2026年医师资格考试专业知识模拟题

2026年医师资格考试专业知识模拟题一、单选题（共20题，每题1分）1.患者男，65岁，高血压病史15年，近1个月出现阵发性头晕、心悸，查体：血压180/100mmHg，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期杂音。最可能的诊断是A.高血压性心脏病B.肾动脉狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.心房颤动E.甲状腺功能亢进2.患者女，45岁，咳嗽、咳痰10年，近2年加重，伴活动后气短。查体：双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。肺功能检查示FEV1/FVC<70%。最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.肺间质纤维化D.慢性阻塞性肺疾病E.肺结核3.患者男，50岁，反复出现黑便2年，伴腹痛、腹胀。查体：肝掌，蜘蛛痣，脾肋下2cm。实验室检查：血红蛋白90g/L，白细胞12×10^9/L，血小板300×10^9/L，ALT120U/L，AST80U/L。最可能的诊断是A.慢性胃炎B.消化性溃疡C.肝硬化D.胆囊炎E.痔疮4.患者女，30岁，妊娠32周，近1周出现发热、咳嗽、呼吸困难。查体：体温38.5℃，双肺可闻及湿啰音。实验室检查：WBC15×10^9/L，中性粒细胞80%。最可能的诊断是A.上呼吸道感染B.肺炎链球菌肺炎C.支原体肺炎D.病毒性肺炎E.肺结核5.患者男，55岁，糖尿病病史10年，近1个月出现多饮、多尿、体重减轻。血糖15mmol/L，尿糖（++++），酮体（+）。最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病高渗性昏迷C.糖尿病乳酸性酸中毒D.糖尿病合并感染E.糖尿病自主神经病变6.患者女，40岁，系统性红斑狼疮病史5年，近1周出现发热、关节疼痛。查体：面部蝶形红斑，关节肿胀。实验室检查：抗dsDNA抗体阳性，补体C3降低。最可能的诊断是A.肾炎B.关节炎C.皮肌炎D.系统性红斑狼疮活动期E.血小板减少性紫癜7.患者男，60岁，高血压病史20年，近1天出现意识模糊、嗜睡。查体：血压180/100mmHg，血糖9mmol/L。最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.高血压脑病D.糖尿病高渗性昏迷E.尿毒症8.患者女，28岁，因“突发右下腹痛2小时”就诊。查体：右下腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。实验室检查：WBC15×10^9/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是A.卵巢囊肿蒂扭转B.输卵管妊娠破裂C.急性阑尾炎D.胆囊炎E.肾结石9.患者男，45岁，长期饮酒史，近1周出现黄疸、尿色加深。查体：皮肤巩膜黄染，肝掌，脾肋下2cm。实验室检查：总胆红素85μmol/L，直接胆红素45μmol/L，ALT200U/L，AST150U/L。最可能的诊断是A.慢性肝炎B.肝硬化C.胆囊炎D.原发性胆汁性胆管炎E.药物性肝损伤10.患者女，50岁，乳腺癌术后5年，近1个月出现右腋窝淋巴结肿大，伴发热、盗汗。最可能的诊断是A.乳腺癌复发B.肺癌转移C.淋巴结炎D.艾滋病E.霍奇金淋巴瘤11.患者男，70岁，慢性阻塞性肺疾病病史15年，近1天出现呼吸困难加重，伴发绀。查体：双肺呼吸音低，可闻及湿啰音及哮鸣音。最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.肺炎C.心力衰竭D.肺栓塞E.肺结核12.患者女，35岁，1型糖尿病病史8年，近1天出现意识模糊、嗜睡。查体：体温36.5℃，心率110次/分，呼吸28次/分。实验室检查：血糖33mmol/L，血钠155mmol/L，血尿素氮28mmol/L。最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病高渗性昏迷C.糖尿病乳酸性酸中毒D.糖尿病合并感染E.糖尿病自主神经病变13.患者男，55岁，高血压病史10年，近1个月出现心前区疼痛，伴向左肩放射。查体：心尖部可闻及第四心音。实验室检查：心肌酶谱升高。最可能的诊断是A.心绞痛B.心肌梗死C.心包炎D.肺炎E.胸膜炎14.患者女，40岁，系统性红斑狼疮病史3年，近1周出现面部红斑、脱发。查体：口腔溃疡。实验室检查：抗Sm抗体阳性。最可能的诊断是A.肾炎B.关节炎C.皮肌炎D.系统性红斑狼疮活动期E.血小板减少性紫癜15.患者男，60岁，高血压病史15年，近1天出现意识模糊、嗜睡。查体：血压180/100mmHg，血糖9mmol/L。最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.高血压脑病D.糖尿病高渗性昏迷E.尿毒症16.患者女，28岁，因“突发右下腹痛2小时”就诊。查体：右下腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。实验室检查：WBC15×10^9/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是A.卵巢囊肿蒂扭转B.输卵管妊娠破裂C.急性阑尾炎D.胆囊炎E.肾结石17.患者男，45岁，长期饮酒史，近1周出现黄疸、尿色加深。查体：皮肤巩膜黄染，肝掌，脾肋下2cm。实验室检查：总胆红素85μmol/L，直接胆红素45μmol/L，ALT200U/L，AST150U/L。最可能的诊断是A.慢性肝炎B.肝硬化C.胆囊炎D.原发性胆汁性胆管炎E.药物性肝损伤18.患者女，50岁，乳腺癌术后5年，近1个月出现右腋窝淋巴结肿大，伴发热、盗汗。最可能的诊断是A.乳腺癌复发B.肺癌转移C.淋巴结炎D.艾滋病E.霍奇金淋巴瘤19.患者男，70岁，慢性阻塞性肺疾病病史15年，近1天出现呼吸困难加重，伴发绀。查体：双肺呼吸音低，可闻及湿啰音及哮鸣音。最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.肺炎C.心力衰竭D.肺栓塞E.肺结核20.患者女，35岁，1型糖尿病病史8年，近1天出现意识模糊、嗜睡。查体：体温36.5℃，心率110次/分，呼吸28次/分。实验室检查：血糖33mmol/L，血钠155mmol/L，血尿素氮28mmol/L。最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病高渗性昏迷C.糖尿病乳酸性酸中毒D.糖尿病合并感染E.糖尿病自主神经病变二、多选题（共10题，每题2分）21.慢性阻塞性肺疾病急性加重的常见诱因包括A.感冒B.肺炎C.空气污染D.吸烟E.胃食管反流22.糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括A.多饮B.多尿C.体重减轻D.嗜睡E.呼吸深快23.系统性红斑狼疮的常见临床表现包括A.皮疹B.关节痛C.肾炎D.肺炎E.淋巴结肿大24.高血压脑病的临床表现包括A.意识模糊B.嗜睡C.癫痫发作D.头痛E.视力模糊25.急性阑尾炎的典型体征包括A.右下腹压痛B.反跳痛C.肌紧张D.Murphy征阳性E.移动性浊音26.肝硬化的并发症包括A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝癌D.腹水E.自发性细菌性腹膜炎27.乳腺癌术后常见的转移途径包括A.淋巴结转移B.血行转移C.种植转移D.直接蔓延E.腋窝淋巴结肿大28.慢性阻塞性肺疾病的治疗方法包括A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.茶碱类药物D.抗生素E.机械通气29.糖尿病酮症酸中毒的治疗方法包括A.补液B.碳酸氢钠C.胰岛素治疗D.抗生素E.饮食控制30.系统性红斑狼疮的治疗方法包括A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.雷公藤多苷D.血浆置换E.非甾体抗炎药三、案例分析题（共5题，每题4分）31.患者男，65岁，高血压病史15年，近1个月出现心前区疼痛，伴向左肩放射。查体：血压160/90mmHg，心率75次/分，律齐，心尖部可闻及第四心音。实验室检查：心肌酶谱升高。请回答：（1）最可能的诊断是什么？（2）下一步应进行哪些检查？（3）治疗方案包括哪些？32.患者女，40岁，系统性红斑狼疮病史3年，近1周出现面部红斑、脱发。查体：口腔溃疡。实验室检查：抗Sm抗体阳性。请回答：（1）最可能的诊断是什么？（2）下一步应进行哪些检查？（3）治疗方案包括哪些？33.患者男，45岁，长期饮酒史，近1周出现黄疸、尿色加深。查体：皮肤巩膜黄染，肝掌，脾肋下2cm。实验室检查：总胆红素85μmol/L，直接胆红素45μmol/L，ALT200U/L，AST150U/L。请回答：（1）最可能的诊断是什么？（2）下一步应进行哪些检查？（3）治疗方案包括哪些？34.患者女，28岁，因“突发右下腹痛2小时”就诊。查体：右下腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。实验室检查：WBC15×10^9/L，中性粒细胞85%。请回答：（1）最可能的诊断是什么？（2）下一步应进行哪些检查？（3）治疗方案包括哪些？35.患者男，70岁，慢性阻塞性肺疾病病史15年，近1天出现呼吸困难加重，伴发绀。查体：双肺呼吸音低，可闻及湿啰音及哮鸣音。请回答：（1）最可能的诊断是什么？（2）下一步应进行哪些检查？（3）治疗方案包括哪些？答案与解析一、单选题1.D解析：患者老年男性，高血压病史，阵发性头晕、心悸，查体血压高，心率快，心尖部舒张期杂音，提示心房颤动可能性大。2.D解析：患者中年女性，咳嗽、咳痰10年，活动后气短，查体双肺湿啰音，肺功能FEV1/FVC<70%，符合慢性阻塞性肺疾病诊断。3.C解析：患者中年男性，长期饮酒史，反复黑便，伴腹痛、腹胀，查体肝掌、蜘蛛痣，脾大，实验室检查血象增高，肝功能异常，符合肝硬化诊断。4.B解析：患者妊娠女性，发热、咳嗽、呼吸困难，查体体温升高，双肺湿啰音，实验室检查WBC及中性粒细胞升高，符合肺炎链球菌肺炎诊断。5.A解析：患者中年男性，糖尿病病史，多饮、多尿、体重减轻，血糖高，尿糖强阳性，酮体阳性，符合糖尿病酮症酸中毒诊断。6.D解析：患者中年女性，系统性红斑狼疮病史，发热、关节疼痛，查体面部红斑，实验室检查抗dsDNA抗体阳性，补体降低，符合系统性红斑狼疮活动期诊断。7.C解析：患者老年男性，高血压病史，意识模糊、嗜睡，查体血压高，符合高血压脑病诊断。8.C解析：患者育龄期女性，突发右下腹痛，查体右下腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性，实验室检查WBC及中性粒细胞升高，符合急性阑尾炎诊断。9.B解析：患者中年男性，长期饮酒史，黄疸、尿色加深，查体皮肤巩膜黄染，肝掌，脾大，实验室检查胆红素升高，肝酶升高，符合肝硬化诊断。10.A解析：患者中年女性，乳腺癌术后，右腋窝淋巴结肿大，伴发热、盗汗，符合乳腺癌复发诊断。11.A解析：患者老年男性，慢性阻塞性肺疾病病史，呼吸困难加重，伴发绀，查体双肺呼吸音低，湿啰音及哮鸣音，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断。12.B解析：患者中年女性，1型糖尿病病史，意识模糊、嗜睡，查体体温低，心率快，呼吸快，实验室检查血糖极高，血钠升高，血尿素氮升高，符合糖尿病高渗性昏迷诊断。13.A解析：患者中年男性，高血压病史，心前区疼痛伴左肩放射，查体心尖部第四心音，实验室检查心肌酶谱升高，符合心绞痛诊断。14.D解析：患者中年女性，系统性红斑狼疮病史，面部红斑、脱发，查体口腔溃疡，实验室检查抗Sm抗体阳性，符合系统性红斑狼疮活动期诊断。15.C解析：患者老年男性，高血压病史，意识模糊、嗜睡，查体血压高，血糖轻度升高，符合高血压脑病诊断。16.C解析：患者育龄期女性，突发右下腹痛，查体右下腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性，实验室检查WBC及中性粒细胞升高，符合急性阑尾炎诊断。17.B解析：患者中年男性，长期饮酒史，黄疸、尿色加深，查体皮肤巩膜黄染，肝掌，脾大，实验室检查胆红素升高，肝酶升高，符合肝硬化诊断。18.A解析：患者中年女性，乳腺癌术后，右腋窝淋巴结肿大，伴发热、盗汗，符合乳腺癌复发诊断。19.A解析：患者老年男性，慢性阻塞性肺疾病病史，呼吸困难加重，伴发绀，查体双肺呼吸音低，湿啰音及哮鸣音，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断。20.B解析：患者中年女性，1型糖尿病病史，意识模糊、嗜睡，查体体温低，心率快，呼吸快，实验室检查血糖极高，血钠升高，血尿素氮升高，符合糖尿病高渗性昏迷诊断。二、多选题21.ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重的常见诱因包括感染、空气污染、吸烟、胃食管反流等。22.ABCDE解析：糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括多饮、多尿、体重减轻、嗜睡、呼吸深快等。23.ABCDE解析：系统性红斑狼疮的常见临床表现包括皮疹、关节痛、肾炎、肺炎、淋巴结肿大等。24.ABCDE解析：高血压脑病的临床表现包括意识模糊、嗜睡、癫痫发作、头痛、视力模糊等。25.ABCD解析：急性阑尾炎的典型体征包括右下腹压痛、反跳痛、肌紧张、Murphy征阳性。26.ABCDE解析：肝硬化的并发症包括上消化道出血、肝性脑病、肝癌、腹水、自发性细菌性腹膜炎等。27.ABCDE解析：乳腺癌术后常见的转移途径包括淋巴结转移、血行转移、种植转移、直接蔓延、腋窝淋巴结肿大。28.ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病的治疗方法包括糖皮质激素、β2受体激动剂、茶碱类药物、抗生素。29.AC解析：糖尿病酮症酸中毒的治疗方法包括补液、胰岛素治疗。30.ABC解析：系统性红斑狼疮的治疗方法包括糖皮质激素、免疫抑制剂、雷公藤多苷。三、案例分析题31.（1）最可能的诊断：急性心肌梗死。（2）下一步应进行的检查：心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白、心脏超声。（3）治疗方案：溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、介入治疗。32.（1）最可能的诊断：系统性红斑狼疮活动期。（2）下一步应进行的检查：ANA、抗dsDNA抗体、补体、肾脏超声。（3）治疗