卫生院结核病追踪制度

PAGE卫生院结核病追踪制度一、总则（一）目的为加强卫生院结核病防治工作，规范结核病患者追踪管理流程，提高结核病患者发现率和治疗管理质量，保障人民群众身体健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》《结核病防治管理办法》等相关法律法规及行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本卫生院辖区内结核病患者的追踪管理工作。（三）基本原则1.依法管理原则：严格按照国家法律法规和相关行业标准开展结核病追踪管理工作。2.科学规范原则：遵循结核病防治工作规律，运用科学的方法和技术，规范追踪管理流程。3.全程管理原则：对结核病患者实施从发现、诊断、治疗到治愈的全程追踪管理。4.协作配合原则：加强与上级结核病防治机构、其他医疗卫生机构及相关部门的协作配合，形成工作合力。二、组织管理（一）成立结核病追踪管理工作领导小组由卫生院院长担任组长，分管副院长担任副组长，相关科室负责人为成员。领导小组负责统筹协调卫生院结核病追踪管理工作，制定工作计划和考核标准，定期召开会议，研究解决工作中存在的问题。（二）明确各部门职责1.防保科负责结核病疫情监测、报告和管理工作。对辖区内结核病患者进行追踪、随访，督促患者按时就诊、治疗。开展结核病防治知识宣传教育工作。2.临床科室负责结核病患者的诊断、治疗工作，按照规范填写病历和相关报告。及时将确诊的结核病患者信息报告给防保科。协助防保科做好患者的追踪和管理工作。3.药房负责结核病治疗药品的供应、管理和发放工作。对患者用药情况进行监测，确保患者规范用药。4.检验科负责结核病实验室检测工作，及时准确出具检测报告。协助临床科室做好结核病诊断工作。三、结核病患者发现与报告（一）主动发现1.防保科定期对辖区内医疗机构的门诊日志、住院病历等进行查阅，筛查结核病可疑患者。2.组织开展结核病主动筛查工作，如对重点人群（老年人、糖尿病患者、艾滋病患者等）进行结核菌素试验（PPD）或胸部X光检查。（二）报告与转诊1.临床科室发现结核病疑似患者后，应在24小时内填写传染病报告卡，通过网络直报系统上报至辖区疾病预防控制机构。2.同时，将患者转诊至上级结核病定点医疗机构进行进一步诊断和治疗。转诊时，应填写转诊单，详细记录患者基本信息、诊断情况及转诊建议等，并告知患者到定点医疗机构就诊的注意事项。四、结核病患者追踪（一）追踪流程1.防保科接到辖区疾病预防控制机构反馈的结核病患者未就诊信息后，应及时进行追踪。2.首先通过电话联系患者本人或家属，了解患者未就诊原因，并督促其尽快到定点医疗机构就诊。3.对于电话追踪无果的患者，防保科应组织人员进行现场追踪。现场追踪时，应携带患者转诊单及相关宣传资料，向患者或家属宣传结核病防治知识，告知其结核病的危害及规范治疗的重要性，消除患者顾虑，引导患者主动就诊。4.在追踪过程中，如发现患者因经济困难、交通不便等原因无法按时就诊，应积极协调相关部门，为患者提供必要的帮助和支持。（二）追踪记录防保科应建立结核病患者追踪记录档案，详细记录每次追踪的时间、方式、结果及采取的措施等信息。追踪记录应妥善保存，以备查阅。五、结核病患者治疗管理（一）治疗方案制定1.上级结核病定点医疗机构根据患者的病情、诊断结果等，为患者制定个性化的治疗方案。2.治疗方案应包括治疗药物、剂量、疗程、服药方法及注意事项等内容。（二）治疗管理措施1.患者确诊后，应按照治疗方案按时、规范服药。防保科定期对患者的服药情况进行随访，了解患者服药依从性，督促患者按时服药，确保治疗效果。2.临床科室负责对患者进行定期复查，根据复查结果调整治疗方案。复查内容包括胸部X光检查、痰涂片检查、血常规、肝肾功能等。3.药房应按照治疗方案及时供应治疗药品，确保患者不间断用药。同时，对患者进行用药指导，告知患者药物不良反应及处理方法。4.对于出现药物不良反应或病情变化的患者，临床科室应及时进行处理，并向上级结核病定点医疗机构报告。六、信息管理（一）建立结核病患者信息数据库防保科负责收集、整理结核病患者的基本信息、诊断信息、治疗信息、追踪随访信息等，建立结核病患者信息数据库。信息数据库应定期更新，确保数据的准确性和完整性。（二）信息报告与共享1.卫生院应按照规定定期向上级结核病防治机构报告结核病患者管理工作进展情况、疫情信息等。2.加强与辖区内其他医疗卫生机构的信息共享，及时通报结核病患者的诊断、治疗及追踪管理情况，共同做好结核病防治工作。七、培训与考核（一）培训1.定期组织卫生院工作人员参加结核病防治知识培训，培训内容包括结核病诊断标准、治疗方案、追踪管理流程、疫情报告等。2.邀请上级结核病防治机构专家进行授课，提高工作人员的业务水平和工作能力。（二）考核1.制定结核病追踪管理制度考核标准，对各部门及工作人员的结核病防治工作进行考核。2.考核内容包括结核病患者发现率、转诊率、追踪到位率、治疗管理质量等指标。3.对考核结果进行通报，对工作成绩突出的部门和个人给予表彰和奖励；对工作不力的部门和个人进行批评教育，并责令其限期整改。八、监督与评估（一）内部监督1.卫生院内部成立结核病防治工作监督小组，定期对结核病追踪管理制度的执行情况进行监督检查。2.监督检查内容包括结核病患者发现、报告、追踪、治疗管理等环节的工作质量，以及工作人员的履职情况等。（二）外部评估1.积极配合上级结核病防