2025年医院感染管理知识考试题及答案

2025年医院感染管理知识考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2024年《医院感染管理质量控制指标》，下列哪项不属于“医院感染暴发”的判定标准？A.短时间内发生3例及以上同源感染病例B.短时间内发生5例及以上同类感染病例C.感染病例间存在流行病学关联（如共同暴露因素）D.疑似有感染源或传播途径导致的感染聚集现象答案：B（解析：根据2024年更新标准，医院感染暴发指短时间内发生3例及以上同源或同类感染病例，或存在流行病学关联的感染聚集，5例非必须条件。）2.某ICU患者留置中心静脉导管72小时后出现高热（T39.5℃），血培养提示金黄色葡萄球菌（MRSA），导管尖端培养为同型菌株。该病例最可能诊断为：A.导管相关血流感染（CRBSI）B.医院获得性肺炎C.尿路感染D.手术部位感染答案：A（解析：CRBSI诊断需满足：留置血管内导管或拔管后48小时内出现菌血症/真菌血症，伴发热、寒战等症状，且导管尖端培养与外周血培养为同一致病菌。）3.关于手卫生“五个时刻”，下列哪项表述错误？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者周围环境后无需清洁答案：D（解析：手卫生五个时刻包括接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。）4.对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者实施接触隔离时，下列措施错误的是：A.单人房间隔离，无条件时可与同类感染患者同室B.医护人员进入病室需戴手套、穿隔离衣C.患者使用的血压计、听诊器专人专用D.患者出院后病室空气无需特殊消毒，常规通风即可答案：D（解析：CRE患者出院后，病室需进行终末消毒，包括空气（如紫外线或过氧化氢消毒）、物体表面（含氯消毒剂500-1000mg/L擦拭）等。）5.医疗废物分类中，废弃的化学消毒剂（如未使用的戊二醛）属于：A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.药物性废物答案：C（解析：化学性废物指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的化学试剂、消毒剂等。）6.下列哪项不符合2024年《医疗机构环境清洁消毒管理规范》对高频接触表面的要求？A.门诊候诊椅表面每日清洁消毒2次B.ICU床栏表面使用500mg/L含氯消毒剂擦拭C.新生儿暖箱内表面采用75%乙醇擦拭D.血液透析机操作面板使用季铵盐类消毒剂每日清洁1次答案：D（解析：高频接触表面（如透析机面板）应每日清洁消毒2次，遇污染时及时消毒。）7.关于手术部位感染（SSI）的预防，下列措施错误的是：A.术前晚用抗菌皂淋浴，避免刮毛（改用剪毛）B.手术开始前30分钟内静脉输注预防用抗生素C.手术中保持患者体温≥36℃D.术后切口渗液时，使用无菌纱布覆盖并延迟更换答案：D（解析：术后切口渗液应及时更换敷料，保持干燥，避免细菌滋生。）8.某新生儿科发现2例晚发性败血症（出生72小时后发病），血培养均为表皮葡萄球菌，且脉冲场凝胶电泳（PFGE）显示同源性≥80%。该情况属于：A.医院感染散发B.医院感染暴发C.社区获得性感染D.定植而非感染答案：B（解析：新生儿科短时间内发生2例及以上同源性感染病例，符合医院感染暴发标准。）9.下列哪种情况无需进行空气消毒？A.肺结核患者就诊的发热门诊诊室B.新冠病毒感染患者使用过的负压病房C.普通病房出院患者的终末消毒D.骨髓移植患者入住的层流病房日常维护答案：C（解析：普通病房终末消毒以物体表面消毒为主，空气通过通风即可，无需额外消毒（除非有结核、新冠等经空气传播病原体污染）。）10.关于医用织物的洗涤消毒，依据WS/T509-2023，下列哪项正确？A.感染患者使用的床单与普通患者织物同机洗涤B.耐热织物采用70℃以上热水洗涤30分钟C.多重耐药菌患者织物需使用含氯消毒剂（有效氯250mg/L）浸泡10分钟D.新生儿织物可与成人织物混洗答案：B（解析：耐热织物应采用70℃以上热水洗涤≥30分钟；感染性织物需专机洗涤，使用含氯消毒剂500mg/L浸泡≥20分钟；新生儿织物应单独洗涤。）11.某急诊科护士为开放性伤口患者换药时，被污染的镊子刺伤手指。正确的处理流程是：A.立即挤压伤口→肥皂水冲洗→碘伏消毒→报告医院感染管理科→暴露后预防B.立即清水冲洗→无需挤压→碘伏消毒→观察即可C.挤压至出血→酒精擦拭→24小时内报告D.肥皂水冲洗→包扎伤口→3天后检测乙肝抗体答案：A（解析：锐器伤处理流程：立即从近心端向远心端挤压伤口（避免回吸）→肥皂水和流动水冲洗→0.5%碘伏或75%乙醇消毒→报告院感科→评估暴露源（如患者HIV、HBV状态）→采取暴露后预防措施（如接种疫苗或抗病毒药物）。）12.下列哪项不属于医院感染的高危人群？A.接受化疗的恶性肿瘤患者B.行关节置换术的65岁患者C.入住ICU的机械通气患者D.术后3天体温37.8℃的阑尾切除患者答案：D（解析：术后3天体温＜38℃多为吸收热，不属于感染；高危人群包括免疫功能低下、侵入性操作、老年、重症患者等。）13.关于紫外线消毒，下列哪项符合2024年《消毒技术规范》？A.紫外线灯照射强度≥70μW/cm²（距离1m处）B.消毒时间30分钟，适用于有人环境C.紫外线灯累计使用时间超过1000小时无需更换D.消毒时房间湿度≥80%不影响效果答案：A（解析：紫外线灯照射强度应≥70μW/cm²（新灯≥90μW/cm²，使用中≥70μW/cm²）；消毒时间≥30分钟，需无人环境；累计使用时间＞1000小时应更换；湿度＞60%时需延长消毒时间。）14.某医院ICU连续3日出现导尿管相关尿路感染（CAUTI）病例，发病率高于目标值2倍。最可能的原因是：A.患者均为女性B.护士未严格执行“手卫生→铺无菌巾→戴无菌手套→插管”流程C.每日评估导尿管必要性并及时拔管D.使用抗菌药物涂层导尿管答案：B（解析：CAUTI主要预防措施包括严格无菌操作、缩短留置时间、保持引流通畅等，未严格执行无菌操作是常见原因。）15.关于医院感染监测，下列哪项符合2024年《医院感染监测规范》？A.目标性监测每季度至少开展1项（如ICU、手术部位）B.医院感染现患率调查每年1次，样本量≥住院患者总数的10%C.多重耐药菌监测仅需报告首次检出菌株D.新生儿科无需监测医院感染，因新生儿感染多为先天因素答案：A（解析：目标性监测每季度至少1项；现患率调查每年至少1次，样本量≥5%；多重耐药菌需报告所有检出菌株；新生儿科是医院感染高危科室，需重点监测。）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.手卫生依从性差的常见原因包括：A.手卫生设施不足（如洗手池距离操作点远）B.医护人员认为“接触清洁患者无需洗手”C.手套使用后未及时摘脱并清洁双手D.手消毒剂气味刺激导致不愿使用答案：ABCD（解析：设施不足、认知误区、手套依赖、产品体验差均为依从性差的原因。）2.下列哪些情况需进行环境微生物监测？A.新建层流病房启用前B.ICU空气消毒机更换滤膜后C.血液透析室每月监测反渗水微生物D.普通病房日常清洁后答案：ABC（解析：环境微生物监测适用于特殊区域（如层流病房）、消毒设备维护后、关键环节（如透析用水），普通病房日常无需常规监测。）3.预防呼吸机相关肺炎（VAP）的“集束化措施”包括：A.抬高床头30-45度B.每日评估脱机拔管指征C.口腔护理使用氯己定溶液D.持续声门下分泌物吸引答案：ABCD（解析：VAP集束化措施包括床头抬高、每日唤醒、口腔护理、声门下吸引、预防深静脉血栓等。）4.医疗废物交接时需记录的内容包括：A.废物类别（感染性、病理性等）B.重量或数量C.交接时间、双方签名D.废物产生科室答案：ABCD（解析：医疗废物交接需记录类别、重量、时间、科室、签名等，符合《医疗废物管理条例》要求。）5.关于无菌物品管理，正确的是：A.灭菌包外需标注灭菌日期、失效期、责任人B.一次性无菌物品拆除外包装后可放入无菌柜C.无菌物品储存环境温度≤24℃，湿度≤70%D.过期灭菌包可重新灭菌后使用答案：ACD（解析：一次性无菌物品需保持外包装完整方可进入无菌区域；过期包需重新清洗、包装、灭菌。）6.医院感染管理部门的核心职责包括：A.制定医院感染防控制度并监督执行B.开展医院感染监测与暴发处置C.对医护人员进行感染防控培训D.参与抗菌药物临床应用管理答案：ABCD（解析：院感部门需承担制度制定、监测、培训、多学科协作（如抗菌药物管理）等职责。）7.下列哪些属于“清洁-污染手术”（II类切口）？A.未感染的阑尾切除术（进入消化道）B.开放性骨折清创内固定术（有污染）C.甲状腺腺瘤切除术（未进入呼吸道）D.子宫下段剖宫产术（进入生殖道）答案：AD（解析：II类切口指可能污染的手术（如进入呼吸道、消化道、生殖道但无感染），开放性骨折属III类（污染），甲状腺手术属I类（清洁）。）8.关于体温单标注“医院感染”的要求，正确的是：A.在体温单“特殊项目”栏标注“医院感染”B.标注日期为感染确诊日期C.仅需主管医生标注，无需院感科确认D.多重耐药菌感染需同时标注菌名答案：ABD（解析：医院感染需经院感科核实后标注，确保准确性。）9.下列哪些情况属于“医院感染”？A.入院时无感染迹象，住院48小时后出现肺炎B.新生儿出生后48小时内诊断为败血症（母亲产前感染）C.术后10天出现切口红肿渗液（细菌培养阳性）D.因脑梗死住院，住院第5天出现尿路感染（导尿后）答案：ACD（解析：新生儿经胎盘获得的感染（出生48小时内发病）不属于医院感染，其余符合医院感染诊断标准。）10.针对新冠病毒感染患者的环境消毒，正确的是：A.物体表面使用500mg/L含氯消毒剂擦拭B.空气消毒可选用过氧化氢雾化或紫外线照射（无人时）C.患者使用的织物需先消毒后清洗（含氯消毒剂500mg/L浸泡30分钟）D.转运患者的救护车内部用75%乙醇喷洒消毒答案：ABC（解析：救护车内部应使用含氯消毒剂（1000mg/L）或过氧乙酸擦拭，乙醇喷洒易挥发，效果有限。）三、判断题（每题1分，共10分，正确√，错误×）1.医院感染病例应在确诊后24小时内通过医院感染监测系统上报。（√）（解析：根据《医院感染监测规范》，需24小时内上报。）2.接触患者周围环境（如床头柜）后，无需进行手卫生。（×）（解析：接触患者周围环境后属于手卫生第五个时刻，需清洁双手。）3.手术中无菌单被血液渗透，无需更换，继续使用。（×）（解析：渗透后可能污染，需及时更换无菌单。）4.医疗废物暂存时间不得超过48小时（寒冷地区可延长至72小时）。（√）（解析：《医疗废物管理条例》规定，暂存时间≤48小时，寒冷地区≤72小时。）5.新生儿暖箱内的湿化水应每日更换，保持清洁。（√）（解析：暖箱湿化水是细菌滋生源，需每日更换并消毒。）6.中心静脉导管置管时，铺大无菌单（覆盖患者全身）可降低CRBSI风险。（√）（解析：最大化无菌屏障（大无菌单、无菌手套、帽子口罩）是CRBSI核心预防措施。）7.紫外线消毒时，为增强效果可在房间内喷洒水雾。（×）（解析：紫外线穿透力弱，水雾会遮挡光线，降低消毒效果。）8.医院感染暴发时，应立即暂停接收新患者，并对全体医护人员进行咽拭子筛查。（×）（解析：暴发时需隔离患者、查找感染源，医护人员筛查需根据病原体传播途径决定（如经空气传播时需筛查）。）9.普通门诊诊室空气菌落数应≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）。（√）（解析：《医院消毒卫生标准》规定，II类环境（如普通门诊）空气菌落数≤4CFU/（5分钟·9cm平皿）。）10.抗菌药物使用前留取标本是预防医院感染的重要措施。（√）（解析：及时留取标本可指导精准用药，减少盲目使用广谱抗生素，降低耐药菌感染风险。）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手卫生的“五个时刻”及执行方法。答案：五个时刻：①接触患者前；②清洁/无菌操作前；③接触患者体液后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后。执行方法：流动水洗手（用肥皂/皂液揉搓≥20秒）或使用含醇类手消毒剂（取3-5ml揉搓至干燥）。2.列出导管相关血流感染（CRBSI）的主要预防措施（至少5项）。答案：①严格无菌操作（最大化无菌屏障：铺大无菌单、戴无菌手套/帽子/口罩）；②选择锁骨下静脉（优于股静脉）；③每日评估导管必要性，尽早拔管；④穿刺点使用氯己定消毒（≥2%）；⑤定期更换透明敷料（每7天，潮湿/松脱时及时更换）；⑥医护人员手卫生培训。3.医疗废物分为几类？各举1例说明。答案：五类：①感染性废物（被患者血液污染的棉签）；②病理性废物（手术切除的阑尾）；③损伤性废物（废弃的针头）；④药物性废物（过期的抗生素）；⑤化学性废物（废弃的甲醛溶液）。4.简述环境表面清洁消毒的原则（依据2024年规范）。答案：①分区管理：将环境分为清洁区、潜在污染区、污染区，采取不同消毒频次；②由洁到污：清洁时从清洁区域到污染区域，从上到下；③高频接触表面（如床栏、门把手）每日消毒2次，遇污染时及时消毒；④选择合适消毒剂（如含氯消毒剂500-1000mg/L用于感染患者区域，75%乙醇用于电子设备）；⑤消毒后记录，确保可追溯。5.医院感染暴发的处置流程（需分步骤）。答案：①确认暴发：初步判断是否符合3例及以上同源/关联感染；②2小时内向院领导、卫生行政部门报告；③隔离患者：将病例集中或单间隔离，限制活动；④查找感染源：流行病学调查（如接触史、共同暴露因素）、病原学检测（患者、环境、医护人员标本）；⑤控制措施：暂停高危操作、加强消毒隔离、医护人员防护培训；⑥效果评价：观察后续病例是否减少，验证措施有效性；⑦总结分析原因，制定改进计划。五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：某医院ICU，72小时内先后出现3例患者发热（T＞38.5℃），伴寒战。实验室检查：白细胞升高，血培养均为肺炎克雷伯菌（对碳青霉烯类耐药，CRE）。3例患者均使用过同一批次静脉营养袋，且静脉营养配置由护士A操作（未严格执行无菌操作）。问题：1.该事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？2.需采取哪些控制措施？答案：1.属于医院