医院感染暴发报告及处置管理规范培训试题（附答案）

医院感染暴发报告及处置管理规范培训试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列关于医院感染暴发定义的描述，最准确的是（）A.在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象B.在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生2例以上同种同源感染病例的现象C.在医疗机构或其科室的患者中，发生5例以上同种感染病例的现象D.在医疗机构或其科室的患者中，发生10例以上同种感染病例的现象2.医疗机构发现疑似医院感染暴发时，应在（）内报告至所在地县级卫生行政部门和疾病预防控制机构。A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时3.医院感染暴发处置中，首先要采取的核心措施是（）A.开展流行病学调查B.实施防控措施，防止感染扩散C.及时上报相关部门D.对暴发原因进行分析4.下列哪种情况不属于医院感染暴发的常见诱因（）A.侵入性操作过多B.医务人员手卫生依从性高C.消毒灭菌不严格D.抗菌药物不合理使用5.医院感染暴发流行病学调查中，病例定义的核心要素不包括（）A.时间范围B.人群范围C.临床表现D.患者经济状况6.对于疑似医院感染暴发的病例，应优先采集的标本类型是（）A.血液B.痰液C.尿液D.病变部位的标本7.医疗机构发生5例以上疑似医院感染暴发时，应（）A.仅在内部通报B.及时向所在地市级卫生行政部门报告C.无需报告D.仅向本院感控科报告8.医院感染暴发处置后，评估防控措施有效性的关键指标是（）A.新发病例数减少或停止B.患者满意度提高C.医务人员工作量减少D.抗菌药物使用量下降9.下列关于医院感染暴发报告内容的描述，错误的是（）A.无需报告初步处理措施B.需报告病例的主要临床表现C.需报告暴发发生的时间和地点D.需报告疑似感染病例数10.预防医院感染暴发中，医务人员手卫生的合格标准为卫生手消毒后监测的细菌菌落总数应≤（）A.5cfu/cm²B.10cfu/cm²C.15cfu/cm²D.20cfu/cm²11.某ICU在1周内连续发生4例呼吸机相关性肺炎，此时感控部门应首先（）A.对所有使用呼吸机的患者进行隔离B.对ICU环境进行彻底消毒C.调查医务人员手卫生执行情况D.采集病例的痰液标本进行病原学检测12.医院感染暴发事件终止的判定标准是（）A.末次感染病例发生后，经过最长潜伏期无新发病例出现B.所有感染病例均治愈出院C.防控措施实施满14天D.病原学检测未再发现同种同源菌株13.下列哪种消毒剂不适用于医院感染暴发时的环境终末消毒（）A.含氯消毒剂B.75%乙醇C.戊二醛D.过氧乙酸14.医院感染暴发处置中，针对易感人群的防控措施不包括（）A.减少不必要的侵入性操作B.提高患者机体免疫力C.扩大抗菌药物使用范围D.加强基础护理15.医疗机构应建立的医院感染暴发应急处置预案，其核心是（）A.明确各部门职责分工B.制定详细的操作流程C.确保能够快速响应、有效处置D.定期组织培训和演练二、多项选择题（每题3分，共30分）1.医院感染暴发的分类包括（）A.疑似暴发B.确认暴发C.潜在暴发D.散发感染聚集2.医疗机构在医院感染暴发处置中的职责包括（）A.及时开展调查和处置B.按规定上报相关信息C.落实防控措施D.对事件进行总结评估3.医院感染暴发流行病学调查的主要内容包括（）A.病例的流行病学特征分析B.环境、器械等危险因素调查C.医务人员相关因素调查D.患者家属的健康状况调查4.医院感染暴发处置中的防控措施包括（）A.加强手卫生管理B.严格消毒灭菌管理C.合理使用抗菌药物D.对感染患者进行隔离5.病原学检测在医院感染暴发处置中的作用包括（）A.确认是否为同种同源感染B.明确感染病原体C.指导抗菌药物的选择D.判断暴发是否终止6.医院感染暴发报告的内容应包括（）A.暴发发生的时间、地点B.病例数量、临床表现C.初步的原因分析D.已采取的防控措施7.医疗机构应对医院感染暴发的准备工作包括（）A.建立应急处置队伍B.储备应急物资C.定期组织培训和演练D.完善监测系统8.下列哪些情况提示可能发生医院感染暴发（）A.某科室1个月内出现3例切口感染病例，远超既往水平B.不同科室同时出现5例相同病原体感染的患者C.某患者住院期间先后发生呼吸道和泌尿系统感染D.某ICU连续出现2例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染病例9.医院感染暴发处置后，总结评估的内容包括（）A.暴发原因分析的准确性B.防控措施的有效性C.报告流程的规范性D.存在的问题及改进措施10.医务人员在医院感染暴发处置中的核心职责包括（）A.及时发现并报告疑似病例B.严格执行防控措施C.配合开展流行病学调查D.对患者进行心理疏导三、判断题（每题2分，共20分）1.医院感染暴发仅指患者之间的感染传播，不包括医务人员的感染。（）2.医疗机构发生医院感染暴发时，无需告知患者及家属相关情况。（）3.医院感染暴发处置中，只要患者的感染症状消失，即可停止防控措施。（）4.手卫生是预防医院感染暴发最简单、最有效的措施之一。（）5.流行病学调查是医院感染暴发处置的核心环节，必须在防控措施实施前完成。（）6.医院感染暴发的病例定义应根据调查进展及时调整和完善。（）7.医疗机构可以自行决定是否对医院感染暴发事件进行总结评估。（）8.抗菌药物的不合理使用会导致病原体耐药性增加，从而诱发医院感染暴发。（）9.医院感染暴发报告应遵循“边处置、边调查、边报告”的原则。（）10.定期组织医院感染暴发应急演练，有助于提高医务人员的应急处置能力。（）四、案例分析题（每题20分，共20分）某三甲综合医院神经内科于2024年5月10日-5月20日期间，先后收治的8例住院患者出现不同程度的发热、头痛、意识障碍等症状，其中6例患者脑脊液检查提示白细胞计数升高、蛋白含量增加，符合中枢神经系统感染的表现。该科室此前3个月内仅出现1例类似病例。感控科接到科室报告后，立即启动疑似医院感染暴发处置流程。请结合上述案例，回答以下问题：1.作为感控科工作人员，你首先应采取哪些紧急防控措施？2.如何制定本次暴发的病例定义？3.为明确暴发原因，应开展哪些方面的流行病学调查？4.若本次暴发经病原学检测证实为鲍曼不动杆菌感染，且所有病例菌株同源，应如何调整防控措施？参考答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.B5.D6.D7.B8.A9.A10.B11.D12.A13.B14.C15.C二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABC三、判断题1.×医院感染暴发包括患者之间、患者与医务人员之间的感染传播，医务人员感染也属于医院感染暴发的范畴。2.×医疗机构应按照规定，及时、如实告知患者及家属相关情况，做好沟通和解释工作。3.×防控措施应持续至末次感染病例发生后经过最长潜伏期无新发病例出现，经评估确认暴发终止后方可停止。4.√5.×流行病学调查与防控措施应同步进行，避免因调查延误导致感染扩散。6.√7.×医疗机构必须对医院感染暴发事件进行全面的总结评估，形成书面报告，为后续防控工作提供参考。8.√9.√10.√四、案例分析题1.紧急防控措施：（1）立即对6例确诊中枢神经系统感染的患者实施单间隔离或集中隔离，减少患者之间的接触；对其余2例疑似病例进行单间隔离观察。（2）加强神经内科病区的环境消毒，增加重点区域（如病房走廊、治疗室、卫生间等）的消毒频次，使用含氯消毒剂进行擦拭消毒；对患者使用的医疗器械、设备（如输液泵、监护仪等）进行彻底消毒，尤其是可能接触脑脊液的器械。（3）要求科室医务人员严格执行手卫生规范，在接触患者前后、进行操作前后必须洗手或使用速干手消毒剂；为科室增加手卫生设施，如速干手消毒剂、洗手池等。（4）暂停神经内科非必需的侵入性操作，尤其是涉及脑脊液的操作（如腰椎穿刺），确需进行的操作必须严格执行无菌技术规范。（5）对科室所有医务人员进行紧急培训，明确本次暴发的基本情况、防控要求及个人防护注意事项。2.病例定义：（1）疑似病例：2024年5月1日至调查结束期间，在神经内科住院的患者，出现发热（体温≥38℃）伴头痛、意识障碍等神经系统症状，脑脊液检查无明确异常但临床怀疑中枢神经系统感染的患者。（2）确诊病例：2024年5月1日至调查结束期间，在神经内科住院的患者，出现发热伴头痛、意识障碍等神经系统症状，脑脊液检查提示白细胞计数≥10×10^6/L、蛋白含量≥0.45g/L，且排除其他中枢神经系统疾病的患者。（3）排除病例：经检查证实为非感染性疾病（如脑血管意外、自身免疫性疾病等）导致的神经系统症状，或感染为入院时已存在的患者。3.流行病学调查内容：（1）病例调查：对所有病例进行详细的个案调查，包括患者的入院时间、发病时间、临床表现、实验室检查结果、住院期间的诊疗操作（尤其是腰椎穿刺、静脉置管等侵入性操作）、抗菌药物使用情况、既往病史等；分析病例的时间分布（发病高峰、潜伏期等）、人群分布（年龄、性别、基础疾病等）、空间分布（是否集中在某几个病房）。（2）环境与器械调查：对神经内科病区的环境进行采样检测，包括空气、物体表面、医务人员手、医疗器械（如腰椎穿刺包、输液器、注射器等）、消毒用品等；检查科室的消毒灭菌流程是否规范，如器械的消毒灭菌方法、频次，消毒剂的浓度是否符合要求，是否存在过期消毒剂等。（3）医务人员调查：调查神经内科医务人员的手卫生依从性，是否存在操作过程中未严格执行无菌技术规范的情况；对医务人员进行鼻咽拭子等标本采集，检测是否携带鲍曼不动杆菌，排查是否为传染源。（4）抗菌药物使用调查：统计神经内科近期抗菌药物的使用情况，包括使用种类、剂量、疗程、联合用药情况等，分析是否存在不合理使用抗菌药物导致病原体耐药的情况。4.调整后的防控措施：（1）隔离措施升级：将所有鲍曼不动杆菌感染患者进行单间隔离，实施接触隔离，医务人员进入隔离病房时需穿隔离衣、戴手套，离开病房时及时脱卸并进行手卫生；患者的生活垃圾、医疗废物需按感染性废物进行双层包装，专人处理。（2）环境与器械消毒强化：采用含氯消毒剂（浓度为1000mg/L）对环境物体表面进行擦拭消毒，每日至少3次；对患者使用过的医疗器械，如呼吸机、监护仪、输液泵等，采用高水平消毒或灭菌处理；对腰椎穿刺等侵入性操作器械，必须采用压力蒸汽灭菌处理，灭菌后进行生物监测，确保灭菌效果。（3）抗菌药物管理：根据病原学检测结果及药敏试验结果，为感染患者选择敏感的抗菌药物，避免使用耐药率高的药物；严格控制抗菌药物的使用指征，减少预防性用药，避免不合理联合用药。（4）医务人员管理：对神经内科所有医务人员进行鲍曼不动杆菌感染防控