2025年穿脱流程试题及答案

2025年穿脱流程试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.根据《医疗机构感染防控操作规范（2025年修订版）》，穿医用防护服的第一步应为：A.检查防护服完整性及有效期B.佩戴医用防护口罩（如N95）C.戴一次性工作帽D.穿医用一次性鞋套答案：A解析：2025年规范强调“预检查”原则，穿防护服前必须首先检查其是否有破损、裂缝，确认有效期及型号是否匹配，避免因装备问题导致防护失效。其他步骤（戴工作帽、口罩、鞋套）均在检查后进行。2.脱卸医用防护服时，正确的操作顺序是：A.先脱外层手套→摘护目镜→解防护服拉链→脱防护服→脱鞋套→摘口罩→摘工作帽B.先解防护服拉链→脱外层手套→摘护目镜→脱防护服→脱鞋套→摘口罩→摘工作帽C.先摘护目镜→解防护服拉链→脱外层手套→脱防护服→脱鞋套→摘口罩→摘工作帽D.先脱鞋套→解防护服拉链→脱外层手套→摘护目镜→脱防护服→摘口罩→摘工作帽答案：B解析：2025年规范优化了脱卸流程，核心是“从外到内、从上到下”，同时避免污染内层。正确顺序为：①解防护服拉链（仅拉至肩部，保留覆盖）→②脱外层手套（避免污染内层）→③摘护目镜（双手持镜腿从后向前取下，避免触碰面部）→④脱防护服（双手提衣领内面，向外翻转，边脱边卷，污染面朝内）→⑤脱鞋套（避免鞋套污染地面）→⑥摘口罩（手不触碰口罩外表面，从耳后解带）→⑦摘工作帽（从后向前取下，避免头发散落污染）。3.穿脱防护装备过程中，手卫生的“黄金节点”不包括：A.穿防护服前B.脱外层手套后C.摘口罩后D.进入污染区前答案：D解析：2025年规范明确手卫生需在“接触污染风险前后”执行，具体节点包括：穿防护服前（清洁准备）、戴手套后（确认无破损）、脱外层手套后（初步去污染）、脱防护服后（关键去污染）、摘口罩后（最终清洁）。进入污染区前属于环境准备阶段，无需单独手卫生，但若接触公共物品（如门把手）则需补做。4.关于医用防护口罩的佩戴，以下错误的是：A.金属鼻夹需按压至贴合鼻梁B.佩戴后需做“正压测试”（用双手捂住口罩，呼气时应无气体从边缘漏出）C.口罩系带应系紧，避免与面部留有缝隙D.为增强密封性，可叠加佩戴两个医用防护口罩答案：D解析：2025年规范明确禁止叠加佩戴防护口罩，因两层口罩会增加呼吸阻力，且外层口罩的压力差可能导致内层口罩与面部贴合度下降，反而增加泄漏风险。其他选项均为正确操作。5.穿隔离衣时，若隔离衣长度仅覆盖至大腿中部，正确的处理是：A.继续使用，外层覆盖一次性防水围裙B.更换为更长的隔离衣，确保覆盖至小腿C.用别针固定隔离衣下摆，避免暴露D.直接使用，因接触感染性物质概率低答案：B解析：2025年《医用隔离衣技术要求》规定，隔离衣长度应至少覆盖至小腿（约膝盖下15cm），以避免操作中大腿及以下部位暴露于污染环境。若长度不足，必须更换符合标准的隔离衣，其他补救措施（如叠加围裙、别针固定）无法保证全面防护。6.脱卸护目镜时，错误的操作是：A.双手同时捏住镜腿尾端B.从后向前水平取下C.手指触碰护目镜外表面D.取下后放入专用回收容器答案：C解析：护目镜外表面为污染面，脱卸时手指应仅接触镜腿（清洁面），避免触碰外表面导致手部污染。其他选项均符合规范。7.穿脱防护装备的“三区两通道”中，“潜在污染区”指：A.清洁区与污染区之间的过渡区域，如缓冲区B.医护人员休息、办公的区域C.直接接触患者或感染性物质的区域D.医疗废物暂存、设备清洗的区域答案：A解析：“三区”包括清洁区（如更衣室、值班室）、潜在污染区（缓冲区，如脱卸第一间）、污染区（如病房、操作间）。潜在污染区是穿脱防护装备的主要区域，用于完成初步脱卸（如脱外层手套、护目镜）。8.穿防护服时，若发现袖口过紧影响操作，正确的处理是：A.自行裁剪袖口扩大开口B.更换为大一号的防护服C.佩戴薄型内层手套减少束缚D.忽略此问题，继续操作答案：B解析：防护服尺寸需与操作者体型匹配，过紧会限制动作（如抬臂、握持），增加操作失误风险；过松则可能导致缝隙泄漏。2025年规范要求，若尺寸不合适（包括袖口过紧），必须更换适配型号，禁止自行修改装备。9.关于脱卸一次性手套的方法，正确的是：A.用一只手的手指插入另一只手套的内面（近手腕处），向外翻转脱下B.直接从指尖处拉扯手套脱下C.双手同时抓住手套边缘，用力向外拉D.脱卸后将手套外表面（污染面）朝内包裹答案：A解析：正确脱手套方法为“内翻法”：①用一只手的拇指和食指捏住另一只手套的内面（近手腕处），向外翻转，将手套脱下（污染面朝内）；②用已脱手套的手插入另一只手套的外表面（近手腕处），同样翻转脱下，使两只手套包裹在一起。直接拉扯或未包裹污染面会导致手部接触污染物。10.穿脱流程结束后，防护装备的处理要求是：A.防护服、手套、护目镜均作为感染性废物处理B.护目镜可重复使用，用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗C.工作帽若未污染可回收再利用D.鞋套需单独分类为“其他废物”答案：A解析：2025年《医疗废物分类目录》明确，接触患者或感染性环境的一次性防护装备（如防护服、手套、护目镜、工作帽、鞋套）均属于感染性废物（代码831-001-01），需装入黄色医疗废物袋，鹅颈结封口后交接。护目镜若为reusable（可重复使用型），需按规范消毒（如2000mg/L含氯消毒液擦拭），但题干未明确“可重复使用”，默认一次性装备。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.穿医用防护服前需完成的准备工作包括：A.评估环境通风情况（如污染区空气交换次数≥12次/小时）B.检查防护服的“三证”（生产许可证、产品注册证、检验合格证）C.修剪指甲并摘除手部饰品（如戒指、手表）D.佩戴内层薄型手套（如丁腈手套）以增强操作灵敏度答案：ABCD解析：2025年规范要求，穿防护服前需完成环境评估（确保通风符合感染控制要求）、装备核查（三证齐全，避免使用不合格产品）、个人准备（指甲过长或饰品可能刺破手套）、辅助装备佩戴（内层手套可减少外层手套破损风险，同时提升触感）。2.脱卸防护装备时，需重点避免污染的“清洁面”包括：A.防护服的内面B.护目镜的镜腿C.医用防护口罩的内面D.一次性手套的内面答案：ABCD解析：穿脱过程中，装备的“内面”及接触皮肤的部分（如口罩内面、手套内面）、操作时仅用手接触的部分（如护目镜镜腿）均为清洁面，需避免被污染面（如防护服外表面、手套外表面）触碰。3.以下属于2025年穿脱流程新增要求的是：A.穿防护服前需进行“快速手消毒”（使用含75%酒精的速干手消毒剂）B.脱防护服时需“分段脱卸”（先脱至腰部，确认无污染后再完全脱下）C.护目镜佩戴后需进行“负压测试”（用双手捂住护目镜，吸气时应无气体从边缘进入）D.穿脱区域需设置“视觉引导标识”（如箭头、步骤图示）答案：BD解析：2025年修订版新增内容包括：①脱防护服时“分段脱卸”（避免一次性脱卸导致污染面大范围接触身体）；②穿脱区域设置视觉引导标识（降低操作失误率）。手消毒为原有要求；护目镜无需负压测试（仅口罩需正压/负压测试）。4.关于穿隔离衣的注意事项，正确的有：A.隔离衣的开口应朝后，系带需系紧B.操作中若隔离衣被血液污染，需立即更换C.脱隔离衣时，污染的袖口不可触碰内面D.隔离衣的下摆需完全覆盖工作衣答案：ABCD解析：隔离衣穿脱的核心是“覆盖全面、避免污染”：开口朝后可减少前侧暴露；污染后立即更换防止扩散；脱衣时袖口（污染面）触碰内面会导致清洁面污染；下摆覆盖工作衣可避免内层衣物暴露。5.穿脱流程中“双人核查”的重点内容包括：A.防护服是否完全覆盖工作衣（如颈部、手腕、脚踝）B.口罩的金属鼻夹是否贴合，系带是否牢固C.护目镜是否无雾气，视野是否清晰D.鞋套是否完全包裹鞋子，无破损答案：ABCD解析：2025年规范强调“双人核查”制度，由第二人确认穿戴是否符合标准，包括覆盖范围、装备完整性、功能状态（如护目镜防雾）等，以降低单人操作的疏漏风险。三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.穿防护服时，为确保密封性，可将防护服的帽子完全覆盖工作帽，并压至眉骨上方。（）答案：√解析：防护服帽子需完全覆盖工作帽，且贴合头部（压至眉骨），避免头发或皮肤暴露。2.脱卸防护装备时，若手套意外破损，应立即用75%酒精喷洒破损处，继续完成脱卸。（）答案：×解析：手套破损后，手部已暴露于污染风险，需立即停止脱卸，用大量流动水冲洗手部（或使用免洗手消毒剂），并更换新手套后再继续操作。3.穿防护装备进入污染区前，需在缓冲区进行“最终检查”，确认所有装备无暴露。（）答案：√解析：缓冲区是清洁区与污染区的过渡，进入污染区前需在此完成最终检查，确保防护到位。4.为节省时间，可在脱卸防护服的同时脱鞋套，减少步骤重复。（）答案：×解析：脱鞋套需在脱防护服之后（或同步但分开操作），因鞋套属于外层污染装备，若先脱鞋套，可能导致脱防护服时鞋套污染地面或其他区域。5.穿脱流程结束后，无需记录装备使用情况（如型号、有效期），仅需处理废物即可。（）答案：×解析：2025年规范要求，穿脱后需记录装备信息（如防护服型号、生产批次、有效期），以便追溯质量问题或感染事件。四、简答题（每题8分，共24分）1.请详细描述“穿医用防护服（含N95口罩、护目镜、手套、鞋套）”的完整流程（需包含关键步骤的注意事项）。答案：（1）环境与个人准备：进入清洁区（更衣室），关闭门窗，确保环境无无关人员；修剪指甲，摘除手部饰品（避免刺破手套）；执行手卫生（流动水洗手或75%酒精速干手消毒剂，揉搓时间≥20秒）。（2）穿戴步骤：①戴一次性工作帽：将帽子完全覆盖头发，边缘压至眉骨上方，避免头发外露。②检查并佩戴医用防护口罩（N95）：取出口罩，检查有效期及完整性（无破损、变形）；鼻夹朝上，将口罩覆盖口鼻，上系带挂于头顶（高于耳朵），下系带挂于颈后；双手按压金属鼻夹，沿鼻梁向两侧塑形，确保贴合；做正压测试：双手完全覆盖口罩，缓慢呼气，应无气体从边缘漏出；若有泄漏，调整鼻夹或系带后重新测试。③穿医用一次性鞋套：将鞋套完全包裹鞋子，确保鞋帮、鞋底均被覆盖，避免系带过紧影响行走。④穿医用防护服：检查防护服有效期、完整性（无破损、裂缝），选择合适型号（身高±5cm内）；拉开防护服拉链至腰部，先穿下肢（双脚伸入裤管），再穿上肢（双手伸入袖管），最后拉上拉链至颈部；调整帽子：将防护服帽子完全覆盖工作帽及耳部，确保无头发或皮肤暴露；检查密封：确认袖口紧密包裹手腕（无松脱），裤脚覆盖鞋套上缘（避免暴露脚踝）。⑤戴护目镜：检查护目镜无破损、无雾气（可提前涂抹防雾剂）；双手持镜腿，从后向前佩戴，镜体覆盖眼部及周围皮肤，镜腿挂于耳后；调整松紧带，确保贴合但无压迫感。⑥戴一次性外层手套：选择与手型匹配的手套（指尖无褶皱，手腕处紧密但不紧绷）；将手套反折边覆盖防护服袖口（约2-3cm），确保无皮肤暴露；检查手套完整性（充气法：捏紧手套指尖，缓慢充气，无漏气为合格）。（3）最终核查：请同事（或对着镜子）检查：口罩贴合度、防护服覆盖范围（颈部、手腕、脚踝）、护目镜位置、手套与防护服袖口的密封。确认无误后，方可进入污染区。关键注意事项：所有装备需在清洁区穿戴，避免在污染区或潜在污染区进行；口罩佩戴后必须做正压测试，护目镜需确保视野清晰；手套需完全覆盖防护服袖口，避免皮肤暴露；穿戴过程中避免触碰面部或污染区物品（如操作台边缘）。2.请说明“脱卸医用防护服（含护目镜、手套、鞋套）”的核心原则及错误操作可能导致的风险。答案：核心原则：（1）“从外到内、从上到下”：优先脱卸外层污染装备（如手套、护目镜），再脱内层装备（如防护服）；（2）“避免污染清洁面”：脱卸时仅接触装备的“清洁面”（如防护服内面、护目镜镜腿），防止污染面（外表面）接触身体或环境；（3）“分区操作”：在潜在污染区完成初步脱卸（脱手套、护目镜），在清洁区完成最终脱卸（脱防护服、鞋套）；（4）“及时手卫生”：每脱卸一件污染装备后，立即执行手卫生（速干手消毒剂揉搓≥20秒）。错误操作及风险：（1）脱手套时直接拉扯指尖：可能导致手套破裂，手部接触污染物，引发感染；（2）先脱防护服再脱护目镜：防护服外表面为高污染面，脱卸时可能污染护目镜镜腿（清洁面），后续摘护目镜时手部接触污染；（3）脱防护服时触碰外表面：若手指接触防护服外表面（污染面），未及时手卫生可能导致交叉污染；（4）脱卸后将污染装备随意丢弃：如防护服未卷裹（污染面朝内）直接丢弃，可能导致环境表面污染；（5）未在指定区域脱卸（如在污染区直接脱防护服）：可能导致清洁区被污染，扩大感染风险。3.2025年版穿脱流程相比2022年版有哪些主要更新？请列举至少4项。答案：（1）新增“预评估”环节：穿脱前需评估环境通风（污染区空气交换次数≥12次/小时）、装备存储条件（防护服需存放在干燥、通风、无腐蚀性气体的环境）；（2）优化脱卸顺序：明确“分段脱卸”防护服（先脱至腰部，确认无可见污染后再完全脱下），减少污染面接触身体的范围；（3）强化“双人核查”要求：穿脱高风险操作（如接触传染病患者）时，必须由经过培训的第二人全程监督，核查内容包括口罩密封性、防护服覆盖范围等；（4）细化“可重复使用装备”的处理：护目镜、面屏等若为可重复使用型，需用2000mg/L含氯消毒液擦拭（作用时间≥30分钟），再用清水擦拭干净，禁止与其他污染物品混放；（5）增加“视觉引导标识”：穿脱区域需设置步骤流程图（含文字+图示）、污染面/清洁面标识（如红色箭头标注污染面），降低操作失误率；（6）调整手卫生时机：除穿脱前后外，新增“脱外层手套后”“摘护目镜后”两个必做手卫生节点，确保关键步骤去污染。五、案例分析题（共31分）案例：某三甲医院急诊科护士李某，于2025年8月15日10:00接触一名新冠病毒抗原阳性患者（咳嗽、咳痰），执行吸痰操作后需脱卸防护装备。李某的脱卸过程记录如下：①离开污染区前，未进行手卫生，直接进入潜在污染区；②站在操作台前，用右手直接拉扯左手手套指尖，将手套脱下（外表面朝外）；③脱完手套后，用手触碰护目镜外表面，从头顶向前摘下护目镜；④解开防护服拉链至腰部，双手抓住防护服肩部外表面，向下拉扯脱下（污染面朝外）；⑤脱防护服后，未进行手卫生，直接脱鞋套（鞋套外表面接触操作台边缘）；⑥摘口罩时，用手捏住口罩外表面，从耳后解下；⑦最后摘工作帽（从前往后取下，头发散落）；⑧将所有装备丢入黑色生活垃圾桶。问题：（1）请指出李某脱卸过程中的8处错误（8分）；（2）针对每处错误，说明正确操作及依据（16分）；（3）若李某脱卸后出现发热症状，需追溯哪些穿脱环节的关键信息？（7分）答案：（1）错误点：①离开污染区前未手卫生；②脱手套时拉扯指尖，外表面朝外；③触碰护目镜外表面，摘镜方式错误；④抓防护服外表面脱卸，污染面朝外；⑤脱防护服后未手卫生；⑥摘口罩时触碰外表面；⑦摘工作帽方式错误（头发散落）；⑧装备丢入黑色生活垃圾桶。（2）正确操作及依据：①错误：离开污染区前未手卫生。正确操作：离开污染区前，用75%酒精速干手消毒剂揉搓≥20秒（或流动水洗手）。依据：2025年规范要求“离开污染区前必须手卫生”，避免将污染物带至潜在污染区。②错误：脱手套时拉扯指尖，外表面朝外。正确操作：用一只手的拇指和食指捏住另一只手套的内面（近手腕处），向外翻转脱下（污染面朝内）；再用已脱手套的手插入另一只手套的外表面（近手腕处），翻转脱下，使两只手套包裹在一起。依据：避免手套外表面（污染面）直接接触手部或环境，降低污染风险。③错误：触碰护目镜外表面，摘镜方式错误。正确操作：双手持护目镜镜腿（仅接触镜腿，不触碰外表面），从后向前水平取下。依据：护目镜外表面为污染面，触碰后可能导致手部污染；从后向前取下可避免镜体碰撞面部。④错误：抓防护服外表面脱卸，污染面朝外。正确操作：双手提防护服衣领内面（清洁面），向外翻转，边脱边