2025年外科抗菌药物使用知识测试卷及答案

2025年外科抗菌药物使用知识测试卷及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.以下哪种情况通常不需要预防性使用抗菌药物？A.清洁污染手术B.污染手术C.清洁手术，手术时间长、创伤大D.腹股沟疝修补术（Ⅰ类切口）答案：D。腹股沟疝修补术（Ⅰ类切口）属于清洁手术，一般情况下无需预防性使用抗菌药物。清洁污染手术、污染手术以及清洁手术但手术时间长、创伤大时通常需要预防性使用抗菌药物。2.外科手术预防用药多数不超过（）A.术后3天B.术后24小时C.术后1周D.用至患者出院答案：B。外科手术预防用药一般在术后24小时内停药，特殊情况可延长至48小时。3.可影响新生儿生长发育的抗菌药物是（）A.青霉素类B.氨基糖苷类C.头孢菌素类D.大环内酯类答案：B。氨基糖苷类抗生素具有耳、肾毒性，可影响新生儿生长发育。青霉素类、头孢菌素类相对安全，大环内酯类一般对生长发育影响较小。4.对产生超广谱β内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（）类抗生素。A.碳青霉烯类B.氯霉素类C.大环内酯类D.氨基糖苷类答案：A。碳青霉烯类抗生素对产生超广谱β内酰胺酶的细菌有强大的抗菌活性，是治疗此类细菌感染的首选药物。氯霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类对这类细菌效果不佳。5.引起医院内感染的致病菌主要是（）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体答案：B。医院内感染的致病菌以革兰阴性菌为主，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。6.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）A.疝修补术B.甲状腺腺瘤摘除术C.乳房纤维腺瘤切除术D.开放性骨折清创内固定术答案：D。开放性骨折清创内固定术属于污染手术，有感染的风险，宜预防性应用抗生素。疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术多为清洁手术，一般无需预防性应用抗生素。7.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者应使用抗菌药物答案：D。发热原因不明者，在未明确病因前不宜盲目使用抗菌药物，以免掩盖病情，延误诊断。病毒性感染者使用抗菌药物无效；皮肤粘膜局部使用抗菌药物易导致耐药，应尽量避免；联合使用抗菌药物必须有严格指征。8.下列情况何种是预防用药的适应（）A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工关节置换手术答案：D。人工关节置换手术属于清洁污染手术，有较高的感染风险，需要预防性使用抗菌药物。昏迷、中毒、上呼吸道感染一般不需要预防性使用抗菌药物。9.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）A.免疫抑制剂应用者B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者C.昏迷、休克、心力衰竭患者D.以上都是答案：D。免疫抑制剂应用者、普通感冒等病毒性疾病患者、昏迷休克心力衰竭患者等，在无明确细菌感染指征时预防性使用抗菌药物缺乏依据，不仅无效果，还易导致耐药菌感染。10.经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（）A.非限制使用抗菌药物B.限制使用抗菌药物C.特殊使用抗菌药物D.以上都不是答案：A。非限制使用抗菌药物是指经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物。限制使用抗菌药物是指在疗效、安全性、对细菌耐药性影响等方面存在一定局限性的药物；特殊使用抗菌药物是指不良反应明显、价格昂贵等的药物。11.青霉素类药物中，对铜绿假单胞菌有作用的是（）A.青霉素GB.苯唑西林C.阿莫西林D.哌拉西林答案：D。哌拉西林对铜绿假单胞菌有良好的抗菌作用。青霉素G主要对革兰阳性菌有效；苯唑西林主要用于耐青霉素葡萄球菌感染；阿莫西林对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有作用，但对铜绿假单胞菌无效。12.下列药物中，属于浓度依赖性抗菌药物的是（）A.β内酰胺类B.大环内酯类C.氨基糖苷类D.林可霉素类答案：C。氨基糖苷类属于浓度依赖性抗菌药物，其杀菌作用取决于药物峰浓度，而与作用时间关系不密切。β内酰胺类、大环内酯类、林可霉素类属于时间依赖性抗菌药物。13.治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选（）A.氨苄西林/舒巴坦B.头孢唑啉C.克林霉素D.万古霉素答案：D。万古霉素是治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染的首选药物。氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、克林霉素对甲氧西林耐药葡萄球菌效果不佳。14.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理（）A.24hB.48hC.7296hD.96h答案：C。抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，特殊情况需根据具体病情妥善处理。15.急性细菌性中耳炎初治宜（）A.四环素类B.青霉素类C.氨基糖苷类D.喹诺酮类答案：B。急性细菌性中耳炎初治宜选用青霉素类抗生素。四环素类可影响儿童牙齿和骨骼发育，一般不用于儿童；氨基糖苷类有耳、肾毒性；喹诺酮类可影响软骨发育，儿童慎用。16.下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具抗菌活性（）A.哌拉西林B.头孢他啶C.头孢曲松D.环丙沙星答案：C。头孢曲松对铜绿假单胞菌抗菌活性较弱，哌拉西林、头孢他啶、环丙沙星对铜绿假单胞菌有较好的抗菌活性。17.以下属于特殊使用级抗菌药物的是（）A.头孢呋辛B.阿奇霉素C.美罗培南D.头孢克洛答案：C。美罗培南属于碳青霉烯类，是特殊使用级抗菌药物。头孢呋辛、头孢克洛属于头孢菌素类，为非限制或限制使用级抗菌药物；阿奇霉素属于大环内酯类，一般为非限制使用级抗菌药物。18.手术前预防用药目的是预防（）A.切口感染B.手术深部器官或腔隙的感染C.肺部感染D.切口感染和手术深部器官或腔隙感染答案：D。手术前预防用药的目的是预防切口感染和手术深部器官或腔隙感染。19.肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为（）A.氨基糖苷类B.克林霉素C.利福平D.大环内酯类答案：A。氨基糖苷类主要经肾脏排泄，肾功能减退时，药物排泄减少，易在体内蓄积，需调整给药剂量。克林霉素、利福平、大环内酯类在肾功能减退时一般不需要调整剂量或调整幅度较小。20.下列药物中，可用于治疗梅毒的是（）A.阿奇霉素B.多西环素C.氧氟沙星D.甲硝唑答案：B。多西环素可用于治疗梅毒。阿奇霉素、氧氟沙星、甲硝唑一般不用于梅毒的治疗。二、多选题（每题3分，共30分）1.抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（）A.无指征的预防用药B.无指征的治疗用药C.抗菌药物品种、剂量的选择错误D.给药途径、给药次数不合理E.疗程不合理答案：ABCDE。抗菌药物的不合理应用包括无指征的预防和治疗用药、药物品种和剂量选择错误、给药途径和次数不合理以及疗程不合理等多个方面。2.外科手术预防用药目的（）A.预防手术后切口感染B.清洁污染或污染手术后手术部位感染C.预防呼吸道感染D.术后可能发生的全身性感染E.预防消化道感染答案：ABD。外科手术预防用药目的主要是预防手术后切口感染、清洁污染或污染手术后手术部位感染以及术后可能发生的全身性感染。一般不用于预防呼吸道、消化道感染。3.抗菌药物治疗性应用的基本原则（）A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订E.非细菌感染也可以选择抗菌药物答案：ABCD。抗菌药物治疗性应用的基本原则包括诊断为细菌性感染者方有指征应用；尽早查明病原并根据药敏结果选药；根据药物特点选药；综合病情、病原菌和药物特点制订治疗方案。非细菌感染不应选择抗菌药物。4.以下哪些药物不易产生耐药（）A.青霉素B.阿莫西林/克拉维酸C.头孢哌酮/舒巴坦D.阿奇霉素E.万古霉素答案：BCE。阿莫西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦是β内酰胺类抗生素与β内酰胺酶抑制剂的复方制剂，可减少耐药的产生；万古霉素对耐药革兰阳性菌有强大的抗菌活性，不易产生耐药。青霉素和阿奇霉素长期使用易产生耐药。5.下列哪些情况应慎用抗菌药物（）A.肾功能减退患者B.肝功能减退患者C.老年患者D.新生儿患者E.妊娠期和哺乳期患者答案：ABCDE。肾功能减退患者、肝功能减退患者、老年患者、新生儿患者以及妊娠期和哺乳期患者在使用抗菌药物时都需要谨慎，因为他们的生理状态特殊，药物的代谢和不良反应可能与正常人不同。6.属于时间依赖性抗菌药物的有（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.氨基糖苷类E.大环内酯类答案：ABCE。青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、大环内酯类属于时间依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要取决于药物在体内的有效浓度维持时间。氨基糖苷类属于浓度依赖性抗菌药物。7.抗菌药物联合应用的指征有（）A.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病E.2种或2种以上药物联合应用可使毒性增加答案：ABCD。抗菌药物联合应用的指征包括病原菌未明的严重感染、混合感染、单一药物不能控制的重症感染以及病原菌易耐药的长程治疗感染等。联合用药应避免使毒性增加，E选项错误。8.下列关于抗菌药物分级管理的说法正确的是（）A.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物B.限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，但与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用C.特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物D.临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方E.紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录答案：ABCDE。以上关于抗菌药物分级管理的说法均正确，分别阐述了非限制、限制、特殊使用级抗菌药物的定义、使用要求等内容。9.手术切口分为（）A.清洁切口B.清洁污染切口C.污染切口D.感染切口E.化脓切口答案：ABCD。手术切口分为清洁切口、清洁污染切口、污染切口和感染切口。10.以下哪些是喹诺酮类药物的不良反应（）A.胃肠道反应B.中枢神经系统反应C.光敏反应D.软骨损害E.心脏毒性答案：ABCDE。喹诺酮类药物的不良反应包括胃肠道反应、中枢神经系统反应、光敏反应、软骨损害以及心脏毒性等。三、判断题（每题2分，共20分）1.按照抗菌药物临床使用分级管理要求，可以将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。（）答案：正确。抗菌药物临床使用分级管理将抗菌药物分为非限制使用、限制使用和特殊使用三类。2.预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（>3小时）或术中失血量大（>1500ml）。（）答案：正确。手术时间长（>3小时）或术中失血量大（>1500ml）时，术中需要追加抗菌药物以保证预防效果。3.治疗性应用抗菌药物，应根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。（）答案：正确。治疗性应用抗菌药物时，尽早查明病原菌并根据药敏结果选用是基本原则。4.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后2448小时。（）答案：错误。抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，特殊情况需根据病情处理。5.所有手术都需要预防性使用抗菌药物。（）答案：错误。只有符合一定指征的手术才需要预防性使用抗菌药物，如清洁污染手术、污染手术等，清洁手术一般无需预防性使用。6.氨基糖苷类抗生素有明显耳、肾毒性，小儿患者应尽量避免应用。（）答案：正确。氨基糖苷类抗生素的耳、肾毒性明显，小儿患者使用易造成不可逆损伤，应尽量避免应用。7.碳青霉烯类抗菌药物可用于治疗轻症感染，但不可作为预防用药。（）答案：错误。碳青霉烯类抗菌药物属于特殊使用级抗菌药物，一般不用于轻症感染，也不作为预防用药。8.局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等可局部应用。（）答案：错误。青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应，一般不宜局部应用。局部用药应选择刺激性小、不易吸收、不易导致耐药和过敏的杀菌剂。9.预防应用抗菌药物要求Ⅱ类切口的停药时间为37天。（）答案：错误。Ⅱ类切口（清洁污染切口）预防应用抗菌药物一般在术后24小时内停药，特殊情况可延长至48小时。10.对青霉素过敏休克患者，亦可应用头孢菌素。（）答案：错误。对青霉素过敏休克患者，应用头孢菌素发生过敏反应的风险较高，一般不宜使用。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述外科手术预防性应用抗菌药物的基本原则。答：外科手术预防性应用抗菌药物的基本原则如下：（1）清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：手术范围大、手术时间长、污染机会增加；手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等；异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；高龄或免疫缺陷者等高危人群。（2）清洁污染手术：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。（3）污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。（4）术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。（5）给药方法：接受清洁手术者，在术前0.52小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药