乡镇卫生院新门诊制度

PAGE乡镇卫生院新门诊制度一、总则（一）目的为了进一步优化乡镇卫生院门诊服务流程，提高医疗服务质量，保障患者就医安全，特制定本新门诊制度。本制度旨在规范门诊医疗行为，加强门诊管理，提升患者满意度，促进乡镇卫生院门诊工作的科学化、规范化、标准化发展。（二）适用范围本制度适用于乡镇卫生院全体门诊工作人员，包括医生、护士、医技人员以及其他相关岗位人员。同时，适用于在乡镇卫生院门诊就诊的所有患者。（三）基本原则1.以患者为中心原则始终将患者的需求放在首位，提供优质、高效、便捷的医疗服务，尊重患者的知情权、选择权和隐私权。2.依法执业原则严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业标准，依法开展门诊医疗活动，确保医疗行为合法合规。3.质量控制原则建立健全门诊医疗质量控制体系，加强对门诊医疗服务各个环节的质量监控，持续改进医疗质量。4.效率优先原则优化门诊服务流程，合理安排人力资源，提高工作效率，减少患者等待时间，确保门诊工作高效运转。二、门诊工作流程（一）患者就诊前1.预约挂号患者可通过电话、微信公众号、现场窗口等方式进行预约挂号。预约挂号应提前告知患者就诊科室、医生、时间等信息，并提醒患者按时就诊。对于急诊患者，应开辟绿色通道，优先安排就诊，无需预约挂号。2.就诊准备患者在就诊前应携带有效身份证件、医保卡等相关资料，以便准确登记信息。患者可提前了解就诊科室的位置和就诊流程，避免就诊时迷路或耽误时间。（二）患者就诊时1.挂号与报到患者到达门诊后，先到挂号窗口或自助挂号机办理挂号手续。挂号人员应认真核对患者信息，确保挂号准确无误。挂号完成后，患者前往相应科室候诊区报到。候诊区护士应引导患者有序候诊，并告知患者注意事项。2.就诊医生应按照挂号顺序依次接诊患者。接诊时，医生应详细询问患者病史、症状、过敏史等信息，进行全面的体格检查，并根据需要开具检查、检验申请单。医生在诊疗过程中应严格遵守诊疗规范，合理用药，确保医疗安全。对于疑难病症，应及时组织会诊或转诊上级医院。3.检查与检验患者持检查、检验申请单到相应科室进行检查或检验。检查、检验科室工作人员应认真核对患者信息，按照操作规程进行检查或检验，并及时出具检查、检验报告。在检查、检验过程中，工作人员应向患者做好解释工作，告知患者检查、检验的注意事项和结果领取时间。4.缴费与取药患者根据检查、检验结果和医生诊断，到收费窗口缴纳费用。收费人员应准确计算费用，开具收费票据，并告知患者缴费方式和注意事项。患者持缴费凭证到药房取药。药房工作人员应认真核对处方信息，严格按照调剂规范调配药品，向患者详细交代药品用法、用量、注意事项等，并进行用药指导。（三）患者就诊后1.复诊对于需要复诊的患者，医生应在病历上注明复诊时间，并告知患者复诊流程。患者复诊时，应携带之前的病历、检查报告等资料，以便医生全面了解病情。2.出院随访对于住院患者出院后，门诊医生应按照规定进行随访。随访方式可采用电话随访、上门随访等。随访内容包括患者康复情况、用药情况、生活方式指导等，并做好随访记录。3.满意度调查门诊应定期开展患者满意度调查，了解患者对门诊服务的意见和建议。调查方式可采用问卷调查、现场访谈等。对于患者提出的问题和建议，应及时进行整改和反馈，不断提高门诊服务质量。三、门诊人员岗位职责（一）门诊医生岗位职责1.认真履行医生职责，遵守职业道德，严格执行医疗规范和操作规程，确保医疗质量和安全。2.热情接待患者，耐心询问病史，仔细进行体格检查，准确诊断病情，合理制定治疗方案。3.按照规定书写门诊病历，记录详细、准确、完整，字迹清晰，规范使用医学术语，并妥善保管病历资料。4.严格掌握用药原则，合理用药，杜绝滥用药物。认真审核处方，确保处方书写规范、准确、合理。5.积极参加门诊会诊和病例讨论，不断提高业务水平。对于疑难病症及时向上级医生汇报或组织会诊，必要时转诊上级医院。6.做好患者的健康教育和咨询工作，向患者宣传疾病防治知识，提高患者自我保健意识。7.协助门诊护士做好患者的分诊、导诊等工作，维护门诊秩序。（二）门诊护士岗位职责1.负责门诊患者的分诊、导诊工作，引导患者有序就诊，解答患者咨询，提供必要的帮助。2.协助医生进行诊疗工作，做好各项治疗前的准备工作，如注射、换药等，并严格遵守无菌操作规程。3.负责门诊治疗室、处置室等区域的物品管理和消毒工作，确保医疗环境整洁、安全。4.认真观察患者病情变化，及时发现异常情况并报告医生。协助医生进行急救处理，做好抢救记录。5.负责门诊患者的输液、输血等治疗工作，严格执行输液、输血操作规程，确保患者治疗安全。6.做好患者的健康教育工作，向患者宣传疾病防治知识和健康生活方式，提高患者健康意识。协助医生开展康复指导工作。7.负责门诊病历、检查报告等资料的收集、整理和归档工作，确保资料完整、准确。（三）门诊医技人员岗位职责1.认真履行医技人员职责，遵守职业道德，严格执行各项检查、检验操作规程，确保检查、检验结果准确可靠。2.负责各种检查、检验设备的操作和维护，定期对设备进行检查、校准和保养，确保设备正常运行。3.严格核对患者信息，认真做好检查、检验前的准备工作，向患者详细解释检查、检验的目的、方法、注意事项等，取得患者配合。4.按照规定及时出具检查、检验报告，报告内容应准确、规范、完整。对于危急值结果，应及时通知临床医生，并做好记录。5.协助临床医生做好相关检查、检验工作，提供技术支持和咨询服务。积极参加业务培训和学术交流活动,不断提高业务水平。6.负责检查、检验科室的环境卫生和消毒工作，做好医疗废物的分类收集、暂存和交接工作，防止交叉感染。（四）门诊收费人员岗位职责1.严格遵守财务制度和收费标准，认真核对患者信息，准确计算费用，开具收费票据。2.熟练掌握各种收费方式，如现金、银行卡、医保卡等，确保收费工作快捷、准确。3.负责收费窗口的日常管理工作，保持窗口整洁、卫生。及时清理收费票据和零钱，确保收费工作顺利进行。4.做好收费数据的统计和上报工作，定期与财务部门核对账目，确保账目清晰、准确。5.积极解答患者关于收费方面的疑问，提供优质的服务，维护医院良好形象。6.协助做好门诊其他相关工作，如医保报销审核等，确保医保政策落实到位。（五）门诊药房人员岗位职责1.严格遵守药品管理法律法规和药房工作制度，认真履行岗位职责，确保药房工作安全、有序进行。2.负责药品的采购、验收、储存、保管和发放工作。严格把控药品质量，对不合格药品及时进行处理。3.按照调剂规范准确调配处方，认真核对处方信息，确保调配的药品品种、规格、数量准确无误。4.向患者详细交代药品用法、用量、注意事项等，进行用药指导，解答患者关于用药方面的疑问。5.做好药房药品的盘点工作，定期核对药品账目，确保账物相符。及时补充短缺药品，合理控制药品库存。6.协助临床医生做好药品不良反应监测工作，及时收集、上报药品不良反应信息。7.负责药房的环境卫生和消毒工作，做好医疗废物的分类收集、暂存和交接工作，防止交叉感染。四、门诊质量管理（一）质量控制组织成立门诊质量管理小组，由门诊主任担任组长，成员包括各科室负责人、质量控制员等。质量管理小组负责制定门诊质量控制计划、组织质量检查、分析质量数据、提出改进措施等工作。（二）质量控制标准1.门诊病历书写质量标准病历内容应完整、准确、规范，包括患者基本信息、病史、症状、体征、诊断、治疗方案、医嘱等。病历书写应字迹清晰，使用规范的医学术语，不得涂改、伪造病历。诊断应明确，治疗方案应合理，医嘱应准确无误。2.医疗服务质量标准医生应按时出诊，不得无故停诊、漏诊。护士应热情接待患者，分诊、导诊准确及时，协助医生做好诊疗工作。医技人员应严格执行操作规程，检查、检验结果准确可靠，报告及时。收费人员应收费准确，服务热情。药房人员应准确调配处方，用药指导详细，药品质量合格。3.医疗安全质量标准严格执行医疗安全管理制度，确保患者就医安全。加强对医疗设备的管理和维护，确保设备正常运行。做好医院感染防控工作，防止交叉感染。加强对药品不良反应的监测和报告，及时处理药品不良反应事件。（三）质量检查与评估1.定期开展门诊质量检查，检查内容包括门诊病历书写、医疗服务质量、医疗安全等方面。检查方式可采用现场检查、病历抽查、患者满意度调查等。2.对检查结果进行分析评估，总结存在的问题，制定改进措施，并跟踪整改效果。对于质量问题严重的科室和个人，进行通报批评，并责令限期整改。3.建立门诊质量档案，记录质量检查结果、整改情况等信息，为门诊质量管理提供依据。五、门诊信息化管理（一）信息化系统建设1.建立完善的门诊信息化管理系统，包括挂号系统、电子病历系统、检查检验系统、收费系统、药房管理系统等，实现门诊信息的互联互通和共享。2.加强信息化系统的安全管理，设置用户权限，确保信息安全。定期对系统进行维护和升级，保证系统稳定运行。（二）信息化应用1.患者可通过信息化系统进行预约挂号、查询检查检验结果、缴费等操作，方便快捷。2.医生可在电子病历系统中书写病历、开具处方、查看检查检验结果等，提高工作效率和医疗质量。3.医技科室通过信息化系统接收检查检验申请、录入检查检验结果，并及时反馈给临床医生，实现信息的实时传递。4.收费人员通过信息化系统进行收费操作，自动生成收费票据，减少手工操作，提高收费准确性。5.药房人员通过信息化系统进行药品调配、库存管理等工作，提高药房工作效率和管理水平。（三）信息化培训1.定期组织门诊工作人员参加信息化培训，提高工作人员的信息化应用能力。培训内容包括系统操作、信息安全、数据管理等方面。2.对新入职人员进行专门的信息化培训，使其尽快熟悉信息化系统的使用方法。3.鼓励工作人员积极探索信息化系统的新功能和应用场景，不断提高门诊信息化管理水平。六、门诊患者安全管理（一）患者身份识别1.在挂号、就诊、检查、检验、缴费、取药等各个环节，工作人员应严格核对患者身份信息，确保患者身份准确无误。2.采用多种身份识别方式，如姓名、身份证号、医保卡等，必要时可使用腕带等标识，防止患者身份混淆。（二）医疗安全防范1.加强门诊医疗设备的安全管理，定期对设备进行检查、维护和校准，确保设备正常运行，防止因设备故障引发医疗事故。2.做好药品管理工作，严格执行药品储存、保管、使用规定，防止药品过期、变质、误用等情况发生。3.加强对门诊环境的安全管理，保持通道畅通，地面干燥防滑，防止患者跌倒、摔伤等意外事件发生。4.做好消防安全工作，配备必要的消防设施和器材，定期进行消防演练，提高工作人员的消防安全意识和应急处置能力。（三）医疗纠纷处理1.建立健全医疗纠纷处理机制，及时、妥善处理患者投诉和医疗纠纷。对于患者投诉，应认真倾听患者诉求，调查核实情况，给予合理答复和处理。2.加强与患者的沟通交流，做好解释工作，化解矛盾纠纷。对于医疗纠纷，应积极组织协商解决，必要时通过法律途径解决。3.定期对医疗纠纷进行分析总结，查找原因，采取有效措施加以改进，防止类似纠纷再次发生。七、门诊感染防控管理（一）感染防控措施1.加强门诊环境卫生管理，定期对门诊各区域进行清洁、消毒，保持环境整洁卫生。重点区域如诊疗室、处置室、检查检验科室、药房等应增加消毒频次。2.严格执行无菌操作规程，在进行注射、换药、手术等操作时，应严格遵守无菌原则，防止交叉感染。3.做好医疗废物的分类收集、暂存和交接工作，按照医疗废物管理规定进行处理，防止医疗废物污染环境。4.加强对门诊工作人员的手卫生管理，要求工作人员在接触患者前后严格洗手或使用手消毒剂进行消毒。5.对进入门诊的患者进行必要的预检分诊，询问患者病史、症状等信息，对疑似传染病患者及时引导至发热门诊就诊，并做好隔离防护措施。（二）感染监测与报告1.建立门诊感染监测制度，定期对门诊感染情况进行监测，包括医院感染发病率、感染部位、病原体等信息的收集和分析。2.对于发现的医院感染病例，应及时进行报告，并按照规定进行调查处理。分析感染原因，采取针对性的防控措施，防止感染扩散。3.加强与疾病预防控制机构的沟通协作，及时报告传染病疫情信息，配合做好疫情防控工作。（三）感染防控培训1.定期组织门诊工作人员参加感染防控培训，提高工作人员的感染防控意识和技能。培训内容包括感染防控知识、无菌操作