蓝光疗法护理流程及注意事项详解

蓝光疗法护理流程及注意事项详解蓝光疗法是治疗新生儿高胆红素血症的核心手段，通过特定波长蓝光促进胆红素代谢转化。规范的护理流程与细致的风险把控，是保障治疗安全、提升疗效的关键。本文结合临床实践，对蓝光疗法全周期护理要点进行梳理，为护理人员提供实用参考。一、蓝光疗法护理流程（一）治疗前评估与准备1.患儿评估：详细评估生命体征（体温、心率、呼吸）、黄疸程度（经皮/血清胆红素值）、皮肤完整性（有无破损、皮疹）、喂养及排便情况，排除G-6-PD缺乏症等治疗禁忌。2.设备准备：检查蓝光箱（或蓝光毯）性能，确认光源波长（425~475nm）、温度/湿度传感器运行正常，备好备用灯管、温湿度计。3.物品准备：消毒黑色眼罩（或专用遮光眼罩）、棉质尿布（遮盖会阴部）、温水、电子体温计、喂养器具（按需准备）。（二）治疗前护理操作1.皮肤清洁：用温水轻柔清洁皮肤，去除胎脂、汗液，避免肥皂/酒精刺激。2.眼部防护：患儿仰卧位，轻柔覆盖眼罩（确保眼睑闭合），系带松紧以容纳一指为宜，防止压迫或脱落。3.会阴部遮盖：棉质尿布遮盖会阴部，男婴保护阴囊，女婴覆盖阴唇，最大化光疗面积。4.体位摆放：蓝光箱内取仰卧位，蓝光毯可俯卧/仰卧，确保皮肤与光源充分接触，肢体自然舒展。（三）治疗中护理监测1.生命体征监测：每小时测体温，维持36.5℃~37.5℃。体温＞37.8℃时调整箱温/暂停光疗；＜36℃时加强保暖。2.黄疸变化观察：每4~6小时监测经皮胆红素，或遵医嘱查血胆红素，评估光疗效果。3.皮肤与黏膜观察：查看皮肤有无红斑、皮疹、烫伤；观察口唇湿度，评估脱水（囟门凹陷、尿量减少）。4.喂养与补液：按需喂养（每2~3小时一次），保证水分摄入。脱水明显时遵医嘱补液，记录出入量。5.巡视与安全管理：每30分钟~1小时巡视，检查眼罩/尿布位置，观察精神反应，及时排查不适原因。（四）治疗后护理要点1.疗效评估：治疗结束后，再次评估黄疸、生命体征、皮肤状态，对比治疗前后指标。2.皮肤护理：温水清洁皮肤，更换衣物，干燥处可涂润肤乳；皮疹者遵医嘱用炉甘石洗剂。3.眼部与会阴部护理：取下眼罩后清洁眼部分泌物，更换尿布并保持会阴部干燥。4.喂养与休息：提供安静环境，鼓励按需喂养，保证充足休息。5.记录与交接：详细记录光疗时间、体温、黄疸值、喂养量等，做好护理交接。二、蓝光疗法注意事项（一）设备与环境管理设备维护：每周清洁蓝光箱内壁、灯管（75%酒精擦拭），累计使用时长超限时更换灯管；蓝光毯用后清洁消毒。环境调控：病室温度24℃~26℃、湿度55%~65%，蓝光箱旁避免易燃物品。（二）患儿安全管理体温调控：避免“过度热疗”或“低体温”，蓝光毯需注意毯体温度，防止低温烫伤。脱水预防：光疗增加不显性失水（为正常2~3倍），加强喂养，尿量＜1ml/（kg·h）时及时补液。皮肤保护：除眼部、会阴部外充分暴露皮肤，定时翻身/调整体位，避免长时间受压；湿疹/破损皮肤需提前评估。（三）并发症观察与处理发热：暂停光疗、松解包被、物理降温，体温正常后调整光疗参数。腹泻：肛周温水清洗、涂护臀膏，严重时遵医嘱用益生菌、蒙脱石散。皮疹：轻者继续光疗、保持干燥；重者暂停光疗，遵医嘱用抗过敏药物/激素软膏。青铜症：结合胆红素＞68μmol/L时可能出现，立即停光疗，随胆红素下降可恢复。（四）家长宣教与心理支持治疗讲解：说明光疗原理、必要性，减轻焦虑（如“光疗不影响视力，黄疸消退后皮肤恢复正常”）。护理指导：指导家长参与喂养、观察（如判断饥饿、脱水），告知正常反应（大便增多、轻微皮疹）。探视陪伴：鼓励间歇期陪伴患儿，通过抚触、说话增强安全感。三、总结蓝光疗法护理需遵循“评估-准备-操作-监测-后续护理”全流