(2025年)溺水的急救与护理试题附答案

(2025年)溺水的急救与护理试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于溺水现场急救的首要步骤，正确的是A.立即将患者从水中拖出B.快速评估周围环境安全性C.直接进行控水操作D.检查患者是否有外伤2.成人溺水后，判断有无呼吸的正确方法是A.观察胸腹部是否有起伏（5-10秒）B.用手触摸颈动脉（10-15秒）C.用脸颊靠近患者口鼻感受气流（3-5秒）D.拍打患者双肩并呼喊（1-2秒）3.下列哪项不属于溺水后“黄金急救时间”的范畴？A.心跳骤停后4-6分钟内开始有效复苏B.低体温患者在30分钟内开始复温C.意识丧失者在10分钟内恢复自主呼吸D.缺氧性脑损伤前完成基础生命支持4.对无意识、无呼吸但有脉搏的溺水者，应采取的措施是A.立即开始胸外按压（30:2）B.每5-6秒给予1次人工呼吸（10-12次/分）C.先控水1分钟再进行人工呼吸D.等待专业救援人员到达5.儿童（1-8岁）溺水后胸外按压的深度应为A.2-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.5-6cm6.关于“控水”操作的描述，正确的是A.溺水后必须立即控水以排出肺内积水B.倒挂患者双腿控水是推荐方法C.控水可能增加胃内容物反流风险D.控水应在人工呼吸后进行7.溺水后低体温（核心温度＜35℃）的处理原则是A.快速复温（如40℃热水浸泡）B.先进行心肺复苏再处理低体温C.用毛毯包裹并转移至温暖环境D.摩擦四肢促进血液循环8.转运溺水患者至医院时，重点监测的指标不包括A.血氧饱和度（SpO₂）B.瞳孔对光反射C.尿量D.指甲颜色9.溺水后24-48小时需警惕的最常见并发症是A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.骨折C.电解质紊乱D.皮肤感染10.对意识恢复但仍有咳嗽、气促的溺水者，护理措施错误的是A.取半卧位以减轻呼吸困难B.鼓励用力咳嗽排痰C.立即给予高浓度吸氧（＞60%）D.监测呼吸频率和节律11.婴儿（＜1岁）溺水后人工呼吸的吹气量应为A.使胸廓轻微抬起即可B.每次500-600mlC.与成人吹气量相同D.不超过患儿肺容量的1/312.关于溺水后心理护理的描述，错误的是A.应避免提及溺水经历以减少刺激B.允许家属陪同以缓解焦虑C.观察是否出现创伤后应激障碍（PTSD）症状D.鼓励患者表达恐惧和不安13.下列哪种情况提示溺水者需立即进行心肺复苏（CPR）？A.意识丧失，无呼吸但有脉搏（＞60次/分）B.意识清醒，呼吸急促（30次/分）C.意识丧失，无呼吸且无脉搏D.意识模糊，呼吸浅慢（8次/分）14.溺水后“二次溺水”的典型表现是A.2小时内出现高热、寒战B.6-24小时内出现咳嗽、呼吸困难加重C.30分钟内出现抽搐、意识丧失D.48小时后出现胸痛、咯血15.对无反应、无呼吸的溺水者，正确的CPR流程是A.开放气道→人工呼吸→胸外按压B.胸外按压→开放气道→人工呼吸（C-A-B）C.先控水→开放气道→人工呼吸D.检查脉搏→胸外按压→人工呼吸二、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.所有溺水者都需要立即进行控水操作以排出体内水分。（）2.儿童溺水多因监管缺失，常见于无护栏的泳池或自然水域。（）3.低体温会降低心肺复苏的成功率，需优先复温再进行按压。（）4.溺水后即使自主呼吸恢复，仍需送医观察24小时。（）5.人工呼吸时，应捏住患者鼻子（婴儿可同时捏鼻口），缓慢吹气1秒。（）6.胸外按压的位置为成人两乳头连线中点，婴儿为胸骨下半段。（）7.转运途中若患者出现呕吐，应将其头偏向一侧并清除口腔异物。（）8.溺水后出现“干性溺水”是指呼吸道未进水，因喉痉挛导致窒息。（）9.对意识清醒的溺水者，应立即给予热饮（如姜汤）以快速复温。（）10.心肺复苏时，按压与呼吸比例为30:2（婴儿和儿童单人施救时相同）。（）三、填空题（每空1分，共20分）1.溺水现场急救的“三先三后”原则是：先______，后______；先______，后______；先______，后______。2.成人胸外按压的频率为______次/分，深度为______cm；婴儿按压频率为______次/分，深度为______cm（或胸廓前后径的1/3）。3.溺水后低体温分为轻度（______℃）、中度（______℃）、重度（______℃），核心温度＜______℃时需进行主动复温。4.溺水患者入院后需监测的关键指标包括______、______、______、______（至少4项）。5.二次溺水的发生机制是______，典型表现为______。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述溺水后现场急救的关键步骤（需按顺序排列）。2.如何判断溺水者是否需要进行心肺复苏？请分情况说明。3.溺水后低体温的护理要点有哪些？4.列举溺水后常见的并发症及对应的预防/处理措施。5.对意识恢复但存在恐惧心理的溺水者，应如何进行心理护理？五、案例分析题（共10分）案例：6岁男童在无护栏的社区泳池玩耍时溺水，被发现时漂浮在水面，无反应。现场目击者立即下水将其拖至岸边，随后采取以下措施：①立即将患儿倒置拍打背部控水2分钟；②检查发现无呼吸、无脉搏，开始胸外按压（位置为胸骨上1/3处，深度约3cm，频率80次/分）；③每按压15次给予2次人工呼吸（每次吹气2秒，未捏鼻）；④5分钟后120到达，转运途中未监测生命体征。问题：指出上述操作中的错误，并说明正确做法。答案一、单项选择题1.B2.A3.C4.B5.C6.C7.C8.D9.A10.C11.A12.A13.C14.B15.B二、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.×10.√三、填空题1.环境安全评估；救人；判断意识呼吸；盲目施救；基础生命支持；高级生命支持2.100-120；5-6；100-120；43.32-35；28-32；＜28；284.血氧饱和度（SpO₂）、心率、呼吸频率、血气分析（或血压、体温、意识状态）5.肺泡水肿延迟进展；6-24小时内出现咳嗽、呼吸困难加重四、简答题1.关键步骤：①评估环境安全（如是否有电流、漩涡等风险）；②快速将患者从水中移出（避免二次伤害）；③判断意识（拍打双肩呼喊）和呼吸（观察胸腹部起伏5-10秒）；④如无反应且无呼吸/仅有濒死叹息样呼吸，立即启动急救系统（拨打120）并开始CPR（C-A-B顺序）；⑤如有呼吸但无意识，置于侧卧位（恢复体位），监测呼吸和意识；⑥处理低体温（用干燥衣物包裹，避免摩擦四肢）；⑦持续施救直至患者恢复或专业人员到达。2.判断标准：①意识清醒且有正常呼吸：无需CPR，密切观察并保暖；②意识丧失但有正常呼吸：置于侧卧位，监测呼吸，等待救援；③意识丧失且无呼吸/仅有濒死叹息样呼吸：需检查脉搏（婴儿检查肱动脉，儿童及成人检查颈动脉，5-10秒），无脉搏则立即开始CPR；④意识丧失、无呼吸但有脉搏（婴儿＞100次/分，儿童＞60次/分，成人＞60次/分）：每5-6秒给予1次人工呼吸（10-12次/分），持续监测脉搏。3.低体温护理要点：①避免进一步失温（移除湿衣物，用毛毯、暖袋包裹躯干）；②轻度低体温（32-35℃）：被动复温（增加覆盖物）；③中度低体温（28-32℃）：主动外部复温（加热毯、暖风机）；④重度低体温（＜28℃）：主动内部复温（温盐水灌胃/灌肠、温氧吸入）；⑤禁止摩擦四肢（可能导致外周血流增加，核心温度进一步下降）；⑥复温过程中监测心率（警惕室颤）。4.常见并发症及处理：①急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：表现为进行性呼吸困难、低氧血症，需机械通气支持；②肺炎：因误吸污水或免疫力下降，需抗生素治疗并加强拍背排痰；③电解质紊乱（如低钠、高钾）：监测血气和电解质，静脉补充纠正；④脑水肿：表现为意识障碍、抽搐，需甘露醇脱水及亚低温治疗；⑤心脏骤停（延迟性）：持续监测心率，备除颤仪。5.心理护理措施：①建立信任关系（保持温和语气，允许家属陪同）；②鼓励表达情绪（“你刚才一定很害怕，可以和我说说当时的感受吗？”）；③纠正错误认知（“这不是你的错，我们会保护你不再发生”）；④提供安全感（安排固定护士照护，避免突然变动环境）；⑤观察PTSD迹象（如噩梦、回避行为），必要时请心理医生干预；⑥通过游戏或绘画帮助儿童缓解恐惧（如用玩具模拟安全游泳场景）。五、案例分析题错误及正确做法：①错误：立即倒置拍打背部控水2分钟。正确：溺水后无需常规控水，控水可能延误CPR且增加误吸风险，应直接评估意识和呼吸。②错误：胸外按压位置为胸骨上1/3处（正确位置应为儿童胸骨下半段，两乳头连线中点下方）；深度约3cm（儿童按压深度应为4-5cm或胸廓前后