乡镇卫生院住院告知制度

PAGE乡镇卫生院住院告知制度一、总则1.目的为规范乡镇卫生院住院告知行为，保障患者的知情权、选择权和隐私权，提高医疗服务质量，确保医疗安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于乡镇卫生院各临床科室及相关部门在为患者提供住院医疗服务过程中的告知工作。3.基本原则告知应遵循依法依规、全面准确、及时有效、通俗易懂的原则，确保患者充分理解相关信息，能够做出合理的医疗决策。二、告知内容1.入院告知医院基本信息：向患者介绍乡镇卫生院的名称、地址、联系电话、医院级别、诊疗科目等基本情况。科室信息：告知患者所在科室的名称、科室主任及主管医生姓名、护士站位置等。住院须知：包括住院手续办理流程、病房管理制度（如探视时间、陪床规定等）、作息时间、就餐时间及方式、贵重物品保管等内容。医疗服务内容：简要介绍本科室开展的主要诊疗项目、特色技术及优势。风险告知：告知患者住院期间可能面临的医疗风险，如手术风险、药物不良反应、病情变化风险等，并说明应对措施。2.诊疗过程告知诊断告知：及时向患者或其家属通报疾病诊断结果，解释诊断依据，并说明诊断的准确性和不确定性。治疗方案告知：详细介绍针对患者病情制定的治疗方案，包括治疗方法、治疗目的、预期效果、治疗周期、可能出现的并发症及处理方法等。特殊检查及治疗告知：对于需要进行的特殊检查（如B超、CT、MRI等）、特殊治疗（如手术、介入治疗、放疗等），应告知检查或治疗的必要性、过程、风险、注意事项及替代方案等。用药告知：向患者或其家属说明所用药物的名称、剂量、用法、用药时间、药物作用及可能的不良反应等。3.费用告知住院费用项目：向患者详细介绍住院期间可能产生的费用项目，如床位费、检查费、治疗费、药费、护理费等。收费标准：告知各项费用的收费标准，并说明收费依据。医保报销政策：向患者解释当地医保报销政策，包括报销范围、报销比例、报销流程等，帮助患者了解医保报销情况，合理控制医疗费用。4.病情变化告知在患者住院期间，如病情出现变化，主管医生应及时向患者或其家属通报病情变化情况，包括症状、体征、检查结果等方面的改变。详细说明病情变化可能对治疗方案产生的影响，以及需要采取的进一步治疗措施或调整方案的原因。5.出院告知出院医嘱：向患者或其家属详细交代出院后的注意事项，如休息、饮食、用药、康复锻炼、复诊时间及地点等。病情随访：告知患者或其家属如何进行病情随访，如联系方式、随访时间间隔等，以便及时了解患者康复情况。医疗文书提供：向患者提供出院小结、诊断证明等医疗文书，并说明其用途和保管方法。三、告知方式1.口头告知主管医生在患者入院后，应及时与患者或其家属进行面对面沟通，进行入院告知，并解答患者或家属的疑问。在诊疗过程中，对于病情变化、治疗方案调整等重要信息，应随时口头告知患者或其家属。护士在护理过程中，如发现患者有疑问或需要了解相关信息，应及时给予口头解答和指导。2.书面告知制作统一的住院告知书，涵盖总则中规定的各项告知内容，并根据不同科室和诊疗项目的特点进行细化和补充。住院告知书应使用通俗易懂的语言，避免使用过于专业的术语。在患者入院时，将住院告知书发放给患者或其家属，并要求其签字确认。签字确认单应妥善保存，作为告知的有效凭证。对于特殊检查及治疗、手术等重要医疗行为，应另行签署知情同意书，详细说明相关风险和注意事项，由患者或其家属签字同意后方可实施。3.公示告知在乡镇卫生院显眼位置设置宣传栏，公示医院基本信息、科室信息、住院须知、医疗服务内容、收费标准、医保报销政策等内容，方便患者随时查阅。在各科室病房内张贴本科室开展的诊疗项目、专家信息、护理服务规范等，便于患者了解科室情况。4.电子信息告知利用乡镇卫生院内部信息系统，为患者提供住院费用查询、检查检验报告查询等服务，方便患者及时了解自身医疗费用及检查结果等信息。可以通过医院微信公众号、短信平台等渠道，向患者推送住院相关信息，如入院通知、检查提醒、费用变动通知等，提高告知的及时性和便捷性。四、告知流程1.入院告知流程患者办理入院手续后，由主管医生在接到患者入住通知后[X]小时内，对患者或其家属进行入院告知。告知过程中，主管医生应认真填写住院告知书，并向患者或其家属详细解释各项内容，确保其理解并签字确认。护士在患者入院后，应协助主管医生进行入院告知，并向患者介绍病房环境、设施及相关规章制度。2.诊疗过程告知流程主管医生在制定治疗方案后，应及时向患者或其家属进行治疗方案告知，详细说明治疗方法、预期效果、风险等内容，并签署知情同意书（如需）。在进行特殊检查及治疗前，检查或治疗科室的医生应再次向患者或其家属详细解释检查或治疗的必要性、过程、风险及注意事项等，取得其签字同意后方可实施。用药前，责任护士应向患者或其家属说明所用药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应等，并进行用药指导。病情变化时，主管医生应立即向患者或其家属通报病情变化情况，并说明可能采取的进一步治疗措施，必要时重新签署知情同意书。3.费用告知流程患者入院时，收费处应向患者或其家属提供住院费用清单，简要介绍住院费用项目及收费标准。在住院期间，财务部门应定期向患者或其家属提供费用结算清单，详细说明各项费用的发生情况，并解答患者或家属关于费用的疑问。医保办工作人员应在患者入院后及时向其解释医保报销政策，并在出院结算时协助患者办理医保报销手续，告知报销金额及报销流程。4.出院告知流程患者出院前，主管医生应向患者或其家属进行出院告知，详细交代出院后的注意事项，并填写出院小结。护士应协助主管医生进行出院告知，并向患者或其家属提供出院指导，如饮食、休息、康复锻炼等方面的建议。出院结算时，收费处应向患者或其家属提供住院费用总清单及医保报销结算单，再次核对费用情况，并解答患者或家属的疑问。五、告知记录与档案管理1.告知记录主管医生、护士等相关人员应认真做好告知记录，记录内容应包括告知时间、告知内容、患者或其家属签字等信息。告知记录应采用纸质或电子文档的形式进行保存，确保记录的完整性和可追溯性。2.档案管理建立住院告知档案，将患者的住院告知书、知情同意书、费用清单、出院小结等相关资料进行整理归档。档案应按照患者姓名、住院号等进行分类存放，便于查阅和管理。住院告知档案的保存期限应符合国家有关法律法规和医院档案管理规定，一般不少于[X]年。六、监督与考核1.监督机制成立乡镇卫生院住院告知制度监督小组，由医院管理部门、医务科、护理部等相关人员组成，负责对住院告知制度的执行情况进行监督检查。监督小组定期对各科室的住院告知工作进行抽查，检查告知内容是否完整、告知方式是否恰当、告知记录是否规范等，并及时发现和纠正存在的问题。设立举报信箱和举报电话，接受患者及家属对住院告知工作的投诉和举报，对投诉举报事项进行及时调查处理。2.考核办法将住院告知制度执行情况纳入科室绩效考核内容，制定具体的考核指标和评分标准。考核指标包