2025年30题医疗核心制度试题(含答案)

2025年30题医疗核心制度试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共10分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.某三级甲等医院急诊科凌晨2点接诊一名急性胸痛患者，心电图提示ST段抬高型心肌梗死。根据《胸痛中心医疗质量核心制度》，首次医疗接触至导丝通过时间（FMCtoWire）的达标上限为：A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟答案：C解析：国家卫健委《胸痛中心建设与管理指导原则（2021版）》明确规定，STEMI患者FMCtoWire时间≤90分钟；若患者首诊于不具备PCI能力的医院，则转诊至PCI医院后FMCtoWire时间≤120分钟。凌晨时段仍执行同一标准，无额外宽限。2.手术安全核查制度中“Timeout”环节必须在哪一时间点完成：A.麻醉诱导前B.皮肤切开前即刻C.手术结束缝皮前D.患者离开手术室前答案：B解析：WHO《手术安全核查表》中文版将“Timeout”定义为“在皮肤切开前即刻，手术团队暂停所有操作，口头确认患者身份、手术部位、术式、预计出血量等关键信息”，是三重核查的第二步。3.关于分级护理制度，下列哪项属于一级护理的明确指征：A.高龄患者≥80岁，生活完全自理B.术后第3天，生命体征平稳，带一根腹腔引流管C.急性心力衰竭KillipⅢ级，持续静脉泵入多巴酚丁胺D.糖尿病酮症酸中毒已纠正，可正常进食答案：C解析：《综合医院分级护理指导原则（2020试行）》规定，一级护理适用于“病情趋向稳定但仍需严格卧床，或静脉持续用药/血流动态监测”的患者。KillipⅢ级属于严重心衰，需持续药物泵入，符合一级护理标准。4.医院感染暴发报告时限为：A.2小时内向本院感控科报告B.12小时内向县级卫健行政部门报告C.24小时内向省级卫健行政部门报告D.48小时内向国家卫健委报告答案：B解析：《医院感染管理办法》第24条：医疗机构发现疑似医院感染暴发时，应于12小时内向所在地县级卫健行政部门报告，并同时逐级上报。5.输血前交叉配血标本采集必须由：A.值班护士单独完成B.两名注册护士床边核对后采集C.护士与检验科技师共同完成D.主管医师与护士共同完成答案：B解析：《临床输血技术规范》第18条：交叉配血标本采集须由两名具备执业资质的医护人员在患者床边核对姓名、住院号、血型标识后采集，且采集后立即粘贴含有双人签名的标签。6.关于病历书写时效，首次病程记录必须在患者入院后：A.2小时内完成B.4小时内完成C.6小时内完成D.8小时内完成答案：D解析：《病历书写基本规范》卫医政发〔2010〕11号：首次病程记录需在患者入院后8小时内由经治医师或值班医师完成。7.抗肿瘤药物处方权限管理制度要求，下列哪类医师可独立开具限制级抗肿瘤药物：A.住院医师且完成肿瘤科轮转B.主治医师且经医院药事委员会考核授权C.副主任医师以上职称即可D.获得GCP证书的主治医师答案：B解析：《抗肿瘤药物临床应用管理办法（2021）》第15条：限制级抗肿瘤药物须由“具有中级以上职称并经医疗机构培训考核合格后授权”的医师开具。8.危急值报告流程中，检验科电话通知病区护士站，护士应在多长时间内复读并记录：A.立即复读，5分钟内记录B.30分钟内复读并记录C.1小时内复读并记录D.2小时内复读并记录答案：A解析：《医疗质量安全核心制度要点（2021）》规定，接获危急值后，接听者须“立即复读确认，并在5分钟内完成记录及报告主管医师”。9.多学科会诊（MDT）制度中，关于“结直肠癌肝转移MDT”最低参会学科要求不包括：A.胃肠外科B.肝胆外科C.放射介入科D.营养科答案：D解析：《结直肠癌诊疗规范（2023）》MDT团队核心成员必须包含胃肠外科、肝胆外科、肿瘤内科、影像科、病理科，放射介入科为强烈建议但非强制；营养科属于支持学科，可受邀但非最低要求。10.医疗不良事件分级中，导致患者永久性残疾或器官功能永久损伤的事件属于：A.Ⅰ级事件B.Ⅱ级事件C.Ⅲ级事件D.Ⅳ级事件答案：B解析：卫健委《医疗质量安全事件报告暂行规定》分级标准：Ⅱ级事件指“导致机体与功能中度以上损害或永久残疾”，Ⅰ级为死亡或重度昏迷等生命威胁事件。二、多项选择题（每题2分，共10分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）11.下列哪些情况必须启动院内“绿色通道”：A.急性脑卒中患者到院，NIHSS评分12分B.严重创伤ISS评分20分C.急性心肌梗死伴心源性休克D.宫外孕破裂并失血性休克E.急性阑尾炎伴局限性腹膜炎答案：ABCD解析：绿色通道适用于“时间依赖性、威胁生命或器官功能的急危重症”。急性脑卒中、严重创伤、心梗合并休克、宫外孕破裂均符合；单纯阑尾炎无休克不属于绿色通道强制范围。12.关于“查对制度”，下列做法正确的有：A.发药时呼叫患者姓名与腕带信息双重核对B.手术室巡回护士在麻醉前再次核对手术部位标识C.抽血标本由实习护士单人核对后送检D.输血前由两名医护人员共同到床边核对E.检验科签收标本时仅核对标本管标签与申请单答案：ABD解析：查对制度要求关键环节双人核对、床边核对、腕带与口头双重确认。实习护士不可独立执行；检验科签收仍需核对患者身份与医嘱信息，不能仅核对标签。13.根据《抗菌药物分级管理目录》，下列药物属于“特殊使用级”的有：A.头孢哌酮舒巴坦B.万古霉素C.亚胺培南西司他丁D.头孢唑林E.替加环素答案：BCE解析：万古霉素、碳青霉烯类（亚胺培南）、替加环素均列入特殊使用级；头孢哌酮舒巴坦为限制使用级；头孢唑林为非限制级。14.下列哪些属于“术前讨论制度”必须涵盖的内容：A.手术指征与禁忌症B.替代治疗方案C.术后并发症预防措施D.预计出血量与备血计划E.手术费用预算答案：ABCD解析：《医疗质量安全核心制度要点》规定术前讨论需包含指征、术式、风险评估、替代方案、并发症预防、输血计划等，费用预算不属于医疗质量安全核心内容。15.关于“死亡病例讨论”制度，正确的有：A.必须在患者死亡后1周内完成B.由科主任主持，全体医师参加C.讨论记录需包含经验教训与改进措施D.尸检病例可待尸检报告出具后再讨论，但最迟不超过2个月E.讨论结论只需记入科室质量手册，无需记入病历答案：ABCD解析：死亡病例讨论1周内完成；尸检病例可延迟但≤2个月；讨论记录需同时记入病历与科室质量手册，E错误。三、判断题（每题1分，共10分。正确请选“对”，错误选“错”）16.住院患者常规护理评估表如未在入院24小时内完成，可顺延至48小时，但需在护理记录中注明原因。答案：错解析：《护理评估制度》要求入院8小时内完成初次整体评估，24小时内完成风险专项评估（压疮、跌倒、VTE等），不可顺延至48小时。17.临床医师可在未取得抗菌药物处方权限前，于紧急情况下越级使用特殊使用级抗菌药物，但需在24小时内补办审批手续。答案：对解析：《抗菌药物临床应用指导原则》允许“越级使用”于抢救情形，24小时内补办会诊与审批。18.手术风险评估表（NNIS）中的“手术切口清洁程度”由麻醉医师在术后填写。答案：错解析：NNIS切口分级由手术医师在术中根据切口实际污染情况判定并记录，麻醉医师不负责此项。19.医疗质量安全事件报告系统实行“实名、实报、实销”原则，已上报事件可因纠纷和解而撤销。答案：错解析：事件报告一旦提交不可撤销，确保数据真实可追溯，与纠纷处理无关。20.限制级抗肿瘤药物处方须由科室副主任以上职称医师双签字方可生效。答案：错解析：仅需“经授权”的主治医师及以上单人签字即可，无需副高双签。21.医院对临床用血实行“计划用血、科学用血、开源节流”原则，每季度对用血量前10%的科室进行公示与约谈。答案：对解析：《医疗机构临床用血管理办法》第28条鼓励公示与考评，促进合理用血。22.新生儿病房发现3例同源耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染，即可认定为医院感染暴发。答案：对解析：同种同源病原体3例及以上即符合暴发定义，新生儿病房属高危区域，标准不放宽。23.住院患者擅自离院24小时未归，可按“自动出院”处理，无需报告医务科。答案：错解析：患者擅自离院≥24小时须立即报告医务科、保卫科，并在病历中记录“失踪”情况，自动出院需患者或代理人签字，不能单方认定。24.医疗纠纷中，病历封存须由医患双方共同在场，使用档案袋骑缝签名并注明封存日期。答案：对解析：《医疗纠纷预防与处理条例》第26条明确封存程序，确保证据真实。25.医疗机构对医疗不良事件实行“零容忍”制度，即对责任人一律给予记过以上处分。答案：错解析：“零容忍”指文化层面鼓励上报、系统改进，而非对个人一律处罚，应区分责任性质与等级。四、填空题（每空1分，共20分）26.根据《医疗质量安全核心制度要点》，三级查房制度要求住院患者每日至少查房________次，其中主任医师（或副主任医师）每周至少查房________次。答案：2；1解析：三级查房分为住院医师日查、主治医师日查、主任医师周查，确保患者得到分层管理。27.手术安全核查表分“麻醉实施前”“________”“离室前”三个时间节点。答案：皮肤切开前（Timeout）28.危急值报告遵循“________、复读、记录、处理、追踪”五步法。答案：接报29.抗菌药物分级管理分为“非限制级”“限制级”“________”三级。答案：特殊使用级30.医疗机构应当建立________制度，对临床用血从“血管到血管”全过程进行信息化追踪。答案：血液冷链与追溯31.病历书写出现错误时，应当用________划双线，保留原记录清晰可辨，并注明修改人签名及日期。答案：双横线32.医疗质量安全事件报告实行________制度，Ⅰ、Ⅱ级事件须在24小时内网络直报。答案：网络直报33.抗肿瘤药物外渗属于________级不良事件，需立即启动化疗药物外渗应急预案。答案：Ⅲ34.医院感染暴发调查中的“同源”判定常采用________分型技术，其分辨力高于常规生化鉴定。答案：脉冲场凝胶电泳（PFGE）35.分级护理中，一级护理患者护士床边交接班间隔不得超过________小时。答案：236.MDT讨论结论须在________小时内写入病历，并由参会最高级别医师审核签字。答案：2437.限制级抗菌药物处方须填写《抗菌药物使用审批表》，经________科会诊同意后方可开具。答案：感染病学（或药事管理指定科室）38.临床用血申请单中，同一患者24小时内申请悬浮红细胞超过________U须由输血科主任签字并报医务科备案。答案：1039.医疗纠纷人民调解协议书经双方签字盖章后具有________效力，可申请法院司法确认。答案：民事合同40.死亡病例讨论记录首页须注明患者姓名、住院号、死亡时间、讨论时间、________、主持人及记录人签名。答案：讨论地点41.手术风险评估表（NNIS）中，手术时间≥________小时即为风险加分项。答案：342.新生儿病房发现首例耐碳青霉烯类肠杆菌定植时，须立即启动________隔离措施。答案：接触43.医疗质量安全核心制度中，________制度要求对住院时间超过30天的患者进行科内评价并记录。答案：超长住院日评估44.医疗机构应当建立________制度，对出院患者进行随访，重点人群随访率不低于90%。答案：出院随访45.医疗不良事件报告遵循“________、保密、非惩罚、及时”原则。答案：自愿五、简答题（每题6分，共30分）46.简述“临床用血申请分级审核”的具体流程与时间节点。答案：1.用血<800mL，由主治医师申请，上级医师核准签字，输血科审核后发血；2.800–1600mL，须副主任医师以上审批，输血科评估后报医务科备案；3.≥1600mL，由科主任签字、输血科会诊、医务科审批，并在24小时内补报院长办公会。所有流程须在预定用血前1个工作日完成，紧急用血可电话授权后补批。47.试述“危急值闭环管理”中信息科、检验科、临床科室各自的职责。答案：信息科：维护危急值网络推送平台，确保弹窗、短信、APP三重提醒；检验科：结果审核后5分钟内系统推送并电话通知，记录接报人及复读内容；临床科室：接报后5分钟内复读、记录、处理，30分钟内复查医嘱并反馈处理结果，完成闭环。信息科每月统计闭环率并公示，闭环率<95%启动质量改进。48.请列举“术前讨论制度”中必须参加的人员，并说明其发言要点。答案：1.手术医师：指征、术式、难点、替代方案；2.麻醉医师：ASA分级、麻醉方式、气道评估、备血；3.护士长：器械准备、体位、压疮风险；4.输血科（必要时）：备血量、自体输血方案；5.影像科：关键影像解读；6.病理科（肿瘤）：术中冰冻可行性；7.主持人（科主任）：总结风险、确定最终方案、签字。49.说明“医疗不良事件根因分析（RCA）”的六大步骤，并给出常用工具。答案：1.事件识别与团队组建；2.资料收集（访谈、流程图、病历）；3.时间线重建；4.找出近端原因（鱼骨图、5Why）；5.确认根本原因（缺乏屏障、系统缺陷）；6.制定并追踪改进措施（PDCA）。常用工具：鱼骨图、流程图、五问法、HFMEA、帕累托图。50.结合《医疗纠纷预防与处理条例》，阐述“病历封存”的启动条件、程序及注意事项。答案：启动条件：患者死亡、伤残或医患对诊疗过程存在重大争议，任一方可申请封存。程序：1.书面或口头申请；2.医务科2小时内组织封存；3.医患双方共同清点病历页码；4.档案袋骑缝签名、注明日期；5.复制件加盖骑缝章交患方；6.封存件由医院档案室保管，保存期限≥15年。注意事项：封存前不得篡改病历；已归档病历封存需同步封存电子病历快照；封存后需书面告知可依法申请司法确认。六、案例分析题（每题10分，共20分）51.患者男，58岁，因“突发胸痛2小时”送至A医院（无PCI能力），首份心电图示急性广泛前壁STEMI。A医院立即给予双抗、肝素，并联系120转诊至30公里外的B医院（有PCI）。途中用时45分钟，到达B医院后FMCtoWire85分钟。术后患者因心源性休克死