(2025年)心电监护仪操作使用考试题附答案

(2025年)心电监护仪操作使用考试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于心电监护仪五导联电极片的定位，以下描述正确的是（）A.白色（RA）电极置于右锁骨中线剑突水平B.黑色（LA）电极置于左锁骨中线第二肋间C.红色（LL）电极置于左锁骨中线剑突水平D.绿色（RL）电极置于右锁骨中线第二肋间答案：C2.患者男性，65岁，因“急性心肌梗死”入院，需持续心电监护。设置心率报警上下限时，合理的范围是（）A.下限50次/分，上限100次/分B.下限40次/分，上限120次/分C.下限60次/分，上限140次/分D.下限55次/分，上限130次/分答案：D（注：需结合患者基础心率调整，一般默认下限50-60次/分，上限100-140次/分，急性心梗患者通常避免心率过低增加心肌耗氧，故下限建议55次/分）3.监护过程中出现基线大幅漂移，最可能的原因是（）A.电极片导电胶干涸B.患者频繁翻身C.周围存在电磁干扰D.导联线接触不良答案：B（患者活动是基线漂移最常见原因，其次为电极粘贴不牢）4.测量血氧饱和度（SpO₂）时，以下操作错误的是（）A.选择指端皮肤完整、无灰指甲的手指B.探头光源面朝向指甲面C.连续监测时每2小时更换监测部位D.休克患者选择耳垂作为替代部位答案：B（探头光源应朝向指腹，接收端朝向指甲）5.需为一位右侧乳腺癌术后患者进行心电监护，电极片应避免粘贴的区域是（）A.左侧锁骨下区B.右侧锁骨中线第二肋间C.剑突水平左侧D.左侧腋前线第四肋间答案：B（乳腺癌术后患侧（右侧）应避免电极片压迫，防止淋巴回流障碍）6.监护仪显示“ST段抬高0.3mV”，护士首先应（）A.立即通知医生B.检查电极位置是否正确C.调整滤波设置D.记录当前波形并测量具体数值答案：B（ST段异常需先排除电极位置偏移或干扰导致的伪差）7.关于无创血压（NIBP）测量，以下说法错误的是（）A.袖带宽度应为上臂周径的40%B.偏瘫患者选择健侧肢体测量C.连续监测时每30分钟测量1次D.测量时患者手臂应与心脏平齐答案：C（连续监测建议每15-30分钟测量1次，避免肢体缺血）8.患者监护仪突然发出“室颤”报警，屏幕显示不规则宽大畸形波形，首先应（）A.立即进行胸外按压B.确认患者意识及大动脉搏动C.准备除颤仪D.通知医生答案：B（需先确认是否为监护仪伪差，排除干扰后判断患者实际状态）9.新生儿心电监护时，电极片最佳选择是（）A.成人通用型电极片B.婴幼儿专用水胶体电极片C.一次性无纺布电极片D.可重复使用的硅胶电极片答案：B（婴幼儿皮肤薄嫩，水胶体电极片刺激性小，粘贴更牢固）10.监护仪显示“低电压”报警，可能的原因不包括（）A.患者皮下脂肪过厚B.电极片与皮肤接触面积不足C.导联线断裂D.患者存在心包积液答案：C（导联线断裂会导致信号中断，而非低电压）11.呼吸频率监测的原理是（）A.通过胸壁阻抗变化监测B.直接测量呼出二氧化碳C.利用心电导联线同步监测D.红外感应胸廓起伏答案：A（呼吸频率通过心电电极监测胸壁阻抗随呼吸的变化）12.需暂停监护仪时，正确的操作是（）A.直接关闭电源开关B.长按“暂停”键3秒C.断开所有导联线连接D.将模式切换至“待机”答案：D（“待机”模式可保留设置参数，避免重新启动）13.电极片粘贴前，皮肤准备错误的是（）A.用酒精清洁脱脂B.用生理盐水擦拭去除汗液C.剃除过多毛发D.用力摩擦皮肤至微红答案：D（过度摩擦可能损伤皮肤，导致电极片下皮肤破损）14.监护仪屏幕显示“SpO₂85%，脉率110次/分”，但患者无发绀、呼吸平稳，首先应（）A.给予氧气吸入B.检查探头是否松动或位置错误C.复查动脉血气D.调整血氧报警阈值答案：B（优先排除监测干扰，如探头脱落、指甲染色等）15.关于监护仪日常维护，错误的是（）A.每日用75%酒精擦拭屏幕及机身B.定期检测电池续航能力C.导联线避免折叠或过度牵拉D.电极片使用后浸泡消毒复用答案：D（电极片为一次性使用，不可复用）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.心电监护仪的主要监测参数包括（）A.心率（HR）B.呼吸频率（RR）C.有创血压（IBP）D.血氧饱和度（SpO₂）E.体温（TEMP）答案：ABDE（有创血压需额外模块，非标配参数）2.电极片需要及时更换的情况有（）A.粘贴24小时后B.患者皮肤出现红肿瘙痒C.导电胶明显干涸D.监护波形出现毛刺E.患者出汗导致电极脱落答案：ABCE（波形毛刺可能由干扰引起，不一定需换电极）3.房颤的心电图特征包括（）A.P波消失，代之以f波B.RR间期绝对不规则C.QRS波群形态正常（无束支阻滞时）D.心室率通常100-160次/分E.ST段抬高答案：ABCD（房颤一般无ST段抬高，除非合并心肌缺血）4.影响SpO₂监测准确性的因素有（）A.患者指甲涂有黑色指甲油B.周围环境光线过强C.患者体温过低（<35℃）D.探头夹得过松E.患者存在贫血答案：ABCD（贫血影响血氧含量，但不直接影响SpO₂数值）5.监护仪报警时的处理原则包括（）A.先处理危及生命的报警（如室颤）B.立即关闭报警声音避免干扰C.确认报警是否为真实异常D.记录报警时间、类型及处理措施E.未明确原因前调整报警阈值答案：ACD（不可随意关闭报警声音，调整阈值需谨慎）6.三导联与五导联监护的区别包括（）A.五导联可监测更多胸导联（如V1-V6）B.三导联仅能显示标准Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联C.五导联定位更复杂D.三导联更适用于术后常规监护E.五导联对心肌缺血的识别更敏感答案：ABCE（三导联也可用于常规监护，五导联优势在于导联更全）7.监护仪出现“信号丢失”报警，可能的原因有（）A.导联线插头松动B.电极片与皮肤分离C.患者体位改变导致电极移位D.监护仪电池电量不足E.周围存在强电磁干扰答案：ABC（电池不足会提示低电量，非信号丢失；电磁干扰多表现为波形干扰）8.关于呼吸频率监测，正确的是（）A.受患者自主呼吸影响，需避免交谈B.发热患者呼吸频率会增快C.可通过观察胸廓起伏手动核对D.呼吸过浅时监测可能不准确E.与心电监测使用同一组电极答案：BCDE（呼吸监测不受交谈影响，但患者过度换气可能干扰）9.需紧急处理的心电图波形包括（）A.室性心动过速（频率180次/分）B.窦性心动过缓（45次/分，无不适）C.心室颤动D.二度Ⅱ型房室传导阻滞E.房性期前收缩（5次/分）答案：ACD（窦性心动过缓无血流动力学障碍可观察；房早通常无需紧急处理）10.监护仪使用中的感染控制措施包括（）A.接触患者前后洗手B.电极片一人一用C.共享导联线时用含氯消毒液擦拭D.血压袖带使用后用75%酒精消毒E.屏幕用一次性消毒湿巾擦拭答案：ABDE（导联线不可浸泡或擦拭液体，需用干巾清洁）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.心电监护仪可替代心电图机进行详细导联分析。（）答案：×（监护仪导联有限，不能替代12导联心电图）2.为确保信号稳定，电极片应尽可能靠近心脏位置粘贴。（）答案：×（需按标准位置粘贴，避免干扰）3.血氧饱和度低于90%时，必须立即给予高流量吸氧。（）答案：×（需结合患者病因，如COPD患者需低流量吸氧）4.监护仪报警时，若患者无不适，可暂时忽略。（）答案：×（需确认报警真实性，不可随意忽略）5.新生儿监护时，心率报警下限应设置为80次/分。（）答案：√（新生儿正常心率120-140次/分，下限通常80-100次/分）6.电极片粘贴后，可通过轻拉导联线检查是否固定牢固。（）答案：√（轻拉测试可避免脱落）7.监护仪显示“ST段压低0.1mV”，提示一定存在心肌缺血。（）答案：×（可能为干扰或体位改变导致的伪差）8.无创血压测量时，袖带过松会导致测量值偏高。（）答案：√（袖带过松需更大压力阻断血流，显示值偏高）9.呼吸频率监测受患者意识状态影响，昏迷患者无法监测。（）答案：×（昏迷患者仍可通过胸壁阻抗变化监测呼吸）10.监护仪长期不用时，应定期开机充电防止电池老化。（）答案：√（锂电池需定期充放电维护）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述五导联电极片的标准定位（需标注颜色及位置）。答案：五导联通常采用“白-红-黑-绿-棕”配色（不同品牌可能有差异，以通用配置为例）：-白色（RA，右上肢）：右锁骨中线第一肋间（胸骨右缘，锁骨下）；-黑色（LA，左上肢）：左锁骨中线第一肋间（胸骨左缘，锁骨下）；-红色（LL，左下肢）：左锁骨中线剑突水平（左下腹，肋弓下）；-绿色（RL，右下肢）：右锁骨中线剑突水平（右下腹，肋弓下）；-棕色（V，胸导联）：根据需要选择V1-V6位置（如V1：胸骨右缘第四肋间）。2.列举3种常见心电干扰类型及对应的处理措施。答案：（1）基线漂移：多因患者活动或电极粘贴不牢，处理措施为固定患者肢体、重新粘贴电极并按压贴紧；（2）交流电干扰（波形呈规则锯齿状）：因附近有电磁设备（如手机、微波炉），处理措施为关闭干扰源或调整监护仪位置；（3）肌电干扰（波形杂乱细小）：因患者紧张或寒战，处理措施为安抚患者、保暖或使用滤波功能（需注意滤波可能掩盖ST段变化）。3.简述监护仪报警的优先处理原则。答案：（1）危及生命的报警优先处理：如心室颤动、心室停搏、严重心动过缓（<40次/分伴低血压）等，需立即确认患者状态并启动急救；（2）次优先处理：如室性心动过速、二度Ⅱ型房室传导阻滞、SpO₂<85%等，需通知医生并准备干预措施；（3）一般报警最后处理：如窦性心动过速（<140次/分）、呼吸频率>30次/分（无发绀）等，需观察患者情况并记录。4.说明无创血压测量的注意事项（至少5项）。答案：（1）选择合适袖带：宽度为上臂周径的40%（成人约12-14cm），长度覆盖上臂2/3；（2）测量前患者需安静休息5分钟，避免运动、情绪激动；（3）肢体位置与心脏平齐（坐位时平第四肋间，卧位时平腋中线）；（4）偏瘫/手术侧肢体避免测量，选择健侧；（5）连续监测时每15-30分钟测量1次，避免肢体缺血；（6）测量时袖带下方避免有衣物，确保与皮肤直接接触。5.患者监护过程中突然出现“心电信号中断”报警，应如何排查处理？答案：（1）立即观察患者状态：触摸大动脉搏动，确认是否存在真实心跳骤停；（2）检查电极片：观察是否脱落、导电胶是否干涸，重新粘贴并按压；（3）检查导联线：查看插头是否松动，轻拉导联线确认是否断裂（断裂时波形呈直线无干扰）；（4）更换备用导联线测试，排除设备故障；（5）若患者意识丧失、无搏动，立即启动心肺复苏；（6）记录处理过程及患者反应。五、实操题（每题10分，共20分）1.模拟场景：患者张某，男，72岁，因“冠心病、心绞痛”入院，需立即连接心电监护仪。请简述操作步骤（需包含关键细节）。答案：（1）评估与准备：-评估患者意识、皮肤（胸壁有无破损、毛发）、活动能力及基础心率；-准备用物：监护仪、电极片（检查有效期）、导联线、酒精棉片、弯盘；-核对患者信息，解释操作目的，取得配合。（2）皮肤准备：-用酒精棉片清洁拟粘贴部位（RA、LA、LL、RL、V），去除油脂、汗液；-若毛发过多，用备皮刀轻剃（避免损伤皮肤）；-待皮肤干燥后粘贴电极片（按压数秒确保贴合）。（3）连接设备：-将导联线插头与监护仪对应接口连接（确认颜色匹配）；-打开监护仪电源，选择“心电+呼吸+SpO₂+NIBP”组合模式；-夹好血氧探头（选择左手示指，检查局部血液循环）；-绑定血压袖带（下缘距肘窝2-3cm，松紧以插入1指为宜）。（4）参数设置与确认：-设置心率报警：下限55次/分，上限120次/分（根据患者基础心率调整）；-SpO₂报警：下限90%；-血压测量模式：手动/自动（初始选择手动测量，稳定后设为每30分钟自动）；-观察心电波形：调整增益（通常1mV=10mm），确保P-QRS-T波清晰；-