病区药品储存使用管理规范

病区药品储存使用管理规范病区药品储存应严格遵循环境控制标准，常温存放药品需置于温度10℃30℃、相对湿度35%75%的区域；阴凉存放药品环境温度不超过20℃；冷藏药品（如胰岛素、血液制品）需存放于2℃8℃专用冰箱，冰箱需每日上、下午各记录1次温度（间隔≥6小时），温度超出范围时立即采取调控措施并记录处理过程。储存区域需保持清洁干燥，避免阳光直射，需避光药品采用遮光帘遮挡或使用深色容器存放，内服药与外用药分开放置，注射剂与口服药分区管理，禁止药品与清洁用品、消毒剂等非药品混放。药品分类管理需执行严格分区制度，高危药品（如10%氯化钾注射液、浓氯化钠注射液、化疗药物、高浓度胰岛素）应单独存放于标识醒目的专用柜（架），标识采用红色或黄色醒目色区分（红色为高风险，黄色为中风险）；急救药品（如肾上腺素、阿托品、胺碘酮）按急救车（箱）固定位置摆放，实行“定数量品种、定点放置、定人管理、定期检查”的“四定”制度，基数卡与实物数量一致，使用后2小时内补充完毕；麻醉药品、第一类精神药品需存放于专柜双锁（钥匙由2名授权护士分别保管），专柜需加装防盗设施，实行专用账册登记，账册保存期限为药品有效期满后5年；第二类精神药品单独存放于带锁专柜，建立专用登记本，记录领用、使用数量及剩余量。效期管理实行“近效期优先使用”原则，药品入库时需核对效期并登记，近效期药品（距失效期≤6个月）使用黄色标签标注，存放于近效期专用区域；每周由药疗护士对本科室所有药品进行效期排查，每月25日前完成全量盘点，建立《药品效期管理登记本》，记录药品名称、规格、数量、生产批号、失效日期及处理情况；对过期、变质、包装破损或标识不清的药品，立即停止使用并单独存放，填写《药品报损申请单》，经护士长审核、药剂科确认后，按医疗废物管理要求统一销毁，禁止自行处理。药品使用需严格执行“三查七对”制度（操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）。领药时由药疗护士与药房人员双人核对药品名称、规格、数量、生产批号、效期及外观质量，无误后签字确认；发放口服药时，责任护士需核对患者身份（至少使用两种方式：姓名+住院号或姓名+出生日期），协助患者当面服药，特殊用药（如强心苷类、降糖药）需观察服药后反应并记录；静脉给药时，需双人核对药品名称、浓度、剂量及配伍禁忌，配置后标注配置时间、配置者姓名，超过2小时未使用的静脉用药需重新评估或废弃；需做皮试的药品，使用前核对皮试结果（阳性者禁止使用），皮试阴性患者用药后需密切观察30分钟；麻醉药品使用时，需双人核对患者信息、药品剂量，使用后保留空安瓿（贴有患者信息标签），24小时内与药房进行空安瓿回收交接并登记；急救药品使用后，责任护士需在抢救记录中详细记录用药时间、剂量、途径及患者反应，抢救结束6小时内补记完整。特殊药品管理中，麻醉药品、第一类精神药品需严格执行“五专”制度（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记），处方需由具有相应处方权的医师开具，单张处方最大用量不超过规定限制（如盐酸哌替啶注射液每张处方≤1次常用量）；使用时需双人核对并签字，剩余药品（如未用完的注射液）需双人监督销毁并记录；第二类精神药品领用需登记领用人、领用时间、数量及用途，使用后剩余药品需及时退库，禁止在病区内留存。高危药品使用时，需在执行单上标注“高危药品”警示标识，静脉输注高危药品（如血管活性药物）需使用输液泵控制速度，每30分钟观察1次穿刺部位及患者反应，记录血压、心率等生命体征。护理人员需定期接受药品管理培训（每季度至少1次），培训内容包括药品储存要求、效期管理、特殊药品使用规范及不良反应处理等；新入职护士需经考核合格后方可独立进行药品管理操作。护士长每周对药品储存环境、分类存放、效期管理及使用流程进行1次抽查，每月组织