卫生局临时抽查制度

PAGE卫生局临时抽查制度一、总则（一）目的为加强医疗卫生行业监管，规范医疗服务行为，提高医疗质量，保障患者安全，依据相关法律法规和行业标准，制定本卫生局临时抽查制度。（二）适用范围本制度适用于辖区内各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构等。（三）基本原则1.依法依规原则：严格按照国家法律法规和医疗卫生行业标准开展抽查工作。2.公平公正原则：对所有医疗机构一视同仁，确保抽查结果客观、公正。3.随机抽查原则：采用随机抽取检查对象、随机选派执法检查人员的方式，提高抽查的科学性和公正性。4.问题导向原则：聚焦医疗服务中的突出问题，有针对性地开展抽查，提高监管效能。二、抽查内容（一）医疗机构执业行为1.医疗机构资质：检查医疗机构是否具备合法有效的执业许可证，执业范围是否与登记注册一致。2.人员资质：核实医护人员是否具备相应的执业资格证书，是否在执业地点注册并从事相应专业工作。3.诊疗规范执行情况：检查医疗机构是否按照诊疗指南、临床技术操作规范等开展诊疗活动，有无违规诊疗行为。（二）医疗质量与安全1.医疗质量管理：查看医疗机构医疗质量管理制度是否健全，质量控制措施是否落实到位，医疗质量指标是否达标。2.医疗安全管理：检查医疗机构医疗安全管理制度执行情况，包括医疗风险评估、医疗安全不良事件监测与报告、患者安全管理等。3.医院感染防控：核查医疗机构医院感染防控措施落实情况，如消毒隔离、无菌操作、医疗废物管理等。（三）药品和医疗器械管理1.药品管理：检查医疗机构药品采购、储存、使用等环节是否符合规定，有无使用假药、劣药等违法行为。2.医疗器械管理：查看医疗机构医疗器械的购进、验收、使用、维护等是否规范，医疗器械产品是否合格。（四）医疗收费与价格管理1.收费标准执行情况：检查医疗机构是否按照物价部门核定的收费标准收费，有无擅自提高收费标准、分解收费、重复收费等违规行为。2.价格公示情况：核查医疗机构是否在显著位置公示医疗服务价格项目、收费标准等信息，是否做到明码标价。三、抽查方式（一）随机抽查1.建立抽查对象名录库：将辖区内各级各类医疗机构纳入名录库，实行动态管理。2.随机抽取检查对象：通过随机抽取的方式从名录库中确定被检查的医疗机构。3.随机选派执法检查人员：从卫生行政执法人员名录库中随机选派执法检查人员组成检查组，负责具体的检查工作。（二）重点抽查1.投诉举报线索核查：对群众投诉举报反映的医疗机构违法违规问题进行重点检查，核实情况，依法处理。2.专项整治检查：针对医疗服务中存在的突出问题，如非法行医、医疗欺诈、过度医疗等，开展专项整治检查，集中力量打击违法违规行为。（三）联合抽查1.多部门联合：与物价、药监、医保等部门联合开展抽查工作，形成监管合力，共同打击医疗领域的违法违规行为。2.信息共享与协同：建立部门间信息共享机制，及时通报抽查情况和违法违规信息，协同处理相关问题。四、抽查程序（一）制定抽查计划1.年度计划制定：每年年初，根据医疗卫生行业监管重点和工作实际，制定年度临时抽查计划，明确抽查的范围、内容、方式、时间安排等。2.专项计划制定：针对特定的医疗问题或突发事件，及时制定专项抽查计划，确保监管工作的针对性和时效性。（二）实施抽查1.下达检查通知：提前向被检查医疗机构下达抽查通知书，告知检查的时间、内容、要求等事项。2.现场检查：检查组按照检查内容和标准，对医疗机构进行现场检查，通过查阅资料、实地查看、询问医护人员和患者等方式，收集相关证据。3.记录检查情况：检查人员认真填写检查记录，详细记录检查中发现的问题及相关证据，确保记录真实、准确、完整。（三）结果处理1.当场反馈：对检查中发现的一般性问题，检查组当场向医疗机构反馈，提出整改意见和建议。2.限期整改：对存在违法违规行为或问题较为严重的医疗机构，下达限期整改通知书，责令其限期整改，并提交整改报告。3.行政处罚：对违法违规行为依法予以行政处罚，情节严重的，吊销执业许可证等相关证照。4.信息公开：将抽查结果通过政府网站、新闻媒体等渠道向社会公开，接受公众监督。五、抽查结果运用（一）纳入医疗机构信用评价体系1.信用等级评定：根据抽查结果，对医疗机构进行信用等级评定，分为守信、基本守信、失信、严重失信四个等级。2.差别化监管：对不同信用等级的医疗机构实施差别化监管措施，对守信医疗机构减少检查频次，对失信医疗机构增加检查频次，对严重失信医疗机构依法从严处理。（二）与医疗机构绩效考核挂钩1.考核指标设定：将抽查结果纳入医疗机构绩效考核指标体系，作为考核医疗机构工作业绩、评先评优的重要依据。2.绩效奖惩措施：对抽查结果优秀的医疗机构给予表彰和奖励，对存在问题较多的医疗机构进行通报批评，并扣减相应的绩效考核分数。（三）推动医疗机构持续改进1.问题分析与整改：帮助医疗机构分析抽查中发现的问题，指导其制定整改措施，促进医疗机构持续改进医疗服务质量和管理水平。2.经验推广与交流：总结推广抽查工作中的好经验、好做法，加强医疗机构之间的交流与学习，共同提高医疗行业整体水平。六、监督管理（一）加强对执法检查人员的培训与管理1.业务培训：定期组织执法检查人员参加医疗卫生法律法规、业务知识等培训，提高其执法水平和业务能力。2.纪律教育：加强对执法检查人员的纪律教育，严格遵守执法程序和工作纪律，确保执法公正、廉洁。3.监督考核：建立执法检查人员监督考核机制，对执法检查工作进行定期评估，对表现优秀的人员给予表彰和奖励，对存在问题的人员进行批评教育和问责。（二）强化对抽查工作的内部监督1.建立内部监督机制：成立专门的内部监督小组，对抽查工作全过程进行监督，确保抽查工作依法依规进行。2.定期检查与评估：定期对抽查工作的组织实施