(2025年)儿科用药知识试题附答案

(2025年)儿科用药知识试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于新生儿药代动力学特点，下列描述错误的是A.胃排空时间延长，口服药物吸收不稳定B.血浆白蛋白含量低，游离药物浓度易升高C.肾小球滤过率高，药物排泄速度快于成人D.肝药酶（如细胞色素P450）活性不足，代谢能力弱答案：C2.18个月龄幼儿因急性上呼吸道感染发热，体温39.2℃，首选退热药物是A.阿司匹林（10mg/kg）B.布洛芬（5mg/kg）C.对乙酰氨基酚（15mg/kg）D.尼美舒利（2mg/kg）答案：C3.3岁儿童因细菌性肺炎需静脉输注头孢曲松，其每日推荐剂量范围是A.20-40mg/kgB.50-80mg/kgC.80-100mg/kgD.120-150mg/kg答案：C4.早产儿（胎龄32周，出生体重1.5kg）出现黄疸，经皮胆红素测定18mg/dL（正常＜12mg/dL），需光疗干预。此时应避免使用的退黄药物是A.苯巴比妥（诱导肝酶）B.茵栀黄口服液（中成药）C.白蛋白（结合游离胆红素）D.免疫球蛋白（阻断溶血）答案：B5.5岁儿童诊断为过敏性紫癜，出现关节肿痛和腹痛，需短期使用糖皮质激素。最适宜的给药方式是A.地塞米松（0.3mg/kg，静脉注射）B.泼尼松（1-2mg/kg，口服）C.甲泼尼龙（4mg/kg，静脉冲击）D.倍他米松（0.1mg/kg，肌肉注射）答案：B6.2月龄婴儿因胃食管反流出现频繁呕吐，需选择促胃肠动力药。下列药物中安全性最高的是A.多潘立酮（0.3mg/kg，tid）B.莫沙必利（0.1mg/kg，tid）C.红霉素（10mg/kg，qid）D.西沙必利（0.2mg/kg，bid）答案：C（注：多潘立酮因心脏毒性限制用于1岁以上，红霉素低剂量可促胃肠动力）7.6岁儿童诊断为注意力缺陷多动障碍（ADHD），首选一线治疗药物是A.哌甲酯（5mg/d起始，口服）B.托莫西汀（0.5mg/kg/d起始，口服）C.地西泮（0.1mg/kg，睡前服）D.丙戊酸钠（10mg/kg/d，分2次）答案：A8.新生儿（出生72小时）出现呼吸窘迫，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO₂65mmHg），需使用呼吸兴奋剂。此时应避免选择的药物是A.氨茶碱（2-4mg/kg，缓慢静注）B.咖啡因（10mg/kg负荷量，口服）C.尼可刹米（10mg/kg，肌注）D.多沙普仑（0.5mg/kg，静滴）答案：C（尼可刹米对新生儿呼吸中枢兴奋作用弱，且易致惊厥）9.4岁儿童因误服家长降压药（氨氯地平5mg）送医，查体：心率68次/分，血压85/50mmHg（正常95/60mmHg）。首选的解救措施是A.口服活性炭（1g/kg）B.静脉注射葡萄糖酸钙（100mg/kg）C.静脉滴注多巴胺（5μg/kg/min）D.催吐（压舌板刺激咽后壁）答案：B（钙通道阻滞剂中毒首选钙剂对抗）10.8岁儿童诊断为1型糖尿病，需起始胰岛素治疗。最适宜的基础胰岛素选择是A.普通胰岛素（短效，餐前注射）B.低精蛋白胰岛素（中效，睡前注射）C.甘精胰岛素（长效，每日1次）D.门冬胰岛素（超短效，餐时注射）答案：C11.新生儿（出生3天）因败血症需经验性使用抗生素，当地耐药菌监测显示葡萄球菌对青霉素耐药率＞50%。首选联合方案是A.青霉素+阿米卡星B.苯唑西林+头孢噻肟C.万古霉素+亚胺培南D.阿莫西林克拉维酸钾+庆大霉素答案：B12.3月龄婴儿因湿疹反复发作，外用药物治疗。下列方案中最合理的是A.地塞米松乳膏（强效激素）每日2次，连续2周B.丁酸氢化可的松乳膏（弱效激素）每日1次，连续1周C.他克莫司软膏（免疫调节剂）每日2次，长期维持D.炉甘石洗剂（止痒）每日3次，破溃处使用答案：B13.7岁儿童诊断为支原体肺炎，咳嗽剧烈，肺部CT示大片实变。首选抗感染药物及疗程是A.阿奇霉素（10mg/kg/d，qd，3天停4天，总疗程2-3周）B.头孢克肟（8mg/kg/d，分2次，疗程10天）C.左氧氟沙星（10mg/kg/d，分2次，疗程14天）D.阿莫西林克拉维酸钾（45mg/kg/d，分2次，疗程7天）答案：A14.早产儿（胎龄28周，出生体重1.2kg）生后2周，出现喂养不耐受（胃潴留＞前次奶量1/3），腹胀，大便潜血阳性。此时应首先考虑的药物干预是A.西沙必利（促进胃肠动力）B.头孢他啶（预防感染）C.西甲硅油（缓解胀气）D.暂停喂养+静脉营养答案：D15.5岁儿童因癫痫持续状态（发作＞5分钟）急诊入院，首剂止惊药物应选择A.地西泮（0.3mg/kg，缓慢静注，最大10mg）B.苯巴比妥（20mg/kg，静注，速度＜1mg/kg/min）C.丙戊酸钠（20mg/kg，静注）D.水合氯醛（100mg/kg，保留灌肠）答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.关于儿童药物剂量计算，正确的方法包括A.新生儿按体重计算时需考虑胎龄和日龄调整B.12岁以上儿童可参考成人剂量的50%-70%C.体表面积法（mg/m²）更适用于化疗药等治疗窗窄的药物D.婴儿按年龄计算（如1岁剂量=成人剂量×1/15）准确性高答案：A、C2.下列药物中，新生儿期禁用或慎用的有A.氯霉素（＞25mg/kg/d）B.磺胺类（如复方新诺明）C.维生素K1（1mg肌注）D.吗啡（0.1mg/kg静注）答案：A、B、D（氯霉素易致灰婴综合征；磺胺类竞争胆红素结合位点；吗啡抑制呼吸）3.儿童哮喘急性发作期，可联合使用的药物包括A.布地奈德（雾化吸入）B.特布他林（雾化吸入）C.孟鲁司特（口服）D.氨茶碱（静脉滴注）答案：A、B、D（孟鲁司特为长期控制药物，急性发作期不首选）4.关于儿童铁剂补充，正确的描述是A.口服铁剂应与维生素C同服以促进吸收B.牛奶、钙剂可与铁剂同服减少胃肠道刺激C.网织红细胞升高是铁剂有效的早期指标（用药3-4天）D.血红蛋白正常后需继续补铁4-6周答案：A、C、D5.婴幼儿腹泻时，需避免使用的药物包括A.洛哌丁胺（抑制肠蠕动）B.蒙脱石散（吸附毒素）C.消旋卡多曲（抑制肠液分泌）D.广谱抗生素（无感染证据时）答案：A、D6.儿童使用糖皮质激素的注意事项包括A.长期使用需监测骨密度和生长发育B.冲击治疗（＞2mg/kg/d）疗程不超过5天C.水痘患儿禁用（加重感染）D.口服激素应清晨顿服以减少对HPA轴抑制答案：A、B、C、D7.关于儿童疫苗接种与药物相互作用，正确的是A.免疫抑制剂治疗期间禁止接种活疫苗（如麻疹、水痘）B.接种流感疫苗后24小时内可使用对乙酰氨基酚退热C.接种百白破疫苗后出现高热（＞39℃）需立即使用抗生素D.丙种球蛋白注射后3个月内不宜接种麻疹疫苗答案：A、B、D8.新生儿黄疸光疗时，可能出现的药物相关不良反应包括A.核黄素（维生素B2）分解需额外补充B.不显性失水增加需调整补液量C.青铜症（结合胆红素升高时发生）D.腹泻（光疗刺激肠道蠕动）答案：A、B、C、D9.儿童过敏性休克的急救药物包括A.肾上腺素（1:1000，0.01mg/kg，肌注）B.地塞米松（0.5mg/kg，静注）C.苯海拉明（1mg/kg，肌注）D.沙丁胺醇（雾化吸入）答案：A、B、C10.关于儿童雾化吸入治疗，正确的操作是A.面罩应紧密覆盖口鼻，避免漏气B.布地奈德可与沙丁胺醇混合雾化C.雾化后需清洁面部和口腔（尤其激素）D.严重缺氧患儿需在氧疗下进行雾化答案：A、B、C、D三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.儿童使用耳毒性药物（如庆大霉素）时，需定期监测听力和肾功能。（√）2.新生儿可以使用对乙酰氨基酚退热，剂量为10-15mg/kg/次。（√）3.2岁以下儿童禁止使用含可待因的镇咳药（如复方甘草合剂）。（√）4.儿童使用阿奇霉素时，可与含铝、镁的抗酸药同服以减少胃肠道反应。（×）（抗酸药影响阿奇霉素吸收）5.早产儿视网膜病变（ROP）高危患儿需避免使用氧氟沙星滴眼液。（×）（ROP与高浓度氧疗相关，与局部抗生素无关）6.儿童癫痫单药治疗无效时，应立即更换为另一种单药，而非联合用药。（×）（需缓慢加用第二种药物）7.婴幼儿腹泻时，口服补液盐（ORSⅢ）的张力为等渗（245mOsm/L），适用于轻中度脱水。（√）8.儿童使用环丙沙星（喹诺酮类）可能影响软骨发育，故18岁以下禁用。（√）9.新生儿高血糖（血糖＞7mmol/L）首选胰岛素静脉输注，剂量为0.05-0.1U/kg/h。（√）10.儿童外用激素药膏时，面部、腹股沟等薄嫩部位应选择弱效激素（如氢化可的松），疗程不超过2周。（√）四、案例分析题（共30分）案例1（15分）：患儿，男，10月龄，体重9kg，因“发热3天，咳嗽2天，加重伴气促6小时”入院。查体：T39.5℃，R50次/分，P140次/分，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N78%，CRP45mg/L（正常＜10）。胸片示双肺斑片状阴影。诊断：支气管肺炎（细菌性）。问题1：该患儿需经验性选择哪种抗生素？说明依据。（5分）答案：首选头孢菌素类（如头孢曲松或头孢噻肟）。依据：患儿白细胞及中性粒细胞升高，CRP显著升高，提示细菌感染；支气管肺炎常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，头孢菌素对其覆盖良好；10月龄婴儿无基础疾病，无需覆盖耐药菌。问题2：计算头孢曲松的每日剂量及给药方式（头孢曲松推荐剂量80-100mg/kg/d，qd）。（5分）答案：体重9kg，按100mg/kg/d计算，每日剂量=9×100=900mg。因头孢曲松半衰期长，每日1次静脉滴注即可，需用生理盐水或5%葡萄糖稀释，滴注时间＞30分钟。问题3：患儿高热不退，需使用退热药物。请列出药物名称、剂量及注意事项。（5分）答案：首选对乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次），剂量=9×15=135mg（可选用150mg规格的滴剂）。注意事项：两次用药间隔≥4小时，24小时不超过4次；避免与其他含对乙酰氨基酚的复方感冒药联用；用药后观察出汗情况，及时补充水分防止脱水。案例2（15分）：患儿，女，5岁，体重20kg，因“反复皮疹伴瘙痒1周”就诊。查体：全身散在红色风团，部分融合，皮肤划痕征（+）。家长诉患儿2天前因“中耳炎”服用阿莫西林克拉维酸钾，症状加重。诊断：急性荨麻疹（药物诱发）。问题1：需立即停用的药物是什么？还需警惕哪些严重并发症？（5分）答案：立即停用阿莫西林克拉维酸钾。需警惕过敏性休克（表现为血压下降、意识丧失）、喉头水肿（表现为呼吸困难、声音嘶哑）、过敏性紫癜（皮肤紫癜、腹痛）等并发症。问题2：选择一线治疗药物并说明剂量（