卫生院家庭签约服务制度

PAGE卫生院家庭签约服务制度一、总则（一）目的为了进一步深化医药卫生体制改革，提升基层医疗卫生服务水平，满足居民日益增长的健康需求，规范卫生院家庭签约服务工作，特制定本制度。（二）依据本制度依据国家相关法律法规以及医疗卫生行业标准制定，旨在确保家庭签约服务工作合法、规范、有序开展。（三）适用范围本制度适用于本卫生院全体医护人员以及参与家庭签约服务的相关工作人员，同时适用于接受家庭签约服务的辖区居民。（四）基本原则1.以人为本原则：以居民健康为中心，关注居民需求，提供个性化、全方位的健康服务。2.自愿签约原则：尊重居民意愿，在充分告知服务内容、方式、费用等基础上，由居民自主选择是否签约。3.规范服务原则：严格按照医疗卫生行业标准和规范开展服务，确保服务质量和安全。4.质量优先原则：注重服务效果，不断提升服务质量，持续改进服务水平。二、服务内容（一）基本医疗服务1.为签约居民提供常见病、多发病的诊治服务，包括一般诊疗、护理、康复指导等。2.建立居民健康档案，及时记录居民健康状况，为后续服务提供依据。3.开展慢性病管理，对高血压、糖尿病等慢性病患者进行定期随访、用药指导、健康监测等。（二）公共卫生服务1.按照国家基本公共卫生服务规范要求，为签约居民提供预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人健康管理、健康教育、传染病及突发公共卫生事件报告和处理等服务。2.根据居民实际需求，开展针对性的公共卫生服务项目，如重点人群健康体检、健康素养提升等。（三）健康管理服务1.为签约居民制定个性化的健康管理方案，包括健康评估、健康指导、健康干预等。2.定期对居民进行健康随访，及时了解居民健康状况变化，调整健康管理方案。3.提供健康咨询服务，解答居民关于健康问题的疑问，给予合理的健康建议。（四）其他服务1.根据居民需求，提供上门服务，如出诊、家庭护理等。2.协助居民办理转诊手续，为居民提供上级医疗机构就诊的便利。3.开展中医药适宜技术服务，推广中医药文化，为居民提供中医养生保健指导。三、签约流程（一）宣传动员1.通过多种渠道，如社区公告、微信公众号、宣传手册等，广泛宣传卫生院家庭签约服务的内容、优势、流程等，提高居民知晓率。2.组织医护人员深入社区、村庄，开展现场宣传活动，面对面解答居民疑问，引导居民积极参与签约服务。（二）居民申请1.有意愿接受家庭签约服务的居民，可向卫生院或所在社区卫生服务站提出申请。2.居民需填写家庭签约服务申请表，提供个人基本信息、健康状况等相关资料。（三）签约团队审核1.卫生院组建签约服务团队，由医生、护士、公卫人员等组成。2.签约团队对居民申请信息进行审核，评估居民健康需求和服务可行性。（四）签约服务1.审核通过后，签约团队与居民签订家庭签约服务协议，明确服务内容、服务期限、双方权利义务等。2.居民缴纳签约服务费用，签约服务费用按照国家相关规定执行，可通过医保报销、财政补助、居民自付等方式支付。（五）服务启动1.签约完成后，签约团队为居民建立个人健康档案，并根据居民健康状况和需求，制定个性化的服务计划。2.按照服务计划，为居民提供相应的基本医疗、公共卫生、健康管理等服务。四、服务团队（一）团队组成1.卫生院家庭签约服务团队由全科医生、护士、公共卫生医师、药师、康复治疗师等组成，并根据服务需求配备必要的辅助人员。2.团队成员应具备相应的专业知识和技能，经过相关培训，熟悉家庭签约服务工作流程和要求。（二）团队职责1.全科医生：负责为签约居民提供基本医疗服务，开展健康评估、诊断治疗、用药指导等工作，指导团队其他成员开展公共卫生和健康管理服务。2.护士：协助医生进行诊疗护理工作，为居民提供护理服务、康复指导，参与健康档案管理和健康教育等工作。3.公共卫生医师：负责组织实施国家基本公共卫生服务项目，开展居民健康档案管理、重点人群健康管理、健康教育、传染病防控等工作，为签约居民提供公共卫生服务。4.药师：为居民提供合理用药指导，参与药物不良反应监测，协助医生制定药物治疗方案。5.康复治疗师：为有康复需求的居民提供康复治疗服务，指导康复训练，促进居民功能恢复。（三）团队培训1.定期组织团队成员参加业务培训，培训内容包括医疗卫生法律法规、基本医疗服务技能、公共卫生服务规范、健康管理知识、沟通技巧等。2.鼓励团队成员参加学术交流活动，不断更新知识，提高业务水平。3.建立团队内部学习交流机制，定期组织病例讨论、经验分享等活动，促进团队成员共同提高。五、服务质量保障（一）服务标准制定1.依据国家医疗卫生行业标准和规范，结合本地区居民健康需求和实际情况，制定详细的家庭签约服务标准，明确服务项目、服务流程、服务质量要求等。2.服务标准应定期进行修订和完善，确保其科学性、合理性和可操作性。（二）服务过程监管1.建立健全服务过程监管机制，通过现场检查、电话随访、居民满意度调查等方式，对签约服务团队的服务质量进行全程跟踪监管。2.加强对服务记录、健康档案等资料的管理，确保资料真实、完整、规范，为服务质量评估提供依据。（三）服务质量评估1.定期对家庭签约服务质量进行评估，评估指标包括服务规范执行情况、居民健康指标改善情况、居民满意度等。2.根据评估结果，及时发现问题，分析原因，采取针对性措施进行整改，不断提高服务质量。（四）绩效考核1.建立家庭签约服务绩效考核制度，将服务质量、服务数量、居民满意度等纳入绩效考核指标体系。2.根据绩效考核结果，对签约服务团队和个人进行奖惩，激励团队成员积极主动开展服务，提高服务质量和效率。六、费用管理（一）收费标准1.家庭签约服务费用按照国家和地方相关规定执行，收费标准应公开透明，并向居民进行公示。2.收费项目应明确、合理，不得擅自增加收费项目或提高收费标准。（二）费用支付1.签约居民应按照协议约定及时缴纳签约服务费用，可以通过医保报销、财政补助、居民自付等方式支付。2.卫生院应积极与医保部门、财政部门沟通协调，确保医保报销和财政补助政策落实到位，减轻居民负担。（三）费用监管1.建立健全家庭签约服务费用监管制度，加强对费用收支的管理和监督，确保费用使用合理、合规。2.定期对费用收支情况进行审计，公开费用收支信息，接受居民和社会监督。七、信息管理（一）居民健康档案管理1.为签约居民建立电子健康档案，记录居民基本信息、健康状况、疾病诊疗、健康管理等信息。2.健康档案应及时更新，确保信息的准确性和完整性。3.加强对健康档案的安全管理，严格保护居民隐私，防止信息泄露。（二）服务信息管理1.建立家庭签约服务信息管理系统，记录签约居民基本信息、服务内容、服务记录、费用收支等信息。2.服务信息应及时录入系统，实现信息化管理，方便查询、统计和分析。3.定期对服务信息进行汇总分析，为服务决策提供依据。（三）信息安全管理1.加强对家庭签约服务信息系统的安全防护，采取防火墙、加密技术等措施，防止信息系统被攻击和数据泄露。2.制定信息安全管理制度，明确信息管理人员职责，规范信息操作流程，确保信息安全。八、监督考核（一）监督主体1.卫生健康行政部门负责对卫生院家庭签约服务工作进行监督管理，定期组织检查和考核。2.卫生院内部成立监督考核小组，负责对签约服务团队的服务质量、工作效率、费用管理等进行日常监督和考核。（二）考核内容1.服务规范执行情况，包括基本医疗服务、公共卫生服务、健康管理服务等是否符合标准要求。2.服务质量，如居民健康指标改善情况、居民满意度等。3.服务数量，如签约居民数量、服务项目开展数量等。4.费用管理，包括收费标准执行情况、费用收支合规情况等。（三）考核方式1.定期考核与不定期抽查相结合，定期考核每季度或每半年进行一次，不定期抽查根据工作需要随时开展。2.考核方式包括现场检查、查阅资料、电话随访、居民满意度调查等。（四）结果应用1.考核结果作为对签约服务团队和个人奖惩的依据