取出IUD+抗感染治疗不全面，不能明确内膜病变情况，故首选处理方法为取出IUD+诊断性刮宫术。3.下列哪项不是胎膜早破需行剖宫产的指征:A、羊水Ⅲ度污染B、孕32周,无感染C、胎肺成熟D、胎儿窘迫E、孕36周,胎头高浮,宫颈不成熟正确答案：B答案解析：胎膜早破时，孕32周无感染不是剖宫产的指征。对于孕36周，胎头高浮、宫颈不成熟，或存在胎儿窘迫、羊水Ⅲ度污染等情况多需行剖宫产；胎肺成熟不是剖宫产的绝对指征，但在一些特定情况下也可能是考虑因素之一，而孕32周无感染一般不需要剖宫产，多可期待治疗。4.子宫内膜异位症临床分期的依据是A、彩色超声多普勒检查B、典型病史及妇科检查C、宫腔镜检查D、腹腔镜检查E、血清CAl25测定正确答案：D答案解析：腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法，也是临床分期的主要依据。在腹腔镜下直接观察盆腹腔内病变的部位、范围，并对其进行评分，从而确定分期。彩色超声多普勒检查、典型病史及妇科检查、宫腔镜检查、血清CA125测定等对诊断及病情评估有一定帮助，但均不是临床分期的依据。5.有排卵型性异常子宫出血多见于A、生育期B、绝经期C、老年期D、围绝经期E、青春期正确答案：A答案解析：有排卵型性异常子宫出血多发生在生育期，此期女性卵巢有排卵功能，由于各种原因可导致排卵相关的内分泌调节异常，从而引起有排卵型的性异常子宫出血。青春期女性多为无排卵型功血；围绝经期卵巢功能逐渐衰退，多表现为月经紊乱，以无排卵型功血较为常见；绝经期和老年期卵巢功能已基本衰竭，月经多已停止。6.临产后不能观察到子宫收缩的A、规律性B、强度C、持续时间D、极性E、间歇时间正确答案：D7.女,32岁。停经90天,阴道不规则流血6天,下腹隐痛。妇科检查:宫底平脐,质软,未触及胎体,未闻及胎心。尿妊娠试验阳性。应首先考虑的诊断是A、葡萄胎B、死胎C、羊水过多D、稽留流产E、先兆流产正确答案：A答案解析：葡萄胎表现为停经后阴道流血，子宫异常增大、变软，摸不到胎体，听不到胎心，尿妊娠试验多为阳性，该患者符合葡萄胎表现，故首先考虑葡萄胎；先兆流产有停经史，阴道少量流血，子宫大小与停经周数相符，有腹痛，不符合该患者表现；稽留流产是胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内未能及时自然排出，该患者未提及之前有正常妊娠史及胚胎停止发育相关表现；死胎是妊娠20周后胎儿在子宫内死亡，该患者停经90天，时间未达20周；羊水过多多表现为子宫增大明显，孕妇自觉腹部胀痛等，与该患者表现不符。8.对妊娠早期心脏病孕妇能否继续妊娠,最主要的判定依据是A、孕妇年龄B、心脏病种类C、病变部位D、胎儿大小E、心功能分级正确答案：E答案解析：心功能分级是判断妊娠早期心脏病孕妇能否继续妊娠的最主要依据。心功能Ⅰ～Ⅱ级，既往无心力衰竭史，且无其他并发症者，妊娠后经密切监护、适当治疗多能耐受妊娠和分娩；心功能Ⅲ～Ⅳ级，既往有心力衰竭史、肺动脉高压、严重心律失常等，不宜妊娠，已妊娠者应在早期终止妊娠。心脏病种类、病变部位、胎儿大小、孕妇年龄等虽也有一定影响，但不是最主要判定依据。9.妊娠早期羊水的主要来源是A、胎儿尿液B、胎膜C、胎儿皮肤D、胎儿肺E、母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液正确答案：E答案解析：妊娠早期羊水主要来源于母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠16～18周后，胎儿尿液成为羊水的重要来源。妊娠晚期胎儿肺参与羊水的生成。胎膜在妊娠早期不参与羊水生成，胎儿皮肤在妊娠晚期才开始角化，其分泌功能有限，不是早期羊水的主要来源。10.初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过A、4小时B、1小时30分C、2小时D、1小时E、3小时正确答案：A11.女性胎儿卵巢开始分化发育是在妊娠A、17~18周B、13~14周C、15~16周D、9~10周E、11-12周正确答案：D答案解析：卵巢在妊娠9～10周开始分化发育。原始生殖细胞在妊娠第6周开始向原始性腺迁移，约在妊娠第9周开始分化为卵巢。12.不发生周期性变化的组织是A、阴道黏膜上皮B、宫颈黏膜C、子宫内膜D、输卵管黏膜E、卵巢生发上皮正确答案：E答案解析：卵巢生发上皮不发生周期性变化。阴道黏膜上皮、子宫内膜、宫颈黏膜、输卵管黏膜都会随卵巢激素的周期性变化而发生周期性变化，而卵巢生发上皮属于卵巢表面的上皮组织，一般不发生周期性变化。13.女,49岁,接触性出血l0个月。妇科检查发现宫颈有4cm×4cm菜花状肿物,累及阴道上2/3,周围无盆腔浸润。该患者应该行的治疗是A、子宫全切术B、宫颈锥切术C、手术加放疗D、放疗E、广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术正确答案：E答案解析：该患者为宫颈癌，且肿瘤累及阴道上2/3，周围无盆腔浸润，属于Ⅱa期。Ⅱa期宫颈癌应行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术。子宫全切术适用于Ⅰ期患者等；宫颈锥切术主要用于宫颈病变的诊断等；手术加放疗一般用于中晚期有高危因素等情况；单纯放疗适用于不宜手术的患者等。14.初产妇,26岁,妊娠39周,临产后9小时,胎儿娩出5分钟,胎盘未娩出。不恰当的处理是A、检查宫体是否变硬B、阴道有无流血C、测量血压D、观察脐带有无自行延长E、下压宫底正确答案：E答案解析：胎盘未娩出时不应下压宫底，以免造成胎盘部分剥离等不良后果。检查宫体是否变硬可了解子宫收缩情况；观察脐带有无自行延长有助于判断胎盘是否即将剥离；查看阴道有无流血可了解有无胎盘剥离面出血；测量血压可了解产妇一般情况，这些处理都是恰当的。15.不全流产的特征是A、阴道流血B、妊娠物完全排出C、易休克和感染D、腹痛E、无妊娠物排出正确答案：C答案解析：不全流产时部分妊娠物排出宫腔，部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，且容易发生感染，严重时可引起休克，所以其特征是易休克和感染。腹痛、阴道流血在多种流产类型中都可能出现，不是不全流产的特征性表现。无妊娠物排出不符合不全流产情况。妊娠物完全排出是完全流产的表现。16.最常见的子宫肌瘤类型是A、宫颈肌瘤B、黏膜下肌瘤C、浆膜下肌瘤D、阔韧带肌瘤E、肌壁间肌瘤正确答案：E答案解析：肌壁间肌瘤是最常见的子宫肌瘤类型，约占60%～70%。浆膜下肌瘤约占20%，黏膜下肌瘤约占10%～15%，宫颈肌瘤及阔韧带肌瘤相对少见。17.初产妇,26岁。妊娠38周,不完全臀先露,胎心良好,胎膜未破,估计胎儿体重3800g。最恰当的处理方法是A、剖宫产B、阴道镜检查C、人工破膜D、等待自然分娩E、缩宫素静脉滴注正确答案：A答案解析：不完全臀先露，胎儿体重较大，存在分娩困难及母婴风险，剖宫产可降低围产儿死亡率及严重并发症的发生，故最恰当的处理方法是剖宫产。等待自然分娩风险较大；阴道镜检查与该情况处理无关；缩宫素静脉滴注可加重梗阻性难产；人工破膜也不适合不完全臀先露且胎儿体重较大的情况。18.女,28岁。停经68天,阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查:子宫6周妊娠大小,宫口开,有血液不断流出。处理首选的是A、立即抗感染B、输血C、按摩子宫D、立即清宫E、剖腹探查正确答案：D答案解析：人工流产不全、稽留流产等情况下，当出现大量阴道流血伴宫口扩张时，应立即清宫，以迅速止血并清除宫腔内残留组织，避免出血性休克等严重并发症。该患者停经68天，子宫6周妊娠大小，宫口开且有血液不断流出，考虑不全流产，所以首选立即清宫。立即抗感染一般在清宫术后进行；按摩子宫主要用于子宫收缩乏力引起的出血；输血是在有失血表现且需要补充血容量时进行，不是首要处理；剖腹探查一般用于诊断不明确或有严重腹腔内病变等情况，该患者不需要剖腹探查。19.早期发现宫颈癌的简便、可靠的初筛方法是A、碘试验B、宫颈刮片细胞学检查(或液基薄层细胞学检查)C、宫颈锥形切除术D、宫颈活检E、阴道镜正确答案：B答案解析：宫颈刮片细胞学检查（或液基薄层细胞学检查）是早期发现宫颈癌简便、可靠的初筛方法。它可以通过采集宫颈细胞，在显微镜下观察细胞形态，初步判断是否存在异常细胞，对宫颈癌的早期诊断有重要意义。碘试验主要用于识别宫颈病变的危险区域；阴道镜是在细胞学检查异常时进一步观察宫颈病变情况；宫颈活检是确诊宫颈癌的金标准；宫颈锥形切除术一般在高度怀疑宫颈癌但活检不能明确时采用，不是初筛方法。20.关于恶露的特点,正确的是A、白色恶露含少量胎膜B、浆液恶露持续3天C、正常恶露持续4~6周D、血性恶露持续7天E、血性恶露含有蜕膜及细菌正确答案：C答案解析：正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量为250～500ml。血性恶露含大量血液，色鲜红，量多，有时有小血块，持续3～4日。浆液恶露色淡红，因含有多量浆液而得名，持续10日左右。白色恶露因含有大量白细胞且色泽较白而得名，质地黏稠，持续3周左右。白色恶露中不再含有胎膜，血性恶露中不含有蜕膜及细菌。选项A白色恶露不应含少量胎膜；选项B浆液恶露持续10日左右；选项D血性恶露持续3～4天；选项E血性恶露不含有蜕膜及细菌。21.典型的葡萄胎临床表现不包括:A、肺转移B、卵巢黄素化囊肿C、停经后不规则阴道流血;D、子宫异常增大变软E、妊娠呕吐、子痫前期或甲亢;正确答案：A答案解析：葡萄胎典型临床表现为：①停经后阴道流血；②子宫异常增大、变软；③妊娠呕吐；④子痫前期征象；⑤卵巢黄素化囊肿；⑥腹痛；⑦甲状腺功能亢进。肺转移是侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌常见的转移部位，不是葡萄胎典型临床表现。22.葡萄胎患者清宫后最理想的避孕方法是A、短效口服避孕药B、避孕针C、避孕套D、放置宫内节育器E、长效口服避孕药正确答案：C答案解析：葡萄胎清宫后，应避孕1年，首选避孕套避孕，因为口服避孕药和宫内节育器可能会混淆子宫出血的原因，不利于观察随访。长效口服避孕药、短效口服避孕药及避孕针都属于药物避孕，不合适；放置宫内节育器会干扰对子宫复旧情况及有无恶变的观察，所以最理想的避孕方法是避孕套。23.60岁,女性。原发不育、绝经6年,高血压史,不规则阴道少量流血2天。妇科检查:除子宫增大如妊娠6周外,余均正常。确诊方法应是A、B型超声检查B、血清CAl25测定C、盆腔磁共振成像D、细胞学检查E、分段诊刮正确答案：E答案解析：分段诊刮是确诊子宫内膜癌最常用、最有价值的方法。该患者绝经后不规则阴道流血，子宫增大，高度怀疑子宫内膜病变，分段诊刮可明确病变部位及性质，所以确诊方法应是分段诊刮。B型超声检查可了解子宫及附件情况，但不能确诊；血清CA125测定对卵巢癌等有一定意义，对该患者诊断价值不大；盆腔磁共振成像可进一步观察盆腔情况，但不是首选确诊方法；细胞学检查准确性相对较低。24.常伴有发热和腹痛的子宫肌瘤变性是A、肉瘤变B、玻璃样变C、囊性变D、钙化E、红色变正确答案：E答案解析：子宫肌瘤红色变多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，患者可有剧烈腹痛伴发热。玻璃样变最常见，无明显腹痛等特殊症状。囊性变是玻璃样变继续发展，也无发热和腹痛表现。肉瘤变少见，早期无明显症状，后期可出现腹痛等。钙化一般也无发热和腹痛症状。25.复方短效口服避孕药的副作用,正确的是A、能引起经血量增多,不适用于经量偏多的妇女B、孕激素引起宫颈黏液量增多致白带增多C、体重减轻系因食欲不佳、进食少D、孕激素刺激胃黏膜致类早孕反应E、能使水钠潴留正确答案：E答案解析：复方短效口服避孕药的副作用包括：①类早孕反应：雌激素刺激胃黏膜所致，D选项错误；②月经改变：服药时抑制了内源性激素分泌，甾体避孕药替代性对子宫内膜发生作用。一般服药后月经变规则，经期缩短，经量减少，痛经减轻或消失。但可发生闭经、突破性出血等情况，A选项错误；③体重增加：可能是因避孕药中孕激素成分的弱雄激素活性促进体内合成代谢，也可能是雌激素使水钠潴留所致，E选项正确；④面部蝴蝶斑：少数妇女的颜面部皮肤出现淡褐色色素沉着如妊娠期所见，停药后不一定都能自然消退；⑤对代谢的影响：长期应用甾体避孕药对代谢的影响，对糖代谢的影响与避孕药中雌、孕激素成分及剂量有关。部分使用者对胰岛功能有一定影响，可出现糖耐量改变，停药后恢复正常。对脂代谢的影响，雌激素使低密度脂蛋白（LDL）降低，高密度脂蛋白（HDL）升高，也可使甘油三酯升高。而孕激素则使LDL升高，HDL降低，也可使甘油三酯升高。长期服用甾体避孕药者动脉粥样硬化性心脏病的发病率增加，C选项错误。另外，复方短效口服避孕药中雌激素使宫颈黏液量减少，变稠，不利于精子穿透，B选项错误。26.妊娠合并心脏病,早期心衰的预防下述哪项是错误的?A、防治妊娠期高血压疾病B、充足睡眠避免过劳C、饮食宜富于营养不必限盐D、防治上呼吸道感染E、积极治疗贫血正确答案：C答案解析：妊娠合并心脏病患者饮食应适当限制盐的摄入，以减少水钠潴留，减轻心脏负担，而不是不必限盐。积极治疗贫血可改善机体缺氧状态，减轻心脏负担；防治妊娠期高血压疾病能避免因血压异常加重心脏负荷；防治上呼吸道感染可减少因感染引起的心脏病变加重风险；充足睡眠避免过劳有助于维持心脏功能稳定，这些措施均有助于预防早期心衰。27.与宫颈癌的发生密切相关的病原体是A、人乳头瘤病毒B、滴虫C、苍白密螺旋体D、单纯疱疹病毒E、巨细胞病毒正确答案：A答案解析：人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染是宫颈癌发生的主要危险因素。滴虫与滴虫性阴道炎有关；苍白密螺旋体引起梅毒；单纯疱疹病毒可引起生殖器疱疹等；巨细胞病毒可引起先天性感染等，但它们与宫颈癌发生无密切直接关联。28.枕先露行阴道助产时,确定胎位除注意囟门外,可作为依据的颅缝是A、颞缝B、额缝C、矢状缝D、人字缝E、冠状缝正确答案：C答案解析：枕先露行阴道助产时，矢状缝和囟门是确定胎位的重要标志。矢状缝位于两顶骨之间，可作为确定胎位的重要依据。额缝、冠状缝、人字缝、颞缝对于确定胎位的意义相对较小。29.早孕的临床表现不包括A、乳房增大、乳晕着色加深B、黑加征C、尿频D、腹部有妊娠纹E、嗜睡、乏力、食欲不振正确答案：D答案解析：早孕的临床表现包括停经、早孕反应（如嗜睡、乏力、食欲不振等）、尿频、乳房变化（乳房增大、乳晕着色加深）、妇科检查可见黑加征等。而腹部有妊娠纹一般出现在妊娠中晚期，不是早孕的临床表现。30.临产后,肥皂水灌肠可用于A、胎膜早破B、胎头未衔接C、胎位异常D、初产妇宫口开大3cmE、严重心脏病正确答案：D答案解析：初产妇宫口开大3cm时，肥皂水灌肠可刺激宫缩，加速产程进展。胎膜早破、胎头未衔接、胎位异常、严重心脏病等情况均不适合肥皂水灌肠。胎膜早破灌肠可能导致感染；胎头未衔接灌肠可能引起脐带脱垂等严重并发症；胎位异常灌肠可能影响产程进展及母婴安全；严重心脏病患者灌肠可能加重心脏负担，诱发心力衰竭等不良后果。31.初孕妇,26岁。妊娠35周,自觉头痛、视物模糊2周,晨起突然出现持续性腹痛且逐渐加重。腹部检查:腹部压痛,子宫板状硬。该患者最可能的诊断是A、先兆早产B、前置胎盘C、胎盘早剥D、急性阑尾炎E、先兆子宫破裂正确答案：C答案解析：胎盘早剥是妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。子宫处于高张状态，间歇期不能很好放松，因此胎位触不清楚。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上，胎儿多因严重缺氧而死亡，重型胎盘早剥多伴有妊高征，出现头痛、视物模糊等症状。该患者妊娠35周，有头痛、视物模糊症状，突发持续性腹痛且逐渐加重，腹部压痛，子宫板状硬，符合胎盘早剥表现。先兆早产一般有规律宫缩等表现；急性阑尾炎多有转移性右下腹痛等表现；前置胎盘主要表现为无痛性阴道流血；先兆子宫破裂多有子宫病理缩复环等表现，均与该患者症状不符。32.女,45岁。性交后出血半年。妇科检查:宫颈Ⅰ度糜烂状。宫颈细胞学检查结果为低度鳞状上皮内病变(LSIL)。为明确诊断,下一步应首选的处理是A、宫颈电热圈切除术B、宫颈冷刀锥切C、宫颈管搔刮D、HPV-DNA检测E、阴道镜下活检正确答案：E答案解析：LSIL为低度鳞状上皮内病变，属于宫颈癌前病变，阴道镜下活检可直接观察宫颈病变情况，并取组织进行病理检查，是明确诊断的金标准，所以下一步应首选阴道镜下活检。宫颈电热圈切除术、宫颈冷刀锥切主要用于确诊为高级别病变后的治疗；宫颈管搔刮用于辅助诊断宫颈管病变；HPV-DNA检测主要用于评估HPV感染情况，对明确病变性质不是最关键的检查。33.无排卵障碍性异常子宫出血。患者诊断性刮宫病理结果,不可能出现的项目为A、子宫内膜单纯型增生B、萎缩型子宫内膜C、增生期子宫内膜D、子宫内膜复杂型增生E、分泌期与增生期内膜并存正确答案：E答案解析：无排卵障碍性异常子宫出血时，子宫内膜不会出现分泌期与增生期内膜并存的情况。这种情况常见于有排卵性月经失调等。而子宫内膜单纯型增生、复杂型增生、萎缩型子宫内膜、增生期子宫内膜在无排卵障碍性异常子宫出血时均有可能出现。34.产前诊断胎儿畸形最常用的手段是A、胎儿心电图B、羊膜腔穿刺羊水检查C、胎儿头皮血pH检查D、羊膜镜检查E、B超检查正确答案：E答案解析：产前诊断胎儿畸形的手段有多种，其中B超检查是最常用的。它可以清晰地显示胎儿的结构，对胎儿的形态、器官发育等进行多方面的观察，能发现大部分明显的胎儿结构畸形，如无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病、唇腭裂等。羊膜腔穿刺羊水检查可检测胎儿染色体疾病等，但不是最常用的畸形诊断手段。胎儿心电图主要用于评估胎儿心脏电活动情况，对畸形诊断价值不大。胎儿头皮血pH检查主要用于评估胎儿宫内酸碱平衡及缺氧情况，并非用于畸形诊断。羊膜镜检查主要观察羊水性状等，对畸形诊断意义有限。35.初孕妇,30岁,妊娠40周,规律宫缩4小时入院,因产程不佳,给予缩宫素静脉滴注,加强宫缩2小时后下腹疼痛难忍,孕妇烦躁不安,呼吸急促,心率110次/分,胎心率100次/分,子宫下段有明显压痛,导尿见血尿,本例最可能的诊断是A、先兆子宫破裂B、强直性宫缩C、羊水栓塞D、胎盘早期剥离E、子宫破裂正确答案：A答案解析：先兆子宫破裂多发生于分娩期，常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。子宫收缩剂使用不当等也可引发。主要表现为子宫下段压痛明显，产妇烦躁不安、呼吸急促、心率加快，胎心率异常等，该病例符合先兆子宫破裂表现；子宫破裂分为完全性和不完全性子宫破裂，完全性子宫破裂有剧烈腹痛后疼痛缓解等表现，不完全性子宫破裂多有腹部压痛但一般无血尿等，该病例目前不符合子宫破裂；强直性宫缩主要是子宫强烈收缩但无子宫下段压痛等这些典型的先兆子宫破裂表现；羊水栓塞多有突发呼吸困难等表现，该病例未提及相关症状；胎盘早剥主要表现为腹痛、阴道流血等，该病例无此典型表现。36.闭经分类不包括A、子宫性闭经B、垂体性闭经C、卵巢性闭经D、下丘脑性闭经E、阴道性闭经正确答案：E答案解析：闭经分