电除颤技术操作试题及答案

电除颤技术操作试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.成人首次单相波电除颤的推荐能量为A.50JB.100JC.200JD.360J答案：D解析：单相波除颤器首次能量应直接给予360J，以降低再次除颤次数和心肌损伤累积。2.双相波电除颤首次成人能量一般选择A.50JB.120–200JC.300JD.360J答案：B解析：双相波首次能量120–200J即可达到与单相波360J相当的转复率，且心肌损伤更小。3.同步电复律时，R波同步的主要目的是A.减少皮肤灼伤B.避免落在T波引起室颤C.缩短充电时间D.降低能量需求答案：B解析：T波顶峰前后为心肌易损期，同步R波可避开心室复极期，防止诱发室颤。4.电极板标准放置“前侧位”时，前极板应置于A.胸骨右缘第二肋间B.胸骨左缘第三肋间C.右锁骨下胸骨右缘D.左锁骨中线第五肋间答案：C解析：前极板位于右锁骨下胸骨右缘，侧极板位于左腋前线第五肋间，电流贯穿左右心室。5.关于导电糊的使用，下列哪项正确A.两电极板可相互摩擦使糊剂均匀B.可涂抹于电极板边缘防止火花C.应“C”形涂于电极板金属面，禁止两板对搓D.可用生理盐水纱布完全替代答案：C解析：导电糊呈“C”形涂抹可减少皮肤灼伤并防止短路；对搓会产生气泡降低导电性。6.充电完成后，操作者第一步应A.立即双手同时按下放电键B.大声提醒“所有人离开患者”并环视C.关闭氧气源D.记录心电图答案：B解析：确保无人接触患者是避免施救者触电的关键步骤。7.同步电复律禁用于A.心房扑动B.心房颤动C.室颤D.室上性心动过速伴低血压答案：C解析：室颤无R波可同步，必须非同步除颤。8.儿童首剂量电除颤能量（双相波）为A.0.5J/kgB.1J/kgC.2J/kgD.4J/kg答案：C解析：首剂2J/kg，第二次及以后可增至4J/kg。9.电极板与胸壁间阻抗升高最常见的原因是A.能量选择过高B.导电介质不足或接触不良C.电极板直径过大D.环境温度过高答案：B解析：阻抗与接触面积、导电介质密切相关，接触不良导致能量衰减。10.电除颤后立即进行A.测血压B.检查脉搏C.5个循环CPR（约2分钟）D.记录12导联心电图答案：C解析：即使转复为窦律，也需继续CPR至自主循环恢复，减少无灌流时间。11.下列哪项不是电除颤并发症A.肺栓塞B.皮肤Ⅰ–Ⅱ度烧伤C.心肌酶升高D.误吸答案：D解析：误吸与意识丧失、呕吐相关，非电流直接并发症。12.对植入ICD患者进行体外除颤时，电极板应A.远离脉冲发生器>8cmB.直接压在发生器上C.采用前后位D.能量减半答案：A解析：远离发生器可防止损坏电路，首选前侧位或前后位均可。13.同步电复律前常规静推的药物是A.肾上腺素B.胺碘酮C.丙泊酚或依托咪酯D.利多卡因答案：C解析：镇静镇痛是同步电复律必需步骤，常用丙泊酚1mg/kg或依托咪酯0.2mg/kg。14.电除颤时，氧浓度应调至A.100%并继续给予B.关闭或调至最低流量C.无需调整D.改为空气驱动答案：B解析：避免高浓度氧在放电瞬间引燃。15.关于双向指数截断波（BTE）描述正确的是A.电流方向恒定B.阻抗补偿能力弱C.首次能量>250J才有效D.随阻抗变化自动调整波形形态答案：D解析：BTE可根据胸阻抗实时调整电压与脉宽，提高转复率。16.电除颤后ST段抬高最常见于A.冠状动脉痉挛B.心肌电流损伤C.心包填塞D.急性瓣膜穿孔答案：B解析：电流可致瞬时心肌细胞膜通透性改变，出现可逆性损伤电流。17.孕妇发生室颤，除颤能量应A.减半B.同非孕妇C.增至400JD.禁用答案：B解析：能量选择不变；子宫不位于电流路径，不影响胎儿。18.同步电复律时，若心电图显示R波高尖但同步标记落在T波，应A.立即放电B.调高增益C.更换导联或调低增益D.改为非同步答案：C解析：T波误触发常因R波过高或干扰，调整增益或换导联可解决。19.电除颤后最早判断复苏有效的指标是A.瞳孔缩小B.心电图呈窦律C.呼气末CO₂突然升高D.收缩压>90mmHg答案：C解析：PETCO₂瞬间升高>10mmHg提示心排血量恢复，早于血压与瞳孔变化。20.对持续室颤已给予3次除颤仍无效，下一步首选A.继续360J除颤B.静推肾上腺素1mg再除颤C.静推阿托品1mgD.立即体外膜肺答案：B解析：指南推荐肾上腺素1mg每3–5min一次，提高冠脉灌注压，增强后续除颤成功率。21.电极板接触胸壁的正确手法A.单手轻放B.双手同时加压约25磅（11kg）C.仅拇指加压D.电极板悬空0.5cm答案：B解析：足够压力可降低阻抗约30%，提高电流穿透。22.对带湿胸壁（溺水）患者除颤，首要处理A.立即除颤B.擦干胸壁再除颤C.能量加倍D.改经食道电极答案：B解析：水膜可致电流沿皮肤短路，必须快速擦干。23.同步电复律后最常见的心律失常是A.窦性心动过速B.室性早搏C.窦性停搏D.房性早搏答案：B解析：电流刺激及交感神经兴奋易致室早，多为一过性。24.电除颤时，若患者体毛浓密，最佳处理A.直接除颤B.剃除毛发C.涂更多导电糊D.用湿纱布覆盖答案：B解析：毛发增加阻抗并产生电弧灼伤，应快速剃除。25.对安装心脏起搏器患者除颤，电极板应A.与起搏导线平行B.与导线垂直并远离脉冲发生器C.压在发生器上D.能量减半答案：B解析：垂直路径减少感应电流损坏电极。26.电除颤后心肌酶升高峰值时间A.即刻B.2hC.8–24hD.72h答案：C解析：肌钙蛋白与CKMB在8–24h达峰，与心肌梗死时间窗相似但幅度低。27.同步电复律前需禁食时间A.无需禁食B.2hC.4–6hD.12h答案：C解析：减少镇静后误吸风险，择期复律需空腹4–6h。28.电除颤后若出现交界性心律40次/分，应A.立即再次除颤B.静推肾上腺素C.观察并准备阿托品/多巴胺D.静推胺碘酮答案：C解析：交界逸搏为窦房结抑制，常为一过性，心率<50次/分伴症状才需药物。29.对体重120kg肥胖者，双相波最大输出200J的除颤器首次无效，下一步A.改为150JB.改为单相波100JC.立即改用360J双相或更换可输出更高能量设备D.放弃除颤答案：C解析：高阻抗患者需足量能量，部分双相设备可递增至360J。30.电除颤记录单必须不包括A.能量选择B.电极板位置示意图C.操作者签名D.患者住院号答案：D解析：住院号属病历信息，除颤记录单核心记录时间、能量、次数、波形、结果、操作者。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些属于电除颤绝对禁忌症A.室颤B.意识清醒且无症状的房颤C.洋地黄中毒伴房颤D.严重低钾血症伴尖端扭转型室速答案：BCD解析：清醒无症状房颤可择期处理；洋地黄中毒及低钾易致恶性心律失常，应先纠正。32.降低经胸阻抗的方法包括A.电极板加压B.使用导电糊C.前后位放置D.呼气末放电答案：ABD解析：前后位不改变阻抗大小，仅改变电流路径；呼气末肺含气少，阻抗低。33.同步电复律监护导联选择正确的是A.Ⅱ导R波高尖首选B.若Ⅱ导R波低平可换V1C.走纸速度25mm/sD.增益必须10mm/mV答案：ABC解析：增益可根据R波幅度调整，避免T波误触发。34.电除颤后提示预后不良的因素A.室颤持续>5minB.初始心律为细颤C.除颤后无脉电活动D.血pH<7.0答案：ABCD解析：均反映缺血缺氧时间长、心肌能量枯竭。35.关于儿童电除颤，正确的是A.首选体重≥10kg用成人电极板B.电极板直径≥8cmC.能量可递增至10J/kgD.同步复律能量0.5–1J/kg开始答案：ABD解析：儿童除颤最大能量不超过10J/kg，但临床一般4J/kg已足。36.电除颤时造成操作者触电的原因A.未关闭氧源B.手触患者C.站在潮湿地面D.电极板对搓答案：BC解析：直接接触患者或地电位差可形成回路；氧源与对搓与触电无直接电学关联。37.电除颤后早期再颤的危险因素A.低镁B.高交感兴奋C.胺碘酮不足D.酸碱失衡答案：ABCD解析：电解质与酸碱紊乱、交感风暴均易致心肌电不稳定。38.同步电复律镇静评估可用A.Ramsay评分B.RASS评分C.MOAA/S评分D.GCS评分答案：ABC解析：GCS用于昏迷评估，不适用于短暂镇静深度。39.电除颤设备日常检查项目A.电量≥80%C.电极板电缆无裂纹D.同步标记功能答案：ABCD解析：每日自检应包含能量输出测试、同步、打印、时间校准。40.下列哪些情况需立即非同步除颤A.无脉室速B.尖端扭转型室速伴意识丧失C.房颤伴预激D.室扑答案：ABD解析：房颤伴预激若血流动力学稳定可择期处理；室扑、无脉室速需立即非同步。三、判断题（每题1分，共10分）41.电除颤时电极板可重叠1cm以提高效率。答案：×解析：重叠可致短路，电流不经过心脏。42.对持续室颤，肾上腺素可在第2次除颤后给予。答案：√解析：指南推荐第2次除颤后给予肾上腺素1mg。43.同步电复律时，若患者突然抽搐可立即放电。答案：×解析：抽搐可致基线漂移，需确认R波同步无误再放电。44.电极板放置前可用酒精棉球清洁皮肤。答案：×解析：酒精易燃，可致电弧烧伤，禁用。45.电除颤后肌钙蛋白升高即提示急性心梗。答案：×解析：电流本身可致肌钙蛋白轻度升高，需结合临床与心电图。46.对妊娠晚期患者，可采用左侧15°卧位除颤。答案：√解析：减少子宫对下腔静脉压迫，维持回心血量。47.细颤与粗颤的除颤成功率无差异。答案：×解析：细颤反映心肌缺血严重，除颤成功率显著低于粗颤。48.电除颤后若出现室早二联律需立即再次除颤。答案：×解析：室早二联律无需紧急电除颤，应纠正电解质与缺血。49.对带金属项链患者，无需移除即可除颤。答案：×解析：金属饰物可致局部电弧灼伤，应移除。50.除颤器打印纸记录需保存至少2年。答案：√解析：医疗文书管理规范要求抢救记录长期保存。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人单相波除颤首次能量________J，第二次________J。答案：360；360解析：单相波固定360J，无需递减。52.双相波除颤器阻抗补偿范围一般为________–________Ω。答案：25；175解析：主流设备可自动适应此区间阻抗变化。53.同步电复律时，若R波振幅<________mV，易误触发。答案：0.5解析：低于0.5mV需调大增益或换导联。54.电极板标准“前侧位”放置时，电流向量近似________轴。答案：左下解析：右锁骨下至左腋前线，电流贯穿左右心室长轴。55.儿童除颤最小电极板直径≥________cm，或电极板面积≥________cm²。答案：8；50解析：保证足够接触面积，降低阻抗。56.电除颤后心肌损伤标志物________于________小时达峰。答案：肌钙蛋白；8–24解析：与急性心梗时间窗相似，但幅度低。57.对持续室颤，抗心律失常药物胺碘酮剂量为________mg静推。答案：300解析：室颤/无脉室速推荐300mg快速推注。58.同步电复律前，患者应禁食________小时，镇静深度MOAA/S≤________。答案：4–6；2解析：MOAA/S≤2为轻中度镇静，可记忆定位。59.电除颤时，环境氧浓度应<%________，避免________。答案：28；火灾解析：高浓度氧遇电弧可引燃胸毛或导电糊。60.电除颤记录单需记录：时间、________、________、________、结果、操作者。答案：能量；波形；次数解析：保证可追溯与质量改进。五、简答题（每题10分，共30分）61.叙述成人室颤电除颤完整操作流程（含前后处理）。答案与解析：1.确认环境安全，判断意识与呼吸，启动应急系统。2.立即CPR并连接除颤器，选择paddles导联快速查看心律。3.确认为室颤，呼叫“准备除颤”，关闭氧源或调至最低。4.电极板涂导电糊“C”形，前侧位放置并加压25磅。5.选择能量：双相波120–200J（或设备推荐），单相波360J。6.充电，大声提醒“所有人离开”，环视确保无接触。7.放电，立即继续5个循环CPR（约2min）。8.每2min检查心律，若仍为室颤给予第二次除颤，随后肾上腺素1mg静推