《软式内镜清洗消毒技术规范》试题及答案

《软式内镜清洗消毒技术规范》试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.依据WS5072016《软式内镜清洗消毒技术规范》，使用后内镜应先进行的处理步骤是（）A.高水平消毒B.终末漂洗C.床旁预处理D.干燥储存答案：C2.床旁预处理时，用于擦拭内镜插入部的织物材质应为（）A.普通纱布B.一次性无纺布C.棉质毛巾D.可重复使用的棉布答案：B3.测漏试验的推荐频次为（）A.每日首次使用前B.每次清洗前C.每周一次D.每月一次答案：B4.全自动清洗消毒机的水路消毒要求中，用于消毒管腔的最低有效氯浓度为（）A.100mg/LB.200mg/LC.500mg/LD.1000mg/L答案：C5.使用2%碱性戊二醛进行高水平消毒时，最短作用时间为（）A.≥5minB.≥10minC.≥20minD.≥45min答案：C6.终末漂洗水应达到的水质标准为（）A.自来水B.纯化水（电导率≤15μS/cm）C.蒸馏水D.无菌水答案：B7.干燥阶段，用于吹干内镜管道的压缩空气应经过的过滤等级为（）A.0.2μm除菌过滤B.0.45μm除菌过滤C.5μm普通过滤D.无需过滤答案：A8.储存内镜的专用洁净柜湿度应控制在（）A.≤30%B.30%–50%C.50%–70%D.≥70%答案：C9.对结核分枝杆菌污染的内镜，消毒剂的最低杀灭要求为（）A.中水平消毒B.高水平消毒C.灭菌D.清洁即可答案：B10.手工清洗时，刷洗活检管道的专用刷直径应（）A.≤管道内径的50%B.等于管道内径C.≥管道内径的80%D.无要求答案：C11.清洗消毒记录保存期限至少为（）A.6个月B.1年C.2年D.3年答案：D12.用于内镜消毒的邻苯二甲醛（OPA）浓度为（）A.0.3%B.0.55%C.2.0%D.3.4%答案：B13.采用过氧乙酸灭菌系统时，其最低使用温度不得低于（）A.20℃B.25℃C.35℃D.55℃答案：C14.消毒后的内镜进行生物学监测，采样部位为（）A.外表面B.活检管道C.吸引/活检管道及先端部D.操作部答案：C15.监测合格标准：菌落总数应（）A.≤5CFU/件B.≤10CFU/件C.≤20CFU/件D.≤100CFU/件答案：C16.若消毒失败，下列措施错误的是（）A.立即停用该内镜B.重新清洗消毒C.追溯同批次所有内镜D.继续使用并加强观察答案：D17.对ERCP用十二指肠镜，建议的消毒级别为（）A.中水平消毒B.高水平消毒C.灭菌D.清洁答案：C18.采用戊二醛消毒时，为减少残留，终末漂洗时间应≥（）A.10sB.30sC.1minD.5min答案：D19.内镜清洗消毒室通风换气次数应≥（）A.4次/hB.6次/hC.10次/hD.15次/h答案：C20.对新冠病毒疑似患者使用后的内镜，处理流程首选（）A.常规清洗B.先消毒后清洗C.先清洗后消毒D.直接废弃答案：B21.全自动清洗消毒机完成周期后，管道内残留水量应（）A.≤0.1mLB.≤0.5mLC.≤1mLD.≤5mL答案：B22.用于内镜表面消毒的酒精浓度为（）A.60%–75%B.75%–85%C.90%D.95%答案：A23.对消毒剂的浓度监测频次，常规使用应（）A.每日一次B.每批次一次C.每周一次D.每月一次答案：A24.内镜附件（活检钳）灭菌后有效期为（）A.7dB.14dC.30dD.180d答案：D25.采用等离子体灭菌时，内镜材质限制为（）A.全金属B.全玻璃C.耐压耐真空聚合物D.无限制答案：C26.发现戊二醛过敏反应时，应更换为（）A.含氯消毒剂B.过氧乙酸C.邻苯二甲醛D.酒精答案：C27.清洗刷使用后处理应（）A.自来水冲洗即可B.高水平消毒或灭菌C.丢弃D.酒精擦拭答案：B28.内镜运输污染容器应（）A.单层布袋B.密闭防渗硬质容器C.开放不锈钢盘D.塑料袋答案：B29.对消毒供应中心集中处理内镜，其区域划分应遵循（）A.单向流程B.双向流程C.循环流程D.随机流程答案：A30.内镜清洗消毒质量追溯系统核心数据不包括（）A.患者IDB.内镜编号C.操作者签名D.消毒剂批号答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于床旁预处理必要步骤的有（）A.立即擦拭外表面B.反复送气送水C.盖好防水盖D.放入双层黄袋E.注入酶洗液答案：ABC32.手工清洗必备耗材包括（）A.专用清洗槽B.管道清洗刷C.低纤无纺布D.注射器（≥50mL）E.75%酒精答案：ABCD33.高水平消毒指示菌有（）A.枯草杆菌黑色变种芽孢B.结核分枝杆菌C.脊髓灰质炎病毒D.铜绿假单胞菌E.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌答案：BC34.终末漂洗水质监测项目包括（）A.电导率B.菌落总数C.内毒素D.余氯E.pH答案：ABC35.内镜干燥不良可能导致的后果有（）A.生物膜形成B.消毒失败C.患者感染D.器械腐蚀E.图像模糊答案：ABCD36.邻苯二甲醛优点包括（）A.作用快B.无刺激性气味C.对分枝杆菌有效D.材料兼容性好E.无需活化答案：ACDE37.清洗消毒人员职业防护装备有（）A.口罩B.护目镜C.防渗透围裙D.双层手套E.正压呼吸器答案：ABCD38.内镜生物膜形成因素有（）A.有机物残留B.干燥不足C.消毒剂浓度不足D.温度过低E.管道弯曲答案：ABCE39.追溯系统应具备的功能有（）A.实时记录B.异常报警C.统计报表D.远程维护E.自动计费答案：ABCD40.灭菌级内镜附件包括（）A.活检钳B.注射针C.圈套器D.导丝E.清洗刷答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.软式内镜清洗消毒应遵循“________、________、________、________、________”五大步骤。答案：床旁预处理、测漏、清洗、消毒/灭菌、终末漂洗与干燥42.清洗用水温宜控制在________℃–________℃，防止蛋白质凝固。答案：15、3043.2%戊二醛对细菌芽孢杀灭时间需≥________min，对分枝杆菌≥________min。答案：300、2044.全自动清洗消毒机A0值要求：高水平消毒≥________，灭菌≥________。答案：600、300045.邻苯二甲醛作用温度范围为________℃–________℃，相对湿度≥________%。答案：20、25、5046.终末漂洗后，酒精冲洗浓度为________%，作用时间________s。答案：75–85、30–6047.储存内镜时，悬挂角度宜为________°，管道内应________。答案：5–10、无积液48.消毒剂浓度测试纸应________保存，开封后有效期为________天。答案：避光干燥、3049.生物监测采样后应在________h内送检，培养温度________℃，培养时间________h。答案：2、35、4850.清洗槽、消毒槽应每日________，每周________。答案：清洁消毒、彻底除垢四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.使用后的内镜可延迟至次日再处理。（）答案：×52.测漏试验压力设定值依据厂家说明书，不可随意调高。（）答案：√53.酶洗液可反复使用，直至肉眼可见浑浊再更换。（）答案：×54.过氧乙酸对金属腐蚀性极低，可无限次使用。（）答案：×55.邻苯二甲醛可使蛋白质灰染，需加强终末漂洗。（）答案：√56.内镜干燥后可用普通塑料袋密封保存。（）答案：×57.消毒失败事件需在24h内上报院感科。（）答案：√58.全自动清洗消毒机无需每日进行性能验证。（）答案：×59.对结核患者内镜消毒后无需再灭菌即可用于下一位患者。（）答案：×60.清洗刷可超声清洗后高压蒸汽灭菌。（）答案：√五、简答题（共30分）61.简述床旁预处理的三个关键目的。（6分）答案：①去除可见污染物，降低生物负荷；②防止污染物干燥，降低后续清洗难度；③防止污染物进入狭窄管道，减少生物膜形成风险。62.列出手工清洗时“四要素”并说明其意义。（8分）答案：①机械力：刷洗、冲洗去除松散污染物；②化学力：酶洗液分解蛋白、脂肪；③温度：15–30℃保证酶活性并防止蛋白凝固；④时间：按说明书保证足够接触，确保清洗效果。63.说明高水平消毒与灭菌的适用场景差异。（6分）答案：高水平消毒用于接触黏膜或破损皮肤的内镜（如胃镜、肠镜）；灭菌用于进入无菌组织或血管系统的内镜及附件（如ERCP、超声内镜穿刺针）。64.写出消毒剂浓度监测的“三步法”操作流程。（5分）答案：①取出测试纸，浸入消毒液1s；②甩去多余液体，等待规定时间（如戊二醛30s）；③比色判定，记录结果，低于最低有效浓度立即更换。65.概述内镜生物膜形成机制及预防措施。（5分）答案：机制：有机物残留→细菌附着→分泌胞外多糖→形成膜状结构→抵抗消毒。预防：彻底清洗、有效消毒、充分干燥、规范储存、定期生物监测。六、应用题（共40分）66.计算分析题（10分）某科室每日使用胃镜30条，采用2%戊二醛消毒，浸泡槽容积10L，每条内镜平均带出液量50mL，每日补充量不超过槽液总量10%。问：①每日最少需补充多少毫升新鲜戊二醛？②若规定使用14天更换，求14天内累计补充量占更换时槽液总量的百分比。答案：①带出量=30×50mL=1500mL；允许补充上限=10L×10%=1000mL；故最少补充1500mL（超出上限，需每日更换）。②若强制14天，累计带出21L，累计补充上限14×1000mL=14L，占比=14/10=140%，说明必须每日更换，否则浓度不足。67.案例分析题（15分）某院连续两周在内镜生物学监测中发现菌落数达50CFU/件，经调查：①酶洗液未一用一换；②消毒后仅用压缩空气吹10s；③储存柜湿度80%。请分析感染风险并提出整改措施。答案：风险：①酶洗液污染导致生物膜；②干燥不足残留水滴；③高湿环境细菌繁殖。整改：①严格执行酶洗液一用一换；②延长干燥时间至≥5min，使用75%酒精冲洗；③储存柜加设除湿装置，湿度控制在50%–70%；④立即停用同批次内镜，重新清洗消毒并复测；⑤加强人员培训与质控考核。68.综合设计题（15分）请为新建内镜中心设计一条“单向前行”清洗消毒流程平面图，要求：①标注三区两通道；②标明人流物流方向；③列出关键设备配置；④说明如何避免交叉。答案：图示（文字描述）：污染区：接收→床旁预处理→测漏→手工清洗；过渡区：消毒→终末漂洗；清洁区：干燥→储存→发放。人流：污染通道进，清洁通道出，设淋浴间；物流：双门清洗消毒机贯穿过渡区，单向传送；设备：五槽清洗台、超声清洗器、全自动清洗消毒机2台、0.2μm压缩空气系统、洁净储镜柜6台、追溯电脑；交叉避免：物理隔断、压差控制（清洁区+5Pa）、门禁互锁、颜色标识、人员定岗不跨区。七、论述题（共30分）69.结合WS5072016，论述“清洗质量决定消毒成败”的机制，并给出量化评价指标。