2025年6月住院医师规范化培训《小儿外科》模考试题与答案

2025年6月住院医师规范化培训《小儿外科》模考试题与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.正常成人颅内压增高是指颅内压持续超过()A、1.9kPa(190mmH20)B、2.0kPa(200mmH20)C、3.0kPa(350mmH20)D、2.5kPa(250mmH20)E、1.5kPa(150mmH20)正确答案：B2.胆汁能保持胶团溶液主要有赖于A、有适量的电解质B、胆汁中正负电荷平衡C、胆汁持续流出胆道D、胆道分泌黏液E、胆盐与磷脂的比例正确答案：E3.患儿男，13岁。脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。查体：体温38℃，右下腹明显压9痛、反跳痛。白细胞计数为18×10/L，首选采取的治疗是（）。A、口服肠道抗生素B、给予镇痛药C、物理降温D、给予抗生素，继续观察E、急诊手术正确答案：E答案解析：患儿右下腹转移痛，明显压痛、反跳痛，考虑为急性阑尾炎。阑尾炎一旦确诊，不论阑尾腔有无梗阻，亦不论是单纯性、化脓性或坏疽性，只要诊断为急性阑尾炎，无周围脓肿或弥漫性腹膜炎等并发症，且病人无其他手术禁忌证，均应尽早作阑尾切除。4.女孩，7岁，右侧肾盂积水，一日突然出现右侧腹部剧烈绞痛，最可能的诊断是A、小儿肠痉挛B、胆道蛔虫C、泌尿系结石嵌顿D、急性阑尾炎E、原发性腹膜炎正确答案：C5.小儿疾病种类的特点如下，但不包括（）。A、中毒型菌痢以小儿为多见B、心脏病中以先天性心脏病为多见C、小儿肿瘤以急性淋巴细胞性白血病为多见D、风湿热的活动期以瓣膜病变为主E、遗传代谢性疾病多见于小儿正确答案：D答案解析：风湿热活动期表现以关节炎和心脏炎为主，可伴有发热、皮疹、皮下结节、舞蹈病等。6.正常窦性心律速率为:A、60-100次/分B、70-110次/分C、45—60次/分D、70-100次/分E、60-120次/分正确答案：D7.在矫治法洛四联症行室间隔缺损修复时，最常用的途径是（）。A、右心房B、左心房C、肺动脉D、左心室E、右心室正确答案：E答案解析：法洛四联症根治手术：经胸骨正中切口，建立体外循环，疏通右心室流出道，用补片修补室间隔缺损，将骑跨的主动脉隔入左心室，自体心包片或人工血管片加宽右心室流出道、肺动脉瓣环或肺动脉主干及分支。8.婴幼儿泌尿系感染选用抗生素原则，哪项错误？（）A、上尿路感染选择血浓度高者，下尿路感染选择尿液浓度高者B、一般疗程为10～14天C、需等待药敏试验结果方可应用抗生素D、反复发作者则用原剂量1/3每晚睡前一次顿服E、需在用药前行尿培养及药敏试验正确答案：C答案解析：C项，婴幼儿泌尿系感染留取尿液标本后即应及时用药治疗，在药物敏感试验结果获得之前选用药物之原则为：上尿路感染选用血浓度高者，下尿路感染选用尿液浓度高者。9.腹膜透析护理下列哪项错误A、病人平卧位或侧卧位B、维持引流管的虹吸状态C、严格执行无菌操作D、保持透析导管畅通E、透析液的温度为37℃正确答案：A10.下面哪种损伤机制容易引起弥漫性轴索损伤A、减速性损伤B、加速性损伤C、挤压性损伤D、胸部挤压伤E、挥鞭伤正确答案：E11.甲状腺舌瘘管向上延伸到（）。A、外耳道B、气管软骨C、舌盲孔D、舟状窝E、扁桃体窝正确答案：C答案解析：甲状腺舌管囊肿内常有上皮分泌物聚积，囊肿可通过舌盲孔与口腔相通，而继发感染，囊肿可破溃形成甲状舌管瘘。12.关于桡骨小头半脱位的诊断，下列哪项是错误的A、有牵拉史B、局部肿胀畸形C、X线检查(-)D、屈肘、前臂旋前E、局部压痛正确答案：B答案解析：桡骨小头半脱位是桡骨小头从环状韧带内向下脱出，环状韧带近侧边缘滑向关节间隙并嵌入肱桡关节腔内。无出血或渗出等，局部肿胀不明显。13.与胆道蛔虫症的转归无关的是A、诱发阻塞性胆管炎B、并发胆道出血C、并发肝脓肿D、急性胰腺炎E、诱发胆管癌正确答案：E14.患儿女，1岁。家长发现其脐部一卵圆形局限性包块，直径约1.5cm，平卧或安静时消失，哭闹时复现，可还纳入腹，脐环直径约1cm，哭闹时指端感觉明显冲击感。最可能的诊断是A、白线疝B、脐茸C、脐膨出D、腹裂E、脐疝正确答案：E15.睾丸肿瘤的主要病因是（）。A、隐睾B、遗传因素C、母亲妊娠时激素水平D、以上均是E、以上均不是正确答案：D答案解析：睾丸肿瘤的主要病因包括隐睾、遗传因素和母亲妊娠时激素水平。隐睾被认为是发生睾丸肿瘤的危险因素，其发生睾丸肿瘤的机会比正常睾丸高3～4倍，睾丸肿瘤中有7%～10%发生在隐睾。据观察，10岁以后手术者不能防止，10岁前手术可明显减少，3岁前手术能避免发生肿瘤。部分有睾丸肿瘤家族史的患者更容易发生睾丸肿瘤。母亲怀孕时体内雌激素水平的高低，与胎儿以后发生睾丸肿瘤的概率有关。男性在胎儿时会受母亲体内雌激素影响，妊娠反应的严重程度也与睾丸肿瘤发病相关，严妊娠反应可使胎儿今后发生丸肿瘤的危险增加4倍。16.DIC时，血液凝固性表现为（）。A、凝固性增高B、凝固性先增高后降低C、凝固性降低D、凝固性先降低后增高E、凝固性无明显变化正确答案：B答案解析：弥散性血管内凝血（DIC）是因各种原因在微循环中形成广泛的微血栓，造成凝血因子及血小板大量消耗，临床出现出血和血管内血栓为主要表现的一种病理生理过程，这一过程血液凝固性增高；由于广泛的微血栓形成，脏器功能发生障碍，继发纤维蛋白溶解亢进，而使出血进一步加重，这一过程血液凝固性降低，综上，DIC时，血液凝固性表现为先增高后降低。17.关于神经纤维瘤病性脊柱侧弯的叙述，错误的是（）。A、受累节段较多，通常累及整个胸椎B、可合并视神经纤维瘤C、具有遗传倾向，父母多有神经纤维瘤病史D、躯干可见多发的咖啡斑E、可有椎骨和肋骨的改变正确答案：A答案解析：神经纤维瘤病为常染色体显性遗传病，主要特征为皮肤牛奶咖啡斑和周围神经多发性神经纤维瘤。会累及连接大脑与眼睛的神经（视神经）。可引起结构异常，例如脊柱异常弯曲（脊柱后侧凸）、肋骨畸形。18.心脏手术后4小时内纵隔引流血液较多，首先采取什么措施A、检测出凝血时间B、输入血小板C、手术探查D、检测ACTE、少量给予鱼精蛋白正确答案：D19.有关先天性肺囊肿的临床表现，下列错误的是A、囊肿相互融合形成肺大疱，肺气体交换面积减少，运动后气喘B、纵隔型囊肿产生压迫症状，咳嗽、胸痛及不同程度的呼吸困难C、囊肿充满液体，叩诊局部实音，气性囊肿叩诊局部鼓音，听诊呼吸音减弱或消失D、囊肿破溃发生张力性气胸，呼吸困难，发绀E、肺内型囊肿与支气管相通继发感染，咳嗽咳脓痰、咯血，发热正确答案：A20.疑似输血引起的不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存，封存的现场实物应当（）。A、由患者保管B、由医疗机构保管C、由患者和医疗机构共同委托的第三人保管D、由患者和医疗机构任何一方均可以保管E、由医疗机构所在地的卫生行政部门保管正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。21.正态分布有两个参数μ与σ，曲线形状越扁平，意味着（）。A、μ越大B、μ越小C、σ越大D、μ与σ越接近E、σ越小正确答案：C答案解析：正态分布有两个参数，即位置参数μ和形态参数σ。若固定σ，改变值μ，曲线就会沿着X轴平行移动，其形态不变；若固定μ，σ越小，数据越集中，曲线越“瘦高”；反之，σ越大，数据越分散，曲线越“矮胖”，即曲线越扁平。22.桡骨小头半脱位手法复位的正确方式()A、屈肘旋前B、伸肘旋前C、屈肘旋后D、伸肘旋后E、以上都不是正确答案：C23.Ⅱ度咯血是指（）。A、反复加重的咯血，失血量为有效循环量的5%～10%，外周血RBC及Hb较出血前降低20%以上B、痰中带血，失血量少于有效循环量的5%，外周血RBC及Hb无明显变化C、一次或反复加重的咯血，失血量为有效循环量的5%～10%，外周血RBC及Hb较出血前降低10%～20%D、口鼻喷血，失血量大于有效循环量的15%，血压下降，外周血RBC及Hb较出血前降低20%以上E、大口咯血，失血量大于有效循环量的20%，血压下降，外周血RBC及Hb较出血前降低25%以上正确答案：C答案解析：依据咯血量可将出血分为三度：Ⅰ度：痰中带血，失血量少于有效循环血量的5%，外周血红细胞计数及血红蛋白值无明显变化。Ⅱ度：一次或反复加重的咯血，失血量为有效循环血量的5%～10%，外周血红细胞计数及血红蛋白值较出血前降低10%～20%。Ⅲ度：大口咯血，口鼻喷血，失血量大于有效循环血量的15%，血压下降，外周血红细胞计数及血红蛋白值较出血前降低20%以上。因此答案选C。24.有关小儿血管瘤的描述，下列不正确的是A、病理类型多种多样B、男性多于女性C、治疗方法繁多，预后差别大D、属先天性错构瘤E、小儿最常见的良性肿瘤正确答案：B25.下列关于腹裂的叙述，哪项是错误的()A、常位于脐的右侧B、腹腔大小正常C、常位于脐的左侧D、脱出物中肝脏罕见E、无外膜肠管裸露正确答案：C26.男孩，10岁，发育正常，无明显症状。体检时心电图示右心室大伴不完全性右束支传导阻滞。最可能诊断为（）。A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、法洛四联症D、肺动脉狭窄E、右位心正确答案：B答案解析：儿童先天性房间隔缺损的患儿心电图表现为电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞和右心室肥大。27.在正常情况下，小儿肾脏的浓缩和稀释功能低下，达到肾功能基本完善即所谓肾小球肾小管平衡的年龄约为()A、3岁B、6个月C、2岁D、1岁E、3个月正确答案：D28.患儿，女，5岁，患青紫型先心病，近2天出现腹泻，大量水样便，伴高热、呕吐频繁，4小时前出现神志不清，右侧上、下肢频繁抽搐。最可能的原因是（）。A、心源性休克B、腹泻病并发低钙血症C、脑缺氧发作D、脑栓塞E、腹泻病并发脑炎正确答案：D答案解析：法洛四联症是1岁以后小儿最常见的青紫型先天性心脏病，患儿5岁，患青紫型先心病，初步考虑为法洛四联症。法洛四联症患儿可因红细胞增加，血黏稠度高，血流变慢，而引起脑血栓。患儿有腹泻、呕吐，严重脱水，且突然出现神志不清，右侧上、下肢频繁抽搐等神经系统症状，高度怀疑血栓引起的脑栓塞。29.正常成人脑脊液中的白细胞数是6666A、0～8)×10／LB、以上都不是C、0～15)×10／LD、0～12)×10／LE、0～10)×10／L正确答案：A30.关于新生儿常见的几种生理状态，错误的是（）。A、红臀B、乳腺肿大C、假月经D、马牙子E、生理性黄疸正确答案：A答案解析：常见的几种特殊生理状态：①生理性黄疸。②“马牙”和“螳螂嘴”：在口腔上腭中线和齿龈部位，有黄白色、米粒大小的小颗粒，数周后可自然消退；两侧颊部各有一隆起的脂肪垫，有利于吸吮乳汁。③乳腺肿大和假月经：新生儿出生后体内的雌激素和孕激素很快消失，而催乳素却维持较长时间，故导致乳腺肿大，2～3周消退。部分女婴由于生后来自母体的雌激素突然中断，出生后5～7天阴道流出少许血性或大量非脓性分泌物，可持续1周。④新生儿红斑：生后1～2天，在头部、躯干及四肢常出现大小不等的多形性斑丘疹，1～2天后自然消失。⑤粟粒疹：是由于皮脂腺堆积，在鼻尖、鼻翼、颜面部形成小米粒大小黄白色皮疹，脱皮后自然消失。31.患儿男，2岁。双侧先天性髋关节脱位，治疗效果最佳的方案是（）。A、牵拉复位B、连衣袜套C、手法复位＋蛙式石膏固定D、手术切开复位E、髋臼成形术正确答案：C答案解析：发育性髋关节脱位：6个月～3岁婴幼儿，需手法复位。复位防止股骨头坏死，应悬吊皮牵引、内收肌切断，全麻下轻柔手法复位，术后用人位石膏固定，3个月后更换Von-Rosen铝板或支具3个月，待关节囊回缩到正常位置，髋关节稳定，6个月即可去掉固定。32.大面积烧伤48小时内，下列哪项是最主要的全身改变？（）A、创伤性休克B、低血容量性休克C、急性肾功能衰竭D、创面脓毒症E、毒血症正确答案：B答案解析：大面积烧伤后体液丢失速度快、量多，全身性血流动力学和流变学方面变化明显，从而易导致低血容量性休克。33.目前建立体外循环的条件是（）。A、低温麻醉B、血液稀释C、血液肝素化D、以上有一项不是E、以上都是正确答案：E34.下列有关婴幼儿水需要量大的原因描述，哪项错误？（）A、代谢旺盛、热量需要较多B、水的交换率较成人高C、消化液交换快D、不显性失水相对多E、经大便排出的水分多正确答案：E答案解析：婴幼儿水的需要量大是因为消化道体液交换快，不显性失水相对多，水代谢旺盛，而年龄愈小，出入量相对愈多，且婴儿体内水的交换率比成人快3～4倍，故其对缺水的耐受性较成人差，并非由于经大便排出水分多。35.涉及人的生物医学研究伦理审查的目的不包括（）。A、保障研究结果的可信性B、使科研论文尽早发表C、保护受试者的安全和福利D、保护受试者的尊严和权利E、促进社会公正正确答案：B答案解析：涉及人的生物医学研究伦理审查的目的包括：尽可能保护所有受试者的尊严、权利、安全和福利，保障研究结果的可信性，促进社会公正，同时对科研人员也有一定的保护作用。36.新生儿坏死性小肠结肠炎出现（），应考虑外科治疗。A、便血B、发热不退C、呕吐胆汁D、腹胀E、大量气腹正确答案：E答案解析：肠穿孔是NEC手术治疗的绝对指征，但通过内科积极的保守治疗，临床表现持续恶化，出现腹壁红斑、酸中毒、低血压等也意味着需要手术治疗。大量气腹提示患儿存在肠穿孔。因此答案选E。37.关于颈侧部的异常，下列哪一陈述是错误的A、瘘管往往在后期发生B、除非充满淋巴液，否则囊肿