乡镇卫生院消毒使用制度

PAGE乡镇卫生院消毒使用制度一、总则1.目的为加强乡镇卫生院消毒管理，预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规及行业标准，结合我院实际情况，制定本制度。2.适用范围本制度适用于乡镇卫生院各科室、各岗位及全体工作人员。3.基本原则消毒工作应遵循预防为主、全面规范、科学严谨、持续改进的原则，确保消毒措施有效落实，防止因消毒不当引发的感染事件。二、消毒管理组织及职责1.医院感染管理委员会成立以院长为组长，各相关科室负责人为成员的医院感染管理委员会。负责制定医院消毒管理工作计划、制度和规范，定期对医院消毒工作进行监督、检查和评估，协调解决消毒工作中存在的问题。2.医院感染管理部门医院感染管理科负责具体组织实施医院消毒管理工作。制定消毒工作实施方案，开展消毒知识培训与考核，对消毒工作进行日常监督检查，指导各科室正确使用消毒设备和消毒剂，监测消毒效果，及时发现和纠正消毒工作中的违规行为。3.科室负责人各科室负责人为本科室消毒管理工作的第一责任人，负责组织本科室人员学习并执行消毒制度，落实消毒措施，确保本科室消毒工作符合要求。4.医务人员全体医务人员应严格遵守消毒制度，正确掌握消毒技术和方法，做好诊疗过程中的消毒工作，防止交叉感染。三、消毒设施与设备管理1.消毒设施建设乡镇卫生院应根据业务需求，合理规划和建设消毒供应室、手术室、产房、口腔科等重点科室的消毒设施，确保布局合理、流程规范，满足消毒工作需要。2.消毒设备配备配备必要的消毒设备，如紫外线灯、空气消毒机、压力蒸汽灭菌器、干热灭菌器、过氧化氢低温等离子体灭菌器、化学消毒剂浓度监测仪等，并定期进行维护、保养和校准，确保设备正常运行。3.设备使用管理制定消毒设备操作规程，操作人员应经过专业培训，熟悉设备性能和操作方法，严格按照操作规程使用设备。使用过程中如发现设备故障，应及时报修，并做好记录。4.设备维护与更新建立消毒设备维护档案，定期对设备进行清洁、消毒、润滑、检查等维护工作，及时更换易损部件。根据业务发展和技术进步，适时更新消毒设备，提高消毒工作效率和质量。四、消毒物品管理1.消毒物品采购消毒物品应从具有合法资质的生产企业或经营单位采购，采购时应索取产品卫生许可证、生产许可证、产品质量检验报告等相关证件，并建立采购登记制度。2.消毒物品储存设立专门的消毒物品储存间，保持储存间清洁、干燥、通风良好，温度、湿度符合要求。消毒物品应分类存放，并有明显标识，避免混淆。易燃、易爆、有毒等危险化学品应单独存放，专人管理。3.消毒物品发放消毒物品发放应遵循先进先出、近有效期先出的原则，发放时应进行核对，确保发放物品的名称、规格、数量、质量等符合要求，并做好发放记录。4.消毒物品使用医务人员应根据诊疗需要，正确选择和使用消毒物品，严格按照产品说明书的要求进行操作。使用后的一次性医疗用品应按照规定进行毁形、消毒和回收处理，严禁重复使用。五、消毒工作规范1.环境与物体表面消毒（1）诊疗场所应保持清洁卫生，定期进行清扫、擦拭和消毒。地面、墙壁、天花板等表面应无污垢、无灰尘、无蜘蛛网。（2）诊疗设备、器械、家具等物体表面应每天进行清洁消毒，遇污染时应及时进行消毒处理。消毒方法可根据物体表面材质和污染情况选择合适的消毒剂，如含氯消毒剂、过氧乙酸、乙醇等。（3）紫外线灯消毒应按照规定的时间和强度进行，定期监测紫外线灯的辐照强度，低于规定强度时应及时更换。使用紫外线灯消毒时，应注意保护眼睛和皮肤，避免直接照射。（4）空气消毒可采用自然通风、机械通风、空气消毒机等方法。在无人条件下，可选用过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂进行喷雾消毒。2.医疗器械消毒灭菌（1）医疗器械应根据其危险性和污染程度，选择合适的消毒灭菌方法。高度危险性医疗器械应采用压力蒸汽灭菌等可靠的灭菌方法；中度危险性医疗器械可采用中水平消毒或低水平消毒后再进行灭菌；低度危险性医疗器械可采用清洁、消毒或低水平消毒。（2）压力蒸汽灭菌应严格按照操作规程进行，确保灭菌效果。灭菌物品应包装完整、标识清晰，放置合理，避免影响蒸汽穿透。灭菌过程中应记录压力、温度、时间等参数，灭菌后应进行生物监测，合格后方可使用。（3）干热灭菌适用于耐高温、耐干燥的医疗器械和物品，如玻璃、陶瓷、金属等。干热灭菌时应注意温度均匀，避免过热损坏物品。（4）过氧化氢低温等离子体灭菌适用于不耐热、不耐湿的医疗器械，如电子内镜、光学仪器等。灭菌过程中应严格控制参数，确保灭菌效果。（5）化学消毒剂浸泡消毒应选择合适的消毒剂，严格按照规定的浓度、时间进行浸泡。浸泡前应将器械清洗干净，去除污垢和血迹，浸泡后应及时取出，用无菌水冲洗干净，擦干后备用。3.医务人员手卫生（1）医务人员应严格遵守手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后、接触患者周围环境后等情况下，应及时洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。（2）洗手应采用流动水，使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法认真揉搓双手，确保每个部位都得到清洁。手消毒时，应将速干手消毒剂均匀涂抹在双手，揉搓至干。（3）配备足够数量的洗手设施和速干手消毒剂，放置位置应方便医务人员使用。定期检查洗手设施的运行情况，及时补充洗手液和速干手消毒剂。4.诊疗用品消毒（1）注射器、输液器、输血器等一次性使用的医疗器械应使用合格产品，使用后应立即毁形、消毒，按规定进行回收处理，严禁重复使用。（2）reusablemedicaldevicessuchasendoscopes,respiratorytherapyequipment,etc.shouldbethoroughlycleaned,disinfectedandsterilizedinaccordancewiththerequirementsaftereachuse.Thedisinfectionandsterilizationprocessshouldberecorded,andbiologicalmonitoringshouldbecarriedoutregularlytoensuretheeffectivenessofdisinfectionandsterilization.（3）诊疗过程中使用的各种敷料、棉球、纱布等应采用合格的消毒产品，并严格按照无菌操作原则使用。使用后的敷料等应及时更换，放入指定容器中进行消毒处理。六、消毒效果监测1.监测计划医院感染管理科应制定消毒效果监测计划，定期对消毒设施、消毒物品、消毒环境、医务人员手等进行消毒效果监测，确保消毒工作质量。2.监测方法（1）物理监测：对紫外线灯辐照强度、压力蒸汽灭菌器温度、压力、时间等参数进行监测，采用物理监测方法，如紫外线强度计、压力蒸汽灭菌生物指示剂等。（2）化学监测：对消毒剂浓度、消毒效果等进行监测，采用化学监测方法，如化学消毒剂浓度监测仪、化学指示卡等。（3）生物监测：对压力蒸汽灭菌效果进行生物监测，采用生物监测方法，如生物指示剂。生物监测应每月进行一次，监测结果应符合相关标准要求。3.监测结果分析与处理医院感染管理科应及时对消毒效果监测结果进行分析，如发现监测结果不符合要求，应及时查找原因，采取有效措施进行整改，并跟踪整改效果，直至监测结果符合要求。对消毒效果监测结果及整改情况应进行记录，并存档备查。七、消毒知识培训与考核1.培训计划医院感染管理科应制定消毒知识培训计划，定期组织医务人员进行消毒知识培训，提高医务人员的消毒意识和技能。2.培训内容培训内容包括消毒法律法规、消毒技术规范、消毒设备操作、消毒剂使用、医院感染预防与控制等方面的知识。3.培训方式培训方式可采用集中授课、现场演示、网络培训、案例分析等多种形式，确保培训效果。4.考核制度建立消毒知识考核制度，定期对医务人员进行消毒知识考核。考核内容应包括理论知识和实际操作技能，考核结果应与医务人员的绩效挂钩。对考核不合格的医务人员应进行补考或再次培训，直至考核合格。八、消毒工作监督与检查1.监督检查组织医院感染管理委员会定期对医院消毒工作进行全面监督检查，医院感染管理科负责消毒工作的日常监督检查。2.监督检查内容监督检查内容包括消毒制度执行情况、消毒设施设备运行情况、消毒物品管理情况、消毒工作规范落实情况、消毒效果监测情况等。3.监督检查方法监督检查可采用现场查看、查阅资料、询问工作人员、采样检测等方法，全面了解消毒工作实际情况。4.问题整改对监督检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，责令相关科室限期整改。整改完成后，应进行复查，确保问题得到彻底解决。对违反消毒制度的行为，应按照医院相关规定进行严肃处理。九、消毒工作应急管理1.应急预案制定制定消毒工作应急预案，明确在突发公共卫生事件、传染病疫情等情况下的消毒工作流程、责任分工、物资储备等内容，确保在紧急情况下能够迅速、有效地开展消毒工作。2.应急物资