药店医疗保险财务制度

PAGE药店医疗保险财务制度一、总则（一）目的为加强药店医疗保险财务管理，规范财务行为，确保医疗保险基金的安全、合理使用，根据国家相关法律法规及行业标准，结合本药店实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本药店在医疗保险业务活动中的财务核算、管理与监督。（三）基本原则1.合法性原则：严格遵守国家有关医疗保险的法律法规和财务规章制度。2.准确性原则：财务核算数据真实、准确、完整，如实反映医疗保险业务的财务状况。3.安全性原则：确保医疗保险基金的安全，防止基金流失和挪用。4.效益性原则：合理配置资源，提高医疗保险基金的使用效益。二、财务机构与人员职责（一）财务机构设置本药店设立专门的医疗保险财务岗位，配备具备专业财务知识和医疗保险业务知识的人员，负责医疗保险财务工作。（二）财务人员职责1.财务主管职责负责制定和完善药店医疗保险财务管理制度，并监督执行。组织编制医疗保险财务预算和决算，审核财务报表。协调与医保部门、其他相关部门的财务工作关系，确保医保业务顺利开展。定期对医疗保险财务工作进行总结和分析，提出改进措施和建议。2.医保会计职责按照国家统一的会计制度和医保财务规定，进行医疗保险业务的会计核算。负责医保费用的审核、记账、结账等工作，确保账目清晰、准确。编制医保财务报表，及时反映医保业务的财务状况和收支情况。协助财务主管做好医保财务预算的编制和执行工作。3.医保出纳职责负责办理医疗保险基金的收付业务，确保资金安全。登记现金日记账和银行存款日记账，做到日清月结。定期盘点库存现金，核对银行存款余额，保证账实相符。协助医保会计做好医保费用的结算工作。三、医疗保险基金管理（一）基金收入管理1.药店应按照医保部门规定的收费标准和结算方式，及时、足额收取医疗保险参保人员的医疗费用。2.收取的医保费用应使用财政部门统一监制的票据，并严格按照规定进行开具和保管。3.对于医保部门拨付的各类医保基金，应及时入账，确保基金收入的准确性和完整性。（二）基金支出管理1.严格按照医保政策规定的支付范围和标准，审核参保人员的医疗费用报销申请。2.对符合报销条件的费用，应及时办理报销手续，确保参保人员的权益得到保障。3.建立医保费用支出台账，详细记录每笔费用的支出时间、金额、用途等信息。4.加强对医保费用支出的监控，防止不合理支出和违规报销行为的发生。（三）基金账户管理1.开设专门的医疗保险基金银行账户，实行收支两条线管理。2.严格按照银行账户管理规定，办理基金账户的开户、销户、变更等手续。3.定期核对基金账户余额，确保账户资金安全。4.严禁将医疗保险基金账户资金挪作他用，严禁坐支现金。四、医疗保险财务核算（一）会计核算原则1.按照国家统一的会计制度进行会计核算，采用权责发生制原则。2.对医疗保险业务的收入、支出、资产、负债等进行准确核算，确保财务信息真实可靠。（二）会计科目设置根据医疗保险财务核算的需要，设置相应的会计科目，包括资产类、负债类、净资产类、收入类和支出类科目。（三）账务处理1.医保收入的账务处理：按照实际收到的医保费用金额，借记“银行存款”等科目，贷记“医疗保险收入”科目。2.医保支出的账务处理：按照实际支付的医保费用金额，借记“医疗保险支出”科目，贷记“银行存款”等科目。3.医保基金结余的账务处理：期末，将“医疗保险收入”科目余额减去“医疗保险支出”科目余额，贷记“医疗保险基金结余”科目。（四）财务报表编制1.定期编制医疗保险财务报表，包括资产负债表、收入支出表、基金收支明细表等。2.财务报表应做到数字真实、内容完整、报送及时，为医保部门和药店管理层提供准确的财务信息。五、医疗保险财务监督（一）内部监督1.建立健全内部财务监督制度，加强对医疗保险财务工作的日常监督和检查。2.财务人员应定期对医保财务账目进行自查，发现问题及时整改。3.药店内部审计部门应定期对医疗保险财务收支情况进行审计，确保财务合规。（二）外部监督1.主动接受医保部门、财政部门、审计部门等相关部门的监督检查，如实提供财务资料和信息。2.对于监督检查中发现的问题，应及时整改，并将整改情况报告相关部门。六、医疗保险财务预算与决算（一）财务预算1.每年年底，根据本药店的经营计划和医保政策要求，编制下一年度的医疗保险财务预算。2.医保财务预算应包括收入预算、支出预算、基金结余预算等内容。3.财务预算编制应遵循“量入为出、收支平衡”的原则，确保预算的合理性和可行性。（二）财务决算1.年度终了，对本年度医疗保险财务收支情况进行决算。2.财务决算应按照规定的格式和要求编制决算报表，包括资产负债表、收入支出表、基金收支明细表等。3.对财务决算结果进行分析和总结，为下一年度的医保财务工作提供参考依据。七、医疗保险财务档案管理（一）档案范围医疗保险财务档案包括会计凭证、会计账簿、财务报表、医保费用结算清单、票据存根等相关资料。（二）档案整理1.定期对医保财务档案进行整理，按照档案管理的要求进行分类、编号、装订。2.确保档案资料的完整性和准确性，不得随意涂改、销毁档案。（三）档案保管1.设立专门的医保财务档案保管库，配备必要的保管设备，确保档案安全。2.按照规定的保管期限，妥善保管医保财务档案，不得擅自销毁档案。（四）档案查阅1.严格档案查阅制度，未经批准，任何人不得查阅医保财务档案。2.