卫生所卫生消毒管理制度

PAGE卫生所卫生消毒管理制度一、总则1.目的为加强卫生所卫生消毒管理，预防和控制感染性疾病的传播，保障患者、医护人员及其他工作人员的身体健康，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于本卫生所全体工作人员、就诊患者及其他进入卫生所的人员。3.依据本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、消毒管理组织与职责1.消毒管理小组成立以卫生所负责人为组长，各科室负责人为成员的消毒管理小组，负责卫生所消毒管理工作的组织、协调和监督。2.职责分工组长职责全面负责卫生所消毒管理工作，制定消毒管理工作计划和目标，定期组织检查和评估，确保消毒管理工作有效落实。科室负责人职责负责本科室消毒管理工作的具体实施，组织本科室人员学习消毒知识和技能，督促本科室人员严格执行消毒制度，对本科室消毒工作进行日常检查和记录。医护人员职责严格遵守消毒操作规程，正确使用消毒设备和消毒剂，做好个人防护，防止交叉感染。对患者及家属进行消毒知识宣传和指导，协助做好卫生所的消毒工作。三、消毒设施与用品管理1.消毒设施配备根据卫生所规模和业务需求，配备相应数量和种类的消毒设施，如紫外线灯、空气消毒机、消毒柜、高压灭菌器等。定期对消毒设施进行检查、维护和保养，确保其正常运行和消毒效果。2.消毒剂管理采购符合国家标准的消毒剂，索取产品卫生许可批件和质量检验报告，建立消毒剂进货验收制度，确保消毒剂质量合格。按照消毒剂的种类、性质、有效期等分类存放，并有明显标识。严格按照说明书要求配制和使用消毒剂，定期更换消毒剂，防止消毒剂过期、变质。加强对消毒剂使用的监督管理，防止消毒剂误用、滥用。四、环境与物体表面消毒1.诊疗环境消毒每天对诊疗场所进行清洁，保持环境整洁、空气清新。地面、墙壁、门窗等表面定期进行擦拭消毒，遇污染时及时消毒。定期对诊疗环境进行空气消毒，采用紫外线灯照射消毒或空气消毒机消毒。紫外线灯照射消毒时，应确保照射时间和强度符合要求，灯管表面应保持清洁，每周用酒精擦拭一次。空气消毒机应定期进行清洁和维护，确保其正常运行。2.物体表面消毒对诊疗设备、桌椅、床头柜、门把手等物体表面每天进行清洁消毒，遇污染时及时消毒。可采用含氯消毒剂或其他符合国家标准的消毒剂进行擦拭消毒。医疗器械、器具等应一人一用一消毒或灭菌。使用后的医疗器械、器具应及时清洗、消毒或灭菌，消毒或灭菌方法应符合《医疗机构消毒技术规范》的要求。五、医疗器械消毒与灭菌1.消毒灭菌原则根据医疗器械的材质、结构和使用要求，选择合适的消毒或灭菌方法。对进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；对接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。重复使用的医疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌。2.消毒灭菌方法压力蒸汽灭菌：适用于耐高温、耐湿的医疗器械、器具和物品的灭菌。干热灭菌：适用于耐高温的玻璃、金属等医疗器械、器具和物品的灭菌。环氧乙烷灭菌：适用于不耐高温、湿热的医疗器械、器具和物品的灭菌。化学消毒剂浸泡消毒：适用于不耐热的医疗器械、器具和物品的消毒。常用的化学消毒剂有含氯消毒剂、戊二醛、碘伏等。紫外线消毒：适用于空气和物体表面的消毒。3.消毒灭菌效果监测定期对消毒灭菌设备进行监测，确保其消毒灭菌效果符合要求。对消毒灭菌后的医疗器械、器具和物品进行生物学监测，每季度进行一次，监测结果应符合相关标准。对使用中的消毒剂进行浓度监测，每天进行一次，确保消毒剂浓度符合要求。六、医护人员手卫生管理1.手卫生要求医护人员应严格遵守手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后、接触患者周围环境后等情况下，应及时洗手或进行手消毒。洗手应采用流动水，使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法认真揉搓双手，确保每个部位都能洗到，洗手时间不少于15秒。手消毒可采用含醇类速干手消毒剂或其他符合国家标准的手消毒剂进行擦拭消毒，消毒时间不少于30秒。2.手卫生设施配备：在卫生所各科室、治疗室、处置室等区域配备流动水洗手设施、洗手液、干手用品等手卫生设施，并定期进行检查和维护，确保其正常使用。七、医疗废物管理1.医疗废物分类收集按照医疗废物的类别，将医疗废物分置于专用的包装物或容器内。医疗废物包装物或容器应符合国家有关标准和要求，并有明显的警示标识。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应在标签上注明。废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。2.医疗废物暂存设立医疗废物暂存点，医疗废物暂存点应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有明显的警示标识，采取防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。医疗废物暂存点应定期进行清洁和消毒，每天对地面、墙壁、门窗等表面进行擦拭消毒，遇污染时及时消毒。医疗废物应及时交由有资质的医疗废物集中处置单位进行处置，暂存时间不得超过2天。3.医疗废物登记与交接建立医疗废物登记制度，详细记录医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。医疗废物交接时，应与医疗废物集中处置单位进行认真核对，双方签字确认，确保医疗废物得到妥善处置。八、患者及家属消毒管理1.患者消毒管理对患者进行卫生宣传教育，指导患者做好个人卫生，保持皮肤清洁，勤换衣物。对患者使用过的物品，如床单、被套、枕套等，应及时更换和清洗消毒。对患有传染病的患者，应按照传染病防治的相关规定进行隔离治疗，并做好病房的消毒工作。2.家属消毒管理对进入卫生所的患者家属进行消毒知识宣传，要求其遵守卫生所的消毒管理制度，保持良好的卫生习惯。限制家属在卫生所内的活动范围，避免家属随意进入诊疗区域，减少交叉感染的机会。九、消毒效果监测与评估1.监测计划制定消毒效果监测计划，定期对卫生所的空气、物体表面、医疗器械、医护人员手等进行消毒效果监测。监测项目包括细菌总数、致病菌等，监测方法应符合《医疗机构消毒技术规范》的要求。2.监测频率空气消毒效果监测每月进行一次。物体表面消毒效果监测每季度进行一次。医疗器械消毒灭菌效果监测每季度进行一次。医护人员手卫生监测每月进行一次。3.评估与改进根据消毒效果监测结果，对卫生所消毒管理工作进行评估，及时发现存在的问题和不足。针对评估中发现的问题，制定改进措施，及时进行整改，不断提高卫生所消毒管理水平。十、培训与考核1.培训计划制定消毒知识培训计划，定期组织卫生所工作人员参加消毒知识培训，培训内容包括消毒法律法规、消毒技术规范、消毒操作技能等。2.培训方式采用集中授课、现场演示、观看视频等多种方式进行培训，确保培训效果。邀请专业人员进行培训，提高培训的专业性和权威性。3.考核定期对工作人员进行消毒知识考核，考核内容包括理论知识和实际操作技能。考核结果与工作人员的绩效挂钩，对考核不合格的人员进行补考或再次培训，直至考核合格。十一、监督与检查1.监督检查组织消毒管理小组定期对卫生所消毒管理工作进行监督检查，及时发现和纠正存在的问题。2.检查内容消毒制度的执行情况。消毒设施与用品的管理情况。环境与物体表面消毒情况。医疗器械消毒与灭菌情