乡镇卫生院药房巡查制度

PAGE乡镇卫生院药房巡查制度一、总则（一）目的为加强乡镇卫生院药房管理，规范药房药品采购、储存、调配、使用等环节，确保药品质量安全，保障患者用药权益，特制定本巡查制度。（二）适用范围本制度适用于乡镇卫生院药房的日常巡查工作，包括对药房设施设备、药品管理、人员操作等方面的检查。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵循国家药品管理相关法律法规、行业标准及规范，确保巡查工作合法合规。2.全面覆盖原则：对药房各个环节进行全面细致的巡查，不留死角。3.问题导向原则：以发现问题、解决问题为出发点，注重巡查的实际效果。4.持续改进原则：根据巡查结果，不断完善药房管理工作，提升服务质量。二、巡查组织与人员（一）巡查小组成立以药房负责人为组长，各岗位药师为成员的巡查小组，负责具体巡查工作的实施。（二）人员职责1.组长职责全面负责巡查工作的组织、协调与指导。审核巡查报告，对发现的问题提出整改意见和措施。定期向上级领导汇报巡查工作情况。2.成员职责按照分工对药房各环节进行认真细致的巡查，做好记录。及时发现问题，提出整改建议，并跟踪整改落实情况。协助组长完成巡查工作的其他相关任务。三、巡查内容与标准（一）药房设施设备1.环境布局药房应保持清洁、整齐、通风良好，温度、湿度符合药品储存要求。药品储存区、调配区、发放区等功能区域划分明确，布局合理，避免交叉污染。设有专门的不合格药品区，并有明显标识。2.设施设备配备与药房规模相适应的储存设备，如药架、药柜、冷藏柜等，确保药品储存条件符合要求。具备必要的调配设备，如调剂台、电子秤、药匙等，且性能良好，定期维护保养。安装温湿度监测设备，并能实时记录温湿度数据，确保温湿度超标时能及时报警。配备消防设施和设备，如灭火器、消防栓等，并定期检查维护，确保其处于有效状态。（二）药品管理1.药品采购严格按照药品采购相关规定，从合法的药品生产企业、经营企业采购药品，索取并留存供货单位资质证明文件、发票等资料。建立药品采购计划制度，根据临床需求和库存情况合理制定采购计划，避免药品积压或缺货。采购药品应审核药品的合法性，确保购进的药品为合格产品，不得采购假药、劣药及过期失效药品。2.药品验收药品到货后，应及时组织验收，验收人员应逐批检查药品的外观、包装、标签、说明书等内容，与采购合同及随货同行单进行核对。对特殊管理药品，如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等，应严格按照相关规定进行验收，双人验收并签字确认。验收合格的药品应及时入库，验收不合格的药品应放置在不合格药品区，做好记录，并按规定进行处理。3.药品储存药品应按照药品的剂型、用途、储存条件等分类存放，并有明显的标识。易串味药品、中药材、中药饮片应分别存放，避免相互影响。对冷藏药品，应严格按照规定的温度要求储存，确保药品质量。定期对药品进行盘点，做到账、物、卡相符，发现账实不符情况应及时查明原因并处理。4.药品养护制定药品养护计划，定期对药品进行养护检查，重点检查药品的外观质量、储存条件等。对近效期药品应进行重点养护，做好标识和催销工作，避免药品过期失效。根据药品养护情况，及时调整药品储存条件和位置，确保药品质量稳定。5.药品调配与发放调配药品应严格按照处方或医嘱进行，认真审核处方，确保用药安全、有效、合理。调配人员应准确称量、计数，不得擅自更改处方内容，对有疑问的处方应及时与医师沟通确认。药品发放时，应核对患者姓名、性别、年龄、药品名称、规格、数量等信息，确保发放准确无误。建立药品调配发放记录，详细记录调配时间、处方编号、患者姓名、药品名称、规格、数量等信息，以备查询。6.特殊管理药品麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊管理药品应严格按照国家相关法律法规进行管理。设立专库或专柜储存，双人双锁保管，并有明显标识。建立特殊管理药品购进、验收、储存、调配、使用、销毁等环节的管理制度和记录，确保账物相符，流向可追溯。（三）人员管理1.人员资质药房工作人员应具备相应的专业知识和技能，取得药学专业技术资格证书，并经注册后方可从事相应岗位工作。从事特殊管理药品调配工作的人员应经过专门培训，熟悉特殊管理药品的管理规定和操作流程。2.人员培训制定人员培训计划，定期组织药房工作人员参加业务培训，包括药品管理法律法规、专业知识、操作技能等方面的培训。鼓励工作人员参加学术交流活动，不断更新知识，提高业务水平。对新入职人员应进行岗前培训，经考核合格后方可上岗。3.人员考核建立人员考核制度，定期对药房工作人员的工作表现、业务能力、服务质量等进行考核。考核结果与绩效挂钩，激励工作人员积极工作，提高工作质量。（四）制度执行与记录1.各项药房管理制度应严格执行，确保药房工作规范有序。2.建立健全药房工作记录，包括药品采购记录、验收记录、储存养护记录、调配发放记录、人员培训记录、考核记录等，记录应真实、完整、准确，保存期限符合相关规定。四、巡查方式与频率（一）巡查方式1.定期巡查：每周至少进行一次全面巡查，对药房各环节进行详细检查。2.不定期抽查：根据工作需要，不定期对药房某些环节进行抽查，如药品质量、人员操作等。3.专项检查：针对特定问题或事件，如药品不良反应监测、特殊管理药品专项检查等，开展专项巡查。（二）巡查频率1.药房负责人每月至少参与一次巡查工作。2.巡查小组成员应按照分工，定期完成各自负责区域的巡查任务，确保巡查工作全覆盖。五、巡查结果处理（一）问题记录巡查人员在巡查过程中发现的问题应及时记录，详细记录问题的内容、发现时间、发现地点、责任人等信息。（二）问题分类根据问题的性质和严重程度，将问题分为一般问题、严重问题和重大问题。1.一般问题：对药房工作有一定影响，但不影响药品质量和患者用药安全的问题，如药品摆放不整齐、温湿度记录不及时等。2.严重问题：可能影响药品质量或患者用药安全的问题，如药品过期、不合格药品未及时处理等。3.重大问题：严重违反法律法规或行业标准，对患者生命健康造成严重威胁的问题，如采购假药、劣药等。（三）整改措施1.对于一般问题，巡查小组应及时向责任人反馈，要求其立即整改，并跟踪整改落实情况。2.对于严重问题，巡查小组应下达整改通知书，明确整改要求和期限，责任人应制定详细的整改计划，并组织实施。整改完成后，应提交整改报告，由巡查小组进行复查。3.对于重大问题，应立即停止相关工作，采取有效措施进行处理，并及时向上级领导报告。同时，应配合相关部门进行调查，依法依规追究责任。（四）结果跟踪1.建立巡查问题整改台账，对整改情况进行跟踪记录，确保问题