乡镇卫生院自费药制度

PAGE乡镇卫生院自费药制度一、总则（一）目的为规范乡镇卫生院自费药的使用与管理，保障患者合理用药权益，提高医疗服务质量，根据国家相关法律法规及医疗卫生行业标准，结合本院实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本院所有科室及全体医护人员在为患者提供医疗服务过程中涉及自费药的相关行为。（三）基本原则1.依法依规原则严格遵守国家药品管理法律法规、医疗卫生行业规范及医保政策要求，确保自费药的使用合法合规。2.合理用药原则以患者病情为依据，遵循安全、有效、经济的用药原则，优先选用国家基本药物和医保目录内药品，确需使用自费药时，应充分评估其必要性、安全性和有效性。3.告知与自愿原则在使用自费药前，必须向患者或其家属充分告知药品的名称、规格、价格、功能主治、不良反应等信息，确保患者或其家属在充分知情的前提下，自愿选择使用自费药。二、自费药的界定（一）定义自费药是指不属于国家基本药物目录、医保药品目录范围，需患者自行承担费用的药品。（二）分类1.进口药品未纳入医保报销范围的进口药品，如某些特殊的抗肿瘤药物、罕见病治疗药物等。2.高价自费药品价格相对较高且不在医保报销目录内的药品，包括部分新型的治疗慢性病的药物、高端的抗感染药物等。3.医院自制剂本院根据临床需求自行配制的制剂，若未被医保覆盖，也属于自费药范畴。三、采购与供应（一）采购计划制定1.各科室根据临床实际需求，定期（每季度）填写自费药采购申请表，详细注明药品名称、规格、预计用量、申请理由等信息。2.药剂科汇总各科室采购申请，结合本院药品库存情况、患者用药趋势等因素，综合制定自费药采购计划。采购计划应遵循合理储备、避免积压的原则，确保临床用药需求。（二）供应商选择与管理1.建立严格的自费药供应商评估与选择机制。优先选择具有合法资质、信誉良好、药品质量可靠的供应商。对供应商的资质证明、生产能力、质量保证体系等进行全面审核，确保所采购的自费药符合国家质量标准。2.与选定的供应商签订采购合同，明确药品的规格、数量、价格、交货时间、质量标准、售后服务等条款，保障双方权益。3.定期对供应商进行评估，包括药品质量抽检、交货及时性、售后服务满意度等方面。对于表现不佳的供应商，及时采取警告、暂停合作或终止合作等措施。（三）药品验收与入库1.自费药到货后，由药剂科验收人员按照采购合同及相关质量标准进行验收。验收内容包括药品的外观、包装、标签、说明书、质量检验报告等。2.验收合格的自费药办理入库手续，按照药品的类别、剂型、规格等进行分类存放，并建立详细的库存台账。库存台账应记录药品的入库日期、供应商、规格、数量、有效期等信息，确保账物相符。3.对验收不合格的自费药，及时与供应商联系，办理退货或换货手续，并做好相关记录。四、使用管理（一）用药申请与审批1.临床医师根据患者病情，认为确需使用自费药时，应填写自费药使用申请表，详细说明患者基本情况、诊断结果、用药理由、预计使用疗程及费用等信息。2.申请表经科室主任审核签字后，报医务科审批。医务科应组织相关专家对用药申请进行评估，重点审核用药的必要性、合理性及安全性。对于金额较大或存在争议的自费药使用申请，应组织多学科会诊讨论。3.经审批同意使用的自费药申请表，由医务科留存备案，并反馈给临床科室及药剂科。（二）告知义务1.临床医师在开具自费药医嘱前，必须向患者或其家属履行充分的告知义务。告知内容应包括：药品名称、规格、价格、功能主治、用法用量、不良反应及注意事项等。该药品为自费药，需患者自行承担费用，并说明医保报销政策对自费药的规定。提供可替代的医保报销药品信息及使用差异，供患者或其家属参考。2.患者或其家属在充分了解相关信息后，签署自费药使用知情同意书。知情同意书应明确记录患者或其家属对自费药使用的知晓情况、同意意见及日期等内容。（三）药品发放与使用1.药剂科根据临床医师开具的自费药医嘱，准确调配药品，并发放给患者或其家属。发放过程中，应核对药品信息与医嘱的一致性，确保发放准确无误。临床医护人员应严格按照药品说明书及医嘱要求，正确使用自费药。密切观察患者用药后的反应，如出现不良反应或异常情况，应及时进行处理，并做好记录。五、费用管理（一）收费标准公示1.在医院门诊大厅及各科室显著位置，公示自费药的品种、规格、价格等信息，确保患者能够清晰了解自费药的收费标准。2.定期对自费药价格进行核对与更新，如遇药品价格调整，应及时公示新的收费标准。（二）费用结算1.自费药费用由患者或其家属在缴费窗口直接支付。收费人员在收取费用时，应向患者提供详细发票，注明药品名称、规格及金额等信息。2.对于医保患者，在结算自费药费用时，应明确告知患者自费部分的金额及医保报销政策规定，避免患者误解。（三）财务核算与统计1.财务部门应建立完善的自费药费用核算制度，定期对自费药收入进行统计与分析。统计内容包括自费药的品种、数量、金额、使用科室、患者来源等信息，为医院管理决策提供数据支持。2.定期与药剂科核对自费药的出入库数量及金额，确保财务数据与药品库存数据一致。六、监督与检查（一）内部监督机制1.成立由医务科、药剂科、财务科、审计科等相关部门组成的自费药管理监督小组，定期对本院自费药的采购、使用、费用管理等环节进行监督检查。2.监督小组通过查阅病历、药品采购记录、库存台账、收费票据等资料，实地查看药品使用情况等方式，检查自费药使用是否符合本制度规定。（二）违规处理1.对于发现的违规使用自费药行为，如未履行告知义务、超适应症用药、不合理收费等，视情节轻重给予相应处理。对违规责任人进行批评教育，责令其立即改正违规行为。对于情节严重的违规行为，给予警告、罚款、暂停执业资格等处罚，并在全院范围内进行通报批评。2.因违规使用自费药给患者造成损害的，医院应依法承担相应的赔偿责任，并追究相关责任人的法律责任。七、培训与教育（一）医护人员培训1.定期组织全院医护人员进行自费药制度培训，培训内容包括国家法律法规、医保政策、自费药界定标准、采购与使用管理规定、告知义务等方面。2.通过专题讲座、案例分析、在线学习等多种形式开展培训，提高医护人员对自费药制度的认识和理解，确保其在工作中能够严格遵守制度要求。3.对新入职医护人员进行自费药制度专项培训，经考核合格后方可上岗独立从事与自费药相关的医疗工作。（二）患者教育1.利用医院宣传栏、健康教育手册、微信公众号等多种渠道，向患者宣传自费药的相关知识，包括自费药的定义、医保政策、使用自费药的注意事项等。2.在门诊、住院部等场所，安排专人负责解答患者关于自费药的疑问，