2024年卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届真题嘉峪关

2024年卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届练习题嘉峪关一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1.下列关于产后出血的处理措施，不正确的是（）A.宫缩乏力引起的出血应立即按摩子宫B.软产道裂伤引起的出血应及时缝合C.胎盘因素导致的出血应及时取出胎盘D.凝血功能障碍引起的出血应立即输血，无需使用止血药物E.子宫切除是治疗子宫胎盘卒中的有效方法之一答案：D解析：凝血功能障碍引起的产后出血，除了立即输血外，还需要使用止血药物等进行综合性治疗，故D选项错误。宫缩乏力引起的出血按摩子宫可促进宫缩；软产道裂伤及时缝合可止血；胎盘因素导致出血需及时取出胎盘；子宫切除在治疗子宫胎盘卒中保守治疗无效等情况下是有效的方法。2.对急性白血病患者进行口腔护理的主要目的是（）A.去除口臭B.预防感染C.擦除血痂D.增进食欲E.促进舒适答案：B解析：急性白血病患者由于白血病细胞浸润、化疗等因素，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，进行口腔护理主要目的是预防感染，故B正确。虽然去除口臭、增进食欲、促进舒适也是口腔护理可能带来的效果，但不是主要目的；擦除血痂不是口腔护理的主要意义。3.下列关于小儿腹泻的治疗原则，错误的是（）A.调整饮食B.合理用药C.预防和纠正脱水D.尽早使用止泻剂E.加强护理，预防并发症答案：D解析：小儿腹泻时，尽早使用止泻剂可能会使毒素排出受阻，不利于病情恢复，故D选项错误。小儿腹泻治疗原则包括调整饮食，满足患儿营养需求；合理用药，针对病因治疗；预防和纠正脱水，维持水、电解质平衡；加强护理，预防并发症。4.高血压病患者，在血压突然升高，剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷的情况下，首先应考虑（）A.高血压脑病B.高血压危象C.恶性高血压D.脑出血E.短暂性脑缺血发作答案：A解析：高血压脑病是指血压突然升高，突破了脑血流自动调节范围，导致脑组织血流灌注过多引起脑水肿，临床表现为剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷等，符合题干描述，故A正确。高血压危象主要表现为血压急剧升高，伴有头痛、烦躁、眩晕等，但一般无抽搐、昏迷等严重脑功能障碍表现；恶性高血压病情进展迅速，主要以肾脏损害等为主；脑出血多有偏瘫等定位体征；短暂性脑缺血发作一般症状短暂，不遗留后遗症，也不会出现昏迷。5.冠心病患者，当发生心绞痛时，首要的护理措施是（）A.给予吸氧B.给止痛剂C.让患者立即安静坐下或半卧D.建立静脉通道E.准备抢救药物答案：C解析：冠心病患者发生心绞痛时，首要措施是让患者立即安静坐下或半卧，以减少心肌耗氧量，缓解心绞痛症状，故C正确。给予吸氧、给止痛剂、建立静脉通道、准备抢救药物也是后续的重要措施，但不是首要措施。6.关于人工心脏起搏的护理，错误的是（）A.术后需卧床休息24小时B.伤口局部沙袋压迫6小时C.术后心电监护24小时D.术后常规应用抗生素35天E.术后1个月内避免右侧卧位答案：E解析：人工心脏起搏术后1个月内应避免左侧卧位，防止电极移位，而不是右侧卧位，故E错误。术后需卧床休息24小时，减少活动；伤口局部沙袋压迫6小时，防止出血；术后心电监护24小时，观察起搏器功能及心电变化；术后常规应用抗生素35天，预防感染。7.以下哪种情况适宜使用热疗（）A.急性腹部疼痛尚未明确诊断前B.面部危险三角区感染C.软组织损伤早期（48小时内）D.末梢循环不良E.各种脏器内出血答案：D解析：末梢循环不良时，热疗可使局部血管扩张，促进血液循环，改善末梢循环，故D正确。急性腹部疼痛尚未明确诊断前用热疗可能掩盖病情；面部危险三角区感染热疗可使细菌和毒素进入血液循环，导致严重后果；软组织损伤早期（48小时内）热疗会加重局部充血、肿胀和疼痛；各种脏器内出血热疗会使血管扩张，加重出血。8.下列关于糖尿病患者饮食护理的说法，错误的是（）A.控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪B.增加膳食纤维的摄入C.定时定量进餐D.严格限制饮水E.避免食用高糖、高脂肪食物答案：D解析：糖尿病患者应合理饮水，而不是严格限制饮水，多饮水可稀释血液，促进代谢产物的排出，预防泌尿系统感染等，故D错误。糖尿病患者饮食护理需控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪；增加膳食纤维摄入可延缓碳水化合物吸收；定时定量进餐有助于血糖的控制；避免食用高糖、高脂肪食物可防止血糖和血脂升高。9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行缩唇呼吸训练的目的是（）A.增加肺泡通气量B.提高呼吸效率C.降低呼吸阻力D.防止呼气时小气道过早陷闭E.增加肺活量答案：D解析：缩唇呼吸训练时，缩唇缓慢呼气，可使气道内压增加，防止呼气时小气道过早陷闭，利于肺泡内气体排出，故D正确。虽然增加肺泡通气量、提高呼吸效率、降低呼吸阻力、增加肺活量等可能是缩唇呼吸带来的一定效果，但主要目的是防止小气道过早陷闭。10.下列关于新生儿窒息的复苏步骤，正确的是（）A.建立呼吸维持正常循环清理呼吸道药物治疗B.清理呼吸道建立呼吸维持正常循环药物治疗C.维持正常循环清理呼吸道建立呼吸药物治疗D.药物治疗清理呼吸道建立呼吸维持正常循环E.清理呼吸道维持正常循环建立呼吸药物治疗答案：B解析：新生儿窒息的复苏步骤为清理呼吸道，先清除口鼻分泌物等，保持气道通畅；然后建立呼吸，进行正压通气等；接着维持正常循环，如胸外按压等；最后根据情况进行药物治疗，故B正确。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1.患者，女，30岁，孕38周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫口开大3cm，枕左前位，胎心率140次/分。宫缩3040秒/45分钟，强度中等。入院后2小时，产程无进展。此时最可能的原因是（）A.原发性宫缩乏力B.继发性宫缩乏力C.胎儿窘迫D.头盆不称E.胎位异常答案：B解析：该产妇入院时宫缩正常，产程进展一段时间后无进展，符合继发性宫缩乏力的特点。原发性宫缩乏力是指产程开始即出现宫缩乏力；题干中胎心率正常，无胎儿窘迫表现；目前无证据提示头盆不称和胎位异常，故答案为B。2.患者，男，65岁，有高血压病史10年，因情绪激动后突发头痛、呕吐、右侧肢体无力2小时入院。查体：血压200/120mmHg，神志清楚，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧上下肢肌力3级。头颅CT示左侧基底节区高密度影。该患者最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.高血压脑病答案：A解析：患者有高血压病史，情绪激动后突发头痛、呕吐、肢体无力，头颅CT示左侧基底节区高密度影，符合脑出血的表现，故A正确。脑梗死头颅CT一般在发病24小时后才出现低密度影；短暂性脑缺血发作症状短暂，不遗留影像学改变；蛛网膜下腔出血多表现为剧烈头痛、脑膜刺激征阳性；高血压脑病主要以脑水肿等脑功能障碍表现为主，无明确出血灶。3.患儿，男，2岁，因发热、咳嗽3天，气促1天入院。查体：体温39℃，呼吸60次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色苍白，双肺可闻及大量细湿啰音。血常规：白细胞20×10⁹/L，中性粒细胞0.85。胸部X线示双肺斑片状阴影。该患儿最可能的诊断是（）A.上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎D.毛细支气管炎E.大叶性肺炎答案：C解析：患儿发热、咳嗽、气促，双肺可闻及大量细湿啰音，胸部X线示双肺斑片状阴影，结合血常规白细胞及中性粒细胞升高，符合支气管肺炎的诊断，故C正确。上呼吸道感染一般症状较轻，无气促及肺部啰音；支气管炎啰音多不固定；毛细支气管炎多见于26个月婴儿，以喘憋为主要表现；大叶性肺炎多见于年长儿，多有高热、咳铁锈色痰等表现。4.患者，女，45岁，因“反复上腹痛10年，加重1周”入院。胃镜检查示十二指肠球部溃疡。给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾及阿莫西林治疗。治疗过程中患者出现黑便，无腹痛加重。最可能的原因是（）A.溃疡出血B.消化不良C.枸橼酸铋钾的不良反应D.阿莫西林的不良反应E.饮食因素答案：C解析：枸橼酸铋钾服用后可使大便变黑，该患者在使用枸橼酸铋钾治疗过程中出现黑便，无腹痛加重等出血表现，最可能是枸橼酸铋钾的不良反应，故C正确。若为溃疡出血，多有腹痛加重等表现；消化不良一般不会出现黑便；阿莫西林不良反应主要为过敏等；饮食因素致黑便一般有相关食物摄入史。5.患者，男，50岁，因“右上腹疼痛2天”入院。查体：体温38.5℃，右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。B超示胆囊增大，囊壁增厚。该患者最可能的诊断是（）A.胆囊炎B.胆结石C.胆管炎D.胰腺炎E.消化性溃疡答案：A解析：患者右上腹疼痛，Murphy征阳性（胆囊炎的典型体征），B超示胆囊增大、囊壁增厚，符合胆囊炎的诊断，故A正确。胆结石不一定有炎症发作的表现；胆管炎一般有黄疸等表现；胰腺炎主要表现为上腹部疼痛向左肩部或左腰背部放射等；消化性溃疡多有规律性上腹痛表现，与本题不符。6.患者，女，35岁，甲状腺次全切除术后8小时，出现呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀。此时应立即采取的措施是（）A.给予吸氧B.气管切开C.拆除缝线，清除血肿D.静脉注射地塞米松E.应用呼吸兴奋剂答案：C解析：甲状腺次全切除术后出现呼吸困难、颈部肿胀，考虑为切口内出血形成血肿压迫气管，应立即拆除缝线，清除血肿，故C正确。给予吸氧、气管切开、静脉注射地塞米松、应用呼吸兴奋剂等措施在解除血肿压迫后根据情况可进一步采用，但不是首要措施。7.患者，男，70岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院。血气分析：pH7.25，PaCO₂80mmHg，PaO₂55mmHg。该患者的酸碱失衡类型为（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸碱失衡答案：B解析：患者PaCO₂升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特点，结合患者有慢性阻塞性肺疾病，通气不足导致二氧化碳潴留，故答案为B。代谢性酸中毒主要与体内酸性物质产生过多或碱性物质丢失有关；代谢性碱中毒多与碱性物质摄入过多等有关；呼吸性碱中毒是由于过度通气导致二氧化碳排出过多；题干未提示有混合性酸碱失衡的依据。8.患者，女，28岁，产后1周，出现寒战、高热、下腹部疼痛，恶露增多，有臭味。查体：体温39.5℃，下腹部压痛明显。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.90。该患者最可能的诊断是（）A.急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性输卵管炎E.盆腔腹膜炎答案：A解析：产后出现寒战、高热、下腹部疼痛，恶露增多有臭味，符合急性子宫内膜炎的表现，故A正确。急性子宫肌炎多有子宫压痛等；急性盆腔结缔组织炎有盆腔组织增厚等表现；急性输卵管炎主要表现为附件区疼痛等；盆腔腹膜炎有腹膜刺激征等表现。9.患者，男，40岁，因“突发胸痛2小时”入院。心电图示V₁V₅导联ST段弓背向上抬高。该患者最可能发生了（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性侧壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死E.不稳定型心绞痛答案：A解析：心电图V₁V₅导联对应前壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，所以该患者最可能是急性前壁心肌梗死，故A正确。急性下壁心肌梗死多累及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联；急性侧壁心肌梗死多累及Ⅰ、aVL、V₅、V₆导联；急性后壁心肌梗死V₇V₉导联有特征性改变；不稳定型心绞痛心电图一般无ST段弓背向上抬高。10.患者，女，55岁，因“尿频、尿急、尿痛3天”入院。尿常规：白细胞满视野，红细胞510个/HP。该患者最可能的诊断是（）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎E.膀胱炎答案：E解析：患者尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征），尿常规以白细胞满视野为主，无明显全身症状，考虑为膀胱炎。急性肾盂肾炎多有发热、腰痛等全身症状；慢性肾盂肾炎有反复发作病史；急性肾小球肾炎多有蛋白尿、水肿、高血压等表现；慢性肾小球肾炎病程较长，有肾功能损害等表现，故答案为E。三、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（13题共用题干）患者，女，68岁，有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近1周来咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困难，不能平卧。查体：体温37.5℃，呼吸28次/分，心率110次/分，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。1.该患者目前最主要的护理诊断是（）A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.活动无耐力D.体温过高E.焦虑答案：A解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，目前出现呼吸困难、口唇发绀等，说明存在气体交换障碍，气体交换受损是最主要的护理诊断，故A正确。清理呼吸道无效、活动无耐力、焦虑等也是可能存在的护理诊断，但不是最主要的；体温37.5℃不属于体温过高。2.为缓解患者的呼吸困难，应采取的最佳体位是（）A.平卧位B.半卧位C.俯卧位D.侧卧位E.头低脚高位答案：B解析：半卧位可使膈肌下降，胸腔容积扩大，有利于呼吸，缓解呼吸困难，故B正确。平卧位会使膈肌上抬，加重呼吸困难；俯卧位、侧卧位不利于改善呼吸功能；头低脚高位一般用于某些特殊情况，不适合该患者。3.对该患者进行氧疗时，应采取的吸氧方式是（）A.高流量吸氧B.高浓度吸氧C.低流量、低浓度持续吸氧D.低流量、低浓度间断吸氧E.高流量、高浓度间断吸氧答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病患者常存在二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧刺激呼吸中枢，若高流量、高浓度吸氧会导致呼吸抑制，所以应采取低流量、低浓度持续吸氧，故C正确。（46题共用题干）患者，男，45岁，因“腹痛、腹胀、呕吐2天”入院。查体：体温38℃，腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，有气过水声。腹部X线平片示多个气液平面。4.该患者最可能的诊断是（）A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.肠梗阻D.急性胆囊炎E.消化性溃疡答案：C解析：患者腹痛、腹胀、呕吐，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部X线平片示多个气液平面，符合肠梗阻的表现，故C正确。急性胃炎主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等；急性胰腺炎多有上腹部疼痛向左肩部或左腰背部放射等；急性胆囊炎以右上腹疼痛为主；消化性溃疡有规律性上腹痛表现。5.该患者目前最主要的护理措施是（）A.禁食、胃肠减压B.给予止痛剂C.给予抗生素D.静脉补液E.密切观察病情变化答案：A解析：肠梗阻患者禁食、胃肠减压可减轻胃肠道内压力，改善肠壁血液循环，减少肠腔内的细菌和毒素，有利于改善局部和全身情况，是最主要的护理措施，故A正确。给予止痛剂可能掩盖病情；给予抗生素、静脉补液、密切观察病情变化也是重要的措施，但不是最关键的。6.如果该患者经治疗后，腹痛缓解，排气排便恢复正常，此时可给予（）A.普食B.半流质饮食C.低脂、低糖饮食D.高纤维饮食E.要素饮食答案：B解析：肠梗阻患者病情缓解后，一般先给予半流质饮食，逐渐过渡到普食，故B正确。普食在病情初期不适合；低脂、低糖饮食不是该阶段的主要考虑；高纤维饮食可能在肠道功能完全恢复后逐渐增加；要素饮食一般用于特殊情况。（79题共用题干）患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：体温39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，双肺可闻及大量细湿啰音。血常规：白细胞25×10⁹/L，中性粒细胞0.90。胸部X线示双肺斑片状阴影。7.该患儿最可能的诊断是（）A.上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎D.毛细支气管炎E.大叶性肺炎答案：C解析：患儿发热、咳嗽、气促，双肺可闻及大量细湿啰音，胸部X线示双肺斑片状阴影，结合血常规白细胞及中性粒细胞升高，符合支气管肺炎的诊断，故C正确。上呼吸道感染一般症状较轻，无气促及肺部啰音；支气管炎啰音多不固定；毛细支气管炎多见于26个月婴儿，以喘憋为主要表现；大叶性肺炎多见于年长儿，多有高热、咳铁锈色痰等表现。8.该患儿目前存在的最主要护理问题是（）A.体温过高B.气体交换受损C.清理呼吸道无效D.营养失调：低于机体需要量E.有皮肤完整性受损的危险答案：B解析：患儿气促、口周发绀，说明存在气体交换障碍，气体交换受损是最主要的护理问题，故B正确。体温过高、清理呼吸道无效、营养失调、有皮肤完整性受损的危险等也是可能存在的护理问题，但不是最主要的。9.对该患儿的护理措施，错误的是（）A.保持室内空气新鲜B.给予高流量吸氧C.定时翻身、拍背D.控制输液速度E.密切观察病情变化答案：B解析：小儿肺炎时应根据病情给予低流量吸氧，高流量吸氧可能导致氧中毒等不良反应，故B错误。保持室内空气新鲜可改善患儿呼吸环境；定时翻身、拍背利于痰液排出；控制输液速度可防止肺水肿；密切观察病情变化可及时发现病情变化并处理。（1012题共用题干）患者，女，25岁，因“停经45天，阴道少量流血2天”入院。妇科检查：子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破。血hCG水平升高。10.该患者最可能的诊断是（）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产答案：A解析：患者停经后阴道少量流血，子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，血hCG水平升高，符合先兆流产的表现，故A正确。难免流产宫颈口已扩张；不全流产有部分妊娠物排出；完全流产妊娠物已全部排出；稽留流产胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出。11.对该患者的护理措施，正确的是（）A.绝对卧床休息B.给予镇静剂C.立即行清宫术D.观察阴道流血及腹痛情况E.鼓励患者多活动答案：D解析：先兆流产患者应观察阴道流血及腹痛情况，以判断病情发展，采取相应措施，故D正确。不需要绝对卧床休息，可适当活动；一般不首先给予镇静剂；目前不需要立即行清宫术；鼓励患者多活动不利于保胎。12.如果该患者经过治疗后，阴道流血停止，腹痛消失，继续妊娠的可能性为（）A.20%B.40%C.60%D.80%E.90%答案：D解析：先兆流产患者经过适当治疗后，若阴道流血停止，腹痛消失，继续妊娠的可能性约为80%，故D正确。四、B型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）（13题共用备选答案）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.波状热1.肺炎链球菌肺炎患者常见的热型是（）答案：A解析：肺炎链球菌肺炎患者常表现为稽留热，体温持续在3940℃左右，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，故答案为A。2.败血症患者常见的热型是（）