四川大学华西医院《重症医学》模拟考试试卷(含答案)

四川大学华西医院《重症医学》模拟考试试卷(含答案)

姓名：__________考号：__________一、单选题(共10题)1.重症患者出现呼吸衰竭时，首选的治疗手段是什么？()A.吸氧治疗B.机械通气C.药物镇静D.持续气道正压通气2.重症患者出现急性肾损伤（AKI），最常见的病因是什么？()A.感染性休克B.药物副作用C.肾血管病变D.肾脏缺血3.重症患者发生多器官功能障碍综合征（MODS）时，最早受到影响的是哪个器官？()A.肺脏B.肾脏C.肝脏D.心脏4.重症患者使用血管活性药物时，最常见的不良反应是什么？()A.低血压B.心律失常C.肾功能损害D.电解质紊乱5.重症患者出现代谢性酸中毒，最有效的治疗方法是什么？()A.补充碱性药物B.改善通气C.调整电解质平衡D.控制感染6.重症患者发生感染时，首选的抗生素选择原则是什么？()A.首选广谱抗生素B.根据经验选择抗生素C.根据病原学结果选择抗生素D.先使用高剂量抗生素7.重症患者发生应激性溃疡时，首选的治疗药物是什么？()A.H2受体拮抗剂B.质子泵抑制剂C.抗生素D.止血药物8.重症患者出现败血症时，最关键的护理措施是什么？()A.监测体温B.监测血压C.监测心率D.监测白细胞计数9.重症患者出现脑水肿时，最有效的治疗方法是什么？()A.脱水治疗B.脑室引流C.抗癫痫治疗D.药物镇静二、多选题(共5题)10.重症患者发生急性肺损伤（ALI）或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，以下哪些因素可能导致肺损伤？()A.肺部感染B.吸入性损伤C.肾功能不全D.持续性低氧血症11.重症患者进行机械通气时，以下哪些措施有助于预防呼吸机相关肺炎（VAP）？()A.定期更换呼吸机管道B.保持口腔清洁C.使用高浓度氧疗D.常规进行胸部物理治疗12.重症患者发生多器官功能障碍综合征（MODS）时，以下哪些器官系统可能受到影响？()A.呼吸系统B.循环系统C.肾脏系统D.神经系统13.重症患者进行液体复苏时，以下哪些指标需要密切监测？()A.血压B.心率C.尿量D.血氧饱和度14.重症患者出现败血症时，以下哪些治疗措施是必要的？()A.使用广谱抗生素B.控制感染源C.调整电解质平衡D.营养支持三、填空题(共5题)15.重症患者的营养支持，首选的能量来源是__。16.在重症患者中，最常用的呼吸机模式是__。17.重症患者出现急性肾损伤（AKI）时，血肌酐水平在多久内升高超过基础值50%或以上可诊断为AKI？18.重症患者发生应激性溃疡时，最常用的药物是__。19.重症患者进行血流动力学监测时，以下哪种指标最能够反映心脏的前负荷？四、判断题(共5题)20.重症患者的液体复苏应以维持血压稳定为主要目标。()A.正确B.错误21.机械通气时，患者自主呼吸增加会自动降低呼吸机支持水平。()A.正确B.错误22.重症患者一旦出现感染，首选的治疗方法是使用广谱抗生素。()A.正确B.错误23.重症患者的营养支持中，蛋白质的摄入量应限制在每天每公斤体重0.8-1.0克。()A.正确B.错误24.重症患者的血糖控制目标是维持在正常范围内。()A.正确B.错误五、简单题(共5题)25.请简述重症患者液体复苏的适应症和禁忌症。26.解释重症患者机械通气时，为什么需要设置合适的潮气量。27.请说明重症患者发生急性肾损伤（AKI）的常见原因及早期诊断的指标。28.简述重症患者营养支持的目的是什么，以及营养支持过程中需要注意哪些问题。29.讨论重症患者发生败血症时，如何进行抗生素的选择和应用。

四川大学华西医院《重症医学》模拟考试试卷(含答案)一、单选题(共10题)1.【答案】B【解析】机械通气是治疗重症患者呼吸衰竭的首选手段，可以维持患者的氧合和通气。2.【答案】A【解析】感染性休克是导致急性肾损伤最常见的病因之一，因为休克会导致肾脏灌注不足。3.【答案】A【解析】在MODS中，肺部是最早受到影响的器官，因为肺部对缺血和缺氧非常敏感。4.【答案】B【解析】血管活性药物可能导致心律失常，特别是当剂量过大或患者存在心律失常风险时。5.【答案】B【解析】改善通气可以纠正呼吸性酸中毒，是治疗代谢性酸中毒的关键。6.【答案】C【解析】根据病原学结果选择抗生素可以更精确地治疗感染，避免不必要的抗生素使用。7.【答案】B【解析】质子泵抑制剂可以有效地抑制胃酸分泌，是治疗应激性溃疡的首选药物。8.【答案】A【解析】监测体温可以帮助及时发现败血症的早期征兆，如体温不升或过高。9.【答案】A【解析】脱水治疗可以减轻脑水肿，是治疗脑水肿最有效的方法之一。二、多选题(共5题)10.【答案】ABD【解析】肺部感染、吸入性损伤和持续性低氧血症都是导致ALI或ARDS肺损伤的常见原因，而肾功能不全通常不是直接原因。11.【答案】ABD【解析】定期更换呼吸机管道、保持口腔清洁和常规进行胸部物理治疗都有助于预防VAP，而高浓度氧疗可能会增加VAP的风险。12.【答案】ABC【解析】MODS通常涉及多个器官系统，包括呼吸系统、循环系统和肾脏系统，而神经系统虽然也可能受影响，但不是常见的MODS表现。13.【答案】ABCD【解析】在液体复苏过程中，血压、心率、尿量和血氧饱和度都是重要的生命体征，需要密切监测以确保患者液体平衡和氧合状态。14.【答案】ABCD【解析】败血症的治疗需要综合措施，包括使用广谱抗生素、控制感染源、调整电解质平衡和营养支持，以改善患者的整体状况。三、填空题(共5题)15.【答案】葡萄糖【解析】葡萄糖是人体最直接、最有效的能量来源，尤其是在重症患者中，能够迅速被细胞利用。16.【答案】SIMV（辅助-控制通气）【解析】SIMV模式结合了自主呼吸和机械通气，适用于多种呼吸衰竭的患者，尤其适用于需要逐渐过渡到自主呼吸的患者。17.【答案】7天内【解析】根据RIFLE标准，急性肾损伤的诊断基于血肌酐水平在7天内升高超过基础值的50%或以上。18.【答案】奥美拉唑【解析】奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，能够有效减少胃酸分泌，用于预防和治疗应激性溃疡。19.【答案】中心静脉压（CVP）【解析】中心静脉压是反映心脏前负荷的重要指标，可以用来指导液体复苏和评估心脏功能。四、判断题(共5题)20.【答案】错误【解析】重症患者的液体复苏不仅应关注血压，还应考虑心输出量、中心静脉压和尿量等指标，以确保有效循环容量。21.【答案】正确【解析】许多现代呼吸机具有自主呼吸触发功能，当患者自主呼吸增加时，呼吸机支持水平会自动降低，以促进患者的自主呼吸恢复。22.【答案】错误【解析】重症患者感染时应首先进行病原学检测，根据检测结果选择针对性的抗生素，而非盲目使用广谱抗生素。23.【答案】正确【解析】在重症患者的营养支持中，蛋白质的摄入量通常建议为每天每公斤体重0.8-1.0克，以避免肾脏负担。24.【答案】错误【解析】重症患者的血糖控制目标应根据患者的具体情况设定，通常建议控制在6.1-10.0mmol/L之间，过低的血糖水平也可能对患者的预后产生不良影响。五、简答题(共5题)25.【答案】适应症：休克、低血压、心输出量不足、组织灌注不足等。

禁忌症：充血性心力衰竭、肺水肿、脑水肿、严重肝肾功能不全等。【解析】液体复苏是重症患者治疗的重要环节，适应症和禁忌症需要根据患者的具体病情综合判断。26.【答案】合适的潮气量可以避免过度通气导致的呼吸性碱中毒和肺泡损伤，同时也可以保证足够的通气量，防止缺氧。【解析】潮气量是机械通气的重要参数之一，设置合适的潮气量对于患者的呼吸管理和预后至关重要。27.【答案】常见原因：低血容量、感染、药物毒性、肾缺血、肾毒性药物等。

早期诊断指标：血肌酐水平升高、尿量减少、尿比重降低等。【解析】早期诊断AKI对于及时治疗和改善患者预后至关重要，需要密切监测相关指标。28.【答案】目的：提供充足的营养，支持患者的代谢需求，促进康复。

注意事项：营养途径的选择、营