2025年康复治疗圣材题库及答案

2025年康复治疗圣材题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列关于Brunnstrom分期中上肢功能恢复的描述，正确的是A.Ⅰ期：无随意运动B.Ⅱ期：出现协同运动，但不能完成全范围活动C.Ⅲ期：协同运动达到高峰，可完成部分分离运动D.Ⅳ期：可完成手触摸腰骶部动作答案：A解析：BrunnstromⅠ期为弛缓期，无随意运动；Ⅱ期出现联合反应和协同运动的初始表现；Ⅲ期协同运动达到高峰，无分离运动；Ⅳ期开始出现部分分离运动（如手能置于腰后），但未达触摸腰骶部（属Ⅴ期）。2.改良Ashworth量表评定肌张力时，若患者被动运动中在大部分ROM内有明显阻力，但仍能完成，应评分为A.1级B.1+级C.2级D.3级答案：C解析：改良Ashworth量表中，2级定义为被动运动中在大部分ROM内有明显阻力，完成运动困难；1级为小部分ROM有阻力；1+级为ROM的后1/2有阻力；3级为被动运动困难，呈僵硬状态。3.关于平衡功能评定，Berg平衡量表最高分是A.20分B.40分C.56分D.60分答案：C解析：Berg量表共14项，每项0-4分，总分56分，≥45分提示社区内独立行走安全。4.腰椎间盘突出症急性期（发作1周内）的主要康复治疗原则是A.强力度腰椎牵引B.高频电疗促进炎症吸收C.核心肌群抗阻训练D.卧床休息+非甾体抗炎药答案：D解析：急性期以减轻神经根水肿和炎症为主，需短期（3-7天）卧床休息，配合药物控制疼痛；牵引和强抗阻训练可能加重急性期炎症。5.脑卒中患者出现“划圈步态”的主要原因是A.患侧髋伸肌无力B.患侧踝背屈肌无力C.患侧膝过伸D.患侧足内翻答案：B解析：划圈步态核心机制是踝背屈肌无力导致摆动期足下垂，患者通过髋关节外展外旋代偿完成迈步，表现为下肢画圈。6.关节松动术Maitland分级中，Ⅲ级手法的特点是A.在关节活动范围起始端小范围、节律性推动B.在关节活动范围终末端大范围、节律性推动C.在关节活动范围内大范围、节律性推动，不接触终末端D.在关节活动范围内大范围、节律性推动，接触终末端答案：D解析：Maitland分级：Ⅰ级（起始端小范围）、Ⅱ级（全范围不接触终末）、Ⅲ级（全范围接触终末）、Ⅳ级（终末端小范围）。7.脊髓损伤患者损伤平面为C5，其关键肌是A.三角肌（肩外展）B.肱二头肌（肘屈曲）C.肱三头肌（肘伸展）D.腕伸肌（腕背伸）答案：B解析：C5关键肌为肱二头肌（肘屈曲），C6为腕伸肌，C7为肱三头肌，C8为指屈肌。8.下列属于作业治疗（OT）核心目标的是A.增强肌肉力量B.改善关节活动度C.提高日常生活活动能力（ADL）D.促进平衡功能答案：C解析：OT以“人-环境-作业”为框架，核心是通过有目的的作业活动提升患者ADL、工作及休闲能力。9.老年患者膝关节骨关节炎（KOA）疼痛明显时，首选的物理因子治疗是A.超短波（无热量）B.超声波（0.5W/cm²连续模式）C.经皮电神经刺激（TENS）D.蜡疗（50℃）答案：C解析：TENS通过门控理论和内源性镇痛机制快速缓解疼痛，对KOA急性疼痛效果显著；超短波无热量适用于急性炎症，蜡疗适用于慢性期。10.关于构音障碍的评定，“发‘a-i-u’连续音”主要评估的是A.舌的运动B.唇的闭合C.软腭上抬D.呼吸控制答案：A解析：连续元音转换需舌体在口腔内前后、高低位置快速变化，主要评估舌的灵活性。11.偏瘫患者良肢位摆放中，患侧卧位时正确的是A.患肩前伸，肘伸直，掌心向上B.健侧下肢屈髋屈膝，置于软枕上C.患侧下肢伸直，足尖向上D.头部垫枕高于肩部答案：B解析：患侧卧位时，患肩前伸（避免内收），肘稍屈（非完全伸直），掌心向下；患侧下肢稍屈髋屈膝，足背屈；健侧下肢屈髋屈膝置于软枕，头部与躯干平。12.下列不属于心脏康复Ⅰ期（住院期）禁忌证的是A.静息心率＞110次/分B.未控制的房颤（心室率85次/分）C.3天内有新发心绞痛D.收缩压＞180mmHg答案：B解析：心脏康复Ⅰ期禁忌证包括未控制的心律失常（如心室率＞100次/分的房颤）、静息心率＞110次/分、血压＞180/110mmHg、近期心绞痛等。心室率85次/分的房颤不属于绝对禁忌。13.关于吞咽障碍的间接训练，正确的是A.直接经口喂食B.冰刺激腭弓C.调整食物粘稠度D.空吞咽训练答案：B解析：间接训练包括感觉刺激（冰刺激）、肌群训练（舌肌/唇肌训练）、呼吸训练；直接训练涉及食物调整和经口进食。14.儿童脑性瘫痪（CP）痉挛型最典型的体征是A.舞蹈样动作B.折刀样肌张力增高C.共济失调步态D.手足徐动答案：B解析：痉挛型CP因上运动神经元损伤，表现为折刀样肌张力增高；手足徐动型为不自主运动，共济失调型为平衡障碍。15.肩周炎粘连期（冻结期）的主要康复目标是A.缓解疼痛B.恢复关节活动度C.增强肩袖肌力D.预防肌肉萎缩答案：B解析：肩周炎分为疼痛期（止痛）、粘连期（改善ROM）、恢复期（肌力训练），粘连期以松解粘连、恢复活动度为核心。16.关于运动再学习疗法（MRP），错误的是A.强调患者主动参与B.从简单到复杂分步骤训练C.重点纠正异常运动模式D.依赖治疗师辅助完成动作答案：D解析：MRP以神经可塑性为基础，通过任务导向训练促进主动运动再学习，减少被动辅助。17.人工全髋关节置换术后（后外侧入路），禁忌的体位是A.屈髋＜90°B.髋关节内收内旋C.伸髋位外展D.仰卧位下肢中立位答案：B解析：后外侧入路术后需避免髋关节内收内旋（防脱位），允许屈髋＜90°、外展中立位。18.糖尿病周围神经病变患者出现足部溃疡时，首要的康复措施是A.高压氧治疗B.紫外线照射C.减轻局部压力D.中频电刺激答案：C解析：糖尿病足溃疡的核心处理是减压（如使用支具、特殊鞋垫），避免持续压迫加重损伤。19.下列属于等长收缩训练优点的是A.改善关节活动度B.提高肌肉耐力C.无需器械D.增强动态稳定性答案：C解析：等长收缩（静态收缩）无需关节活动，适用于关节制动期，无需器械；缺点是不改善ROM和动态功能。20.帕金森病患者“冻结步态”的主要干预方法是A.快速步幅训练B.视觉提示（如地面横线）C.抗阻下肢肌力训练D.被动关节活动答案：B解析：冻结步态是启动困难，视觉/听觉提示（如地面标记、节拍器）可有效触发步行启动。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于神经发育疗法（NDT）的是A.Bobath技术B.Brunnstrom技术C.Rood技术D.运动再学习疗法答案：ABC解析：NDT包括Bobath、Brunnstrom、Rood、Vojta等，运动再学习属任务导向疗法。2.脑卒中后吞咽障碍的并发症包括A.吸入性肺炎B.营养不良C.构音障碍D.脱水答案：ABD解析：吞咽障碍直接导致误吸（肺炎）、进食减少（营养不良、脱水）；构音障碍是言语问题，非吞咽并发症。3.腰椎术后早期（术后1-2周）康复训练内容包括A.直腿抬高训练B.腰背肌等长收缩C.腰椎旋转抗阻训练D.佩戴腰围下地行走答案：ABD解析：术后早期避免腰椎旋转（易损伤组织），可进行直腿抬高（防神经根粘连）、腰背肌静态收缩、腰围保护下短时间行走。4.关于肺功能评定，正确的指标是A.FEV1/FVC＜70%提示阻塞性通气障碍B.VC降低提示限制性通气障碍C.最大吸气压（MIP）反映吸气肌力量D.6分钟步行距离（6MWD）＜300米提示重度功能障碍答案：ABCD解析：FEV1/FVC是阻塞性关键指标；VC降低见于肺纤维化等限制性疾病；MIP评估吸气肌（如膈肌）力量；6MWD＜300米为重度。5.儿童脑瘫作业治疗的重点包括A.手功能训练（抓握、释放）B.认知功能促进C.辅助器具适配D.步态矫正答案：ABC解析：OT针对ADL和手功能，步态矫正属PT范畴。6.下列情况需暂停或调整运动训练的是A.运动中出现胸痛B.收缩压较静息时升高30mmHgC.心率超过靶心率上限D.运动后疲劳感2小时内恢复答案：AC解析：运动中胸痛、心率超靶心率上限（≥220-年龄×85%）需暂停；血压升高≤40mmHg为正常反应；运动后疲劳2小时恢复属正常。7.肩关节周围炎急性期（疼痛期）的治疗措施有A.冰敷（每次15-20分钟）B.关节松动术Ⅲ级手法C.口服非甾体抗炎药D.钟摆运动（主动辅助）答案：ACD解析：急性期以止痛为主，关节松动术Ⅰ-Ⅱ级（避免Ⅲ级加重炎症），钟摆运动属低强度主动活动，可缓解粘连。8.脊髓损伤患者神经源性膀胱的类型包括A.反射性膀胱（上运动神经元损伤）B.无反射性膀胱（下运动神经元损伤）C.急迫性尿失禁（膀胱过度活动）D.充盈性尿失禁（膀胱收缩无力）答案：ABD解析：上运动神经元损伤（T12以上）导致反射性膀胱（有反射但无自主控制）；下运动神经元损伤（S2-S4）导致无反射性膀胱（松弛性膀胱，充盈性尿失禁）。9.关于经颅磁刺激（TMS）在康复中的应用，正确的是A.高频刺激（＞5Hz）可兴奋皮层B.低频刺激（1Hz）可抑制皮层C.用于脑卒中后运动功能障碍D.禁用于颅内金属植入患者答案：ABCD解析：TMS通过不同频率调节皮层兴奋性，高频兴奋、低频抑制，是脑卒中后常用神经调控手段，颅内金属为禁忌。10.骨折康复分期及目标正确的是A.炎症期（0-2周）：消肿止痛，预防肌肉萎缩B.愈合期（3-8周）：恢复关节活动度，逐步抗阻训练C.重塑期（8周后）：强化肌力，恢复功能D.所有骨折均需固定至骨痂形成后开始活动答案：ABC解析：现代骨折康复提倡早期（如术后24小时）在保护下进行邻近关节活动，避免长期制动。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述Bobath技术的基本原理及常用手法。答：Bobath技术基于神经发育学理论，认为中枢神经系统损伤后存在功能重组可能，通过抑制异常运动模式、促进正常运动模式恢复功能。常用手法包括：①关键点控制（如头部、躯干、近端关节）；②反射性抑制模式（如抑制痉挛的RIP）；③促进正常姿势反应（如平衡反应、翻正反应）；④感觉刺激（轻叩、快速刷擦）诱发主动运动；⑤任务导向训练（如坐位平衡、步行）。2.列举脊髓损伤（SCI）患者急性期（伤后2周内）的康复护理要点。答：①呼吸管理：高位SCI（C4以上）需机械通气，定时翻身拍背，预防肺不张；②体位管理：轴式翻身（每2小时），保持脊柱中立位，预防压疮；③膀胱管理：留置导尿（4-6小时开放1次），训练膀胱规律排空；④肠道管理：定时腹部按摩，使用缓泻剂预防便秘；⑤痉挛管理：保持肢体良肢位，避免刺激（如尿路感染）诱发痉挛；⑥心理支持：早期介入心理疏导，缓解焦虑。3.对比脑卒中软瘫期（BrunnstromⅠ-Ⅱ期）与痉挛期（Ⅲ-Ⅳ期）的康复治疗重点。答：软瘫期（Ⅰ-Ⅱ期）：①预防并发症（压疮、深静脉血栓、关节挛缩）；②良肢位摆放；③被动关节活动（ROM训练）；④低频电刺激（NMES）促进肌肉收缩；⑤早期床上活动（翻身、桥式运动）诱发主动运动。痉挛期（Ⅲ-Ⅳ期）：①抑制痉挛（如Bobath手技、抗痉挛体位）；②促进分离运动（如上肢肩外展+肘伸展）；③平衡功能训练（坐位→站立）；④减重步态训练（改善步行模式）；⑤手功能精细训练（如抓握-释放）。4.简述膝关节前交叉韧带（ACL）重建术后康复分期及各期目标。答：①急性期（术后0-2周）：目标消肿止痛，保护移植物。措施：支具固定0°（可调整至30°），冰敷，股四头肌等长收缩，直腿抬高（≤30°），CPM机（0°-60°）。②亚急性期（3-6周）：目标恢复ROM（0°-90°），增强股四头肌/腘绳肌肌力。措施：支具调整至0°-90°，闭链运动（靠墙静蹲），平衡训练（单腿站立）。③恢复期（7-12周）：目标恢复正常ROM（0°-135°），增强肌肉耐力。措施：支具逐步弃用，开链抗阻训练（腿举），步态训练（无跛行）。④功能期（12周后）：目标恢复运动能力。措施：敏捷性训练（变向跑），跳跃训练，专项运动模拟。5.简述言语治疗中构音障碍的训练方法。答：①呼吸训练：腹式呼吸、吹蜡烛（控制呼气）；②舌肌训练：伸舌-缩舌、顶腮（左右）、舌尖抵上颚（提高灵活性）；③唇肌训练：鼓腮-漏气、圆唇-展唇（改善闭合）；④软腭训练：发“a”音（软腭上抬）、用力叹气（增强腭咽闭合）；⑤发音训练：从单音（如“b”“m”）到音节（“ba”“ma”），逐步过渡到短句；⑥代偿训练：使用文字板、交流辅助工具（严重者）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：男性，65岁，高血压病史10年，突发右侧肢体无力3天入院，诊断为左侧大脑中动脉区脑梗死。查体：意识清楚，右侧上肢肌力1级（BrunnstromⅡ期），下肢肌力2级，右侧巴氏征阳性，肌张力低下，右足下垂，ADL评分（改良Barthel指数）25分（进食5分，穿衣0分，如厕0分，转移5分，步行0分）。问题：1.该患者目前主要康复问题有哪些？2.请制定近期（1-2周）康复治疗计划。答案：1.主要康复问题：①运动功能障碍（右侧肢体软瘫，肌力低下）；②肌张力异常（弛缓期）；③ADL能力低下（进食、穿衣、转移、步行依赖）；④潜在并发症（压疮、深静脉血栓、关节挛缩）；⑤平衡功能障碍（坐位平衡未建立）。2.近期康复计划（1-2周）：①良肢位摆放（患侧卧位：患肩前伸，肘稍屈，掌心向下；健侧卧位：患侧上肢置于软枕，下肢屈髋屈膝；仰卧位：患肩外展，肘伸直，足中立位防下垂）；②被动关节活动（每日2次，每个关节10-15次，重点肩、肘、腕、髋、膝、踝，避免过牵）；③低频电刺激（NMES）右侧上肢/下肢肌群（股四头肌、胫前肌），促进肌肉收缩；④床上活动训练：翻身训练（向健侧/患侧）、桥式运动（双下肢屈髋屈膝，抬臀）；⑤ADL辅助训练：辅助下进食（使用长柄勺）、穿脱上衣（健手辅助）；⑥物理因子治疗：超短波（无热量，患侧