儿科学试题+参考答案

儿科学试题+参考答案一、单选题（每题1分，共30分）1.小儿生长发育的一般规律，不正确的是（）A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由复杂到简单参考答案：E。小儿生长发育一般规律是由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂，而不是由复杂到简单，所以答案选E。2.新生儿期是指从出生后脐带结扎至生后（）A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周参考答案：D。新生儿期是指自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前，也就是4周，故答案为D。3.小儿前囟闭合的时间约为（）A.6-8周B.3-4个月C.1-1.5岁D.2岁E.2-2.5岁参考答案：C。前囟出生时约1-2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，约在1-1.5岁闭合，所以选C。4.小儿乳牙出齐的时间是（）A.1岁B.1.5岁C.2岁D.2.5岁E.3岁参考答案：D。生后4-10个月乳牙开始萌出，约2.5岁时乳牙出齐，答案是D。5.小儿语言发育三个阶段的顺序是（）A.发音、理解、表达B.理解、表达、发音C.表达、理解、发音D.听觉、发音、理解E.模仿、表达、理解参考答案：A。小儿语言发育要经过发音、理解、表达三个阶段，所以选A。6.正常小儿开始能独坐的月龄是（）A.3个月B.5个月C.6个月D.8个月E.9个月参考答案：C。6个月时能双手向前撑住独坐，答案为C。7.婴儿期每日每千克体重所需能量为（）A.100kcalB.110kcalC.120kcalD.130kcalE.140kcal参考答案：B。婴儿期每日每千克体重所需能量为110kcal，以后每增加3岁约减少10kcal/kg，所以选B。8.婴儿每日水的需要量是（）A.120ml/kgB.130ml/kgC.140ml/kgD.150ml/kgE.160ml/kg参考答案：D。婴儿每日水的需要量为150ml/kg，以后每3岁减少约25ml/kg，答案是D。9.小儿营养不良的最初表现是（）A.体重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪减少D.精神萎靡E.肌张力低下参考答案：A。小儿营养不良的最初表现是体重不增，随后体重下降，所以选A。10.维生素D缺乏性佝偻病激期的主要表现是（）A.多汗、夜惊B.枕秃C.骨骼改变D.语言发育迟缓E.突然惊厥或喉痉挛参考答案：C。维生素D缺乏性佝偻病激期的主要表现是骨骼改变，如方颅、鸡胸、漏斗胸等，多汗、夜惊、枕秃为初期表现，突然惊厥或喉痉挛为维生素D缺乏性手足搐搦症表现，语言发育迟缓与佝偻病关系不大，所以答案是C。11.维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征是（）A.喉痉挛B.Kernig征阳性C.Brudzinski征阳性D.Trousseau征阳性E.Barbinski征阳性参考答案：D。维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征包括面神经征、腓反射、陶瑟征（Trousseau征）阳性，喉痉挛是典型发作表现，Kernig征、Brudzinski征为脑膜刺激征，Barbinski征为病理反射，所以选D。12.小儿上呼吸道感染的主要病原体是（）A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌参考答案：B。小儿上呼吸道感染90%以上由病毒引起，少数为细菌感染，所以选B。13.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸浅表B.呼吸频率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺少SIgAE.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富参考答案：D。婴幼儿呼吸道黏膜缺少分泌型IgA（SIgA），故易患呼吸道感染，鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富是易发生鼻塞的原因，呼吸浅表、频率快、腹式呼吸与易患呼吸道感染关系不大，所以答案是D。14.小儿肺炎合并心力衰竭时应立即给予（）A.毛花苷丙B.呋塞米C.地塞米松D.酚妥拉明E.多巴胺参考答案：A。小儿肺炎合并心力衰竭时应立即给予强心剂，如毛花苷丙，呋塞米为利尿剂，地塞米松为糖皮质激素，酚妥拉明为血管活性药物，多巴胺用于抗休克等，所以选A。15.支气管哮喘的本质是（）A.气道慢性炎症B.气道高反应性C.可逆性气流受限D.气流受限不完全可逆E.气道重塑参考答案：A。支气管哮喘的本质是气道慢性炎症，气道高反应性是哮喘的重要特征，可逆性气流受限是其临床表现特点，气流受限不完全可逆是慢性阻塞性肺疾病特点，气道重塑是哮喘长期发展结果，所以选A。16.小儿腹泻的定义是（）A.多为轮状病毒感染致秋季腹泻B.星状病毒感染致腹泻C.致病性大肠杆菌感染致腹泻D.食饵性腹泻E.多病原、多因素引起的大便次数增多和性状改变参考答案：E。小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和性状改变为特点的一组临床综合征，其他选项只是引起腹泻的部分原因，所以选E。17.小儿腹泻重度脱水伴休克时首先应给予的液体是（）A.2:1等张含钠液B.4:3:2液C.2:3:1液D.1:2含钠液E.1:4含钠液参考答案：A。小儿腹泻重度脱水伴休克时首先应快速扩容，给予2:1等张含钠液20ml/kg，于30-60分钟内静脉推注或快速滴注，所以选A。18.小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.A组β溶血性链球菌D.柯萨奇病毒E.埃可病毒参考答案：C。小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A组β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染或皮肤感染后的免疫反应，所以选C。19.急性肾小球肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，最可能的原因是（）A.高热惊厥B.低钙惊厥C.低钠血症D.高血压脑病E.中毒性脑病参考答案：D。急性肾小球肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，最可能的原因是高血压脑病，由于血压急剧升高，导致脑血管痉挛或充血扩张而致脑水肿，高热惊厥多有高热表现，低钙惊厥多有维生素D缺乏等病史，低钠血症多有相应临床表现但一般不是惊厥主要原因，中毒性脑病多有中毒史，所以选D。20.小儿肾病综合征最常见的并发症是（）A.感染B.电解质紊乱C.血栓形成D.急性肾衰竭E.生长延迟参考答案：A。小儿肾病综合征最常见的并发症是感染，由于患儿免疫功能低下、蛋白质营养不良及应用糖皮质激素治疗等，易并发各种感染，如呼吸道、皮肤、泌尿道感染等，电解质紊乱、血栓形成、急性肾衰竭、生长延迟也是其并发症，但不是最常见的，所以选A。21.小儿缺铁性贫血的主要原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多参考答案：B。小儿缺铁性贫血的主要原因是铁摄入不足，小儿生长发育快、先天储铁不足、铁吸收障碍、铁丢失过多等也是其病因，但不是主要原因，所以选B。22.营养性巨幼细胞贫血是因为缺乏（）A.铁B.维生素B₁₂和（或）叶酸C.维生素CD.维生素DE.维生素A参考答案：B。营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B₁₂和（或）叶酸所致的一种大细胞性贫血，缺铁导致缺铁性贫血，维生素C缺乏可致坏血病，维生素D缺乏与佝偻病、手足搐搦症有关，维生素A缺乏可致夜盲症等，所以选B。23.小儿白血病最常见的类型是（）A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓细胞白血病E.特殊类型白血病参考答案：A。小儿白血病最常见的类型是急性淋巴细胞白血病，约占小儿白血病的70%-85%，所以选A。24.化脓性脑膜炎最常见的致病菌是（）A.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌B.金黄色葡萄球菌、大肠杆菌C.肺炎链球菌、大肠杆菌D.流感嗜血杆菌、大肠杆菌E.脑膜炎双球菌、金黄色葡萄球菌参考答案：A。化脓性脑膜炎最常见的致病菌是脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，不同年龄阶段致病菌有所差异，金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等也可引起，但不是最常见的，所以选A。25.小儿病毒性脑炎最常见的病原体是（）A.肠道病毒B.虫媒病毒C.单纯疱疹病毒D.腮腺炎病毒E.巨细胞病毒参考答案：A。小儿病毒性脑炎最常见的病原体是肠道病毒，如柯萨奇病毒、埃可病毒等，虫媒病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒、巨细胞病毒等也可引起，但不是最常见的，所以选A。26.小儿热性惊厥的发作特点是（）A.惊厥多发生于病初体温骤升时B.多见于6个月-3岁的小儿C.惊厥发作形式多为全身性发作D.发作后意识恢复快E.以上都是参考答案：E。小儿热性惊厥多发生于病初体温骤升时，多见于6个月-3岁小儿，惊厥发作形式多为全身性发作，发作后意识恢复快，所以以上选项都正确，答案是E。27.小儿先天性心脏病最常见的类型是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄参考答案：B。小儿先天性心脏病最常见的类型是室间隔缺损，约占先天性心脏病的20%-50%，所以选B。28.法洛四联症的病理畸形不包括（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损参考答案：E。法洛四联症的病理畸形包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，不包括房间隔缺损，所以选E。29.小儿结核病的主要传染源是（）A.结核菌素试验阳性者B.结核菌涂片阳性者C.体内有活动结核灶者D.肺部胸片有钙化灶者E.血沉增快者参考答案：B。小儿结核病的主要传染源是结核菌涂片阳性者，这类患者传染性强，结核菌素试验阳性者可能为接种过卡介苗或既往感染过结核，不一定有传染性，体内有活动结核灶但涂片阴性者传染性相对弱，肺部胸片有钙化灶多提示陈旧性结核，血沉增快无特异性，所以选B。30.预防小儿结核病的有效措施是（）A.隔离患者B.普种卡介苗C.预防性服药D.增加营养E.加强锻炼参考答案：B。普种卡介苗是预防小儿结核病的有效措施，隔离患者可减少传播但不是最有效预防措施，预防性服药用于有感染结核高危因素者，增加营养、加强锻炼可增强体质但不能有效预防结核感染，所以选B。二、多选题（每题2分，共20分）1.小儿生长发育的影响因素有（）A.遗传B.营养C.疾病D.母亲情况E.生活环境参考答案：ABCDE。小儿生长发育受多种因素影响，遗传决定了生长发育的潜力，营养是生长发育的物质基础，疾病可影响生长发育进程，母亲在孕期的情况如营养、疾病等会影响胎儿发育，生活环境包括家庭、社会等因素也对小儿生长发育有重要作用，所以以上选项都正确。2.小儿能量代谢的方面包括（）A.基础代谢B.食物的特殊动力作用C.活动所需D.生长所需E.排泄丢失参考答案：ABCDE。小儿能量代谢包括基础代谢、食物的特殊动力作用、活动所需、生长所需、排泄丢失五个方面，生长所需是小儿特有的能量需要，所以以上选项均正确。3.维生素D缺乏性佝偻病的病因有（）A.日照不足B.维生素D摄入不足C.生长速度快D.疾病影响E.药物影响参考答案：ABCDE。维生素D缺乏性佝偻病的病因包括日照不足，导致内源性维生素D合成减少；维生素D摄入不足，如食物中维生素D含量少；生长速度快，对维生素D需求增加；疾病影响，如胃肠道、肝胆疾病影响维生素D吸收；药物影响，如长期服用抗惊厥药等可加速维生素D分解，所以以上选项都正确。4.小儿肺炎的临床表现有（）A.发热B.咳嗽C.气促D.呼吸困难E.肺部固定中、细湿啰音参考答案：ABCDE。小儿肺炎主要临床表现有发热、咳嗽、气促、呼吸困难，肺部可闻及固定中、细湿啰音，所以以上选项都符合小儿肺炎表现。5.小儿腹泻的治疗原则包括（）A.调整饮食B.合理用药C.预防和纠正脱水D.加强护理E.预防并发症参考答案：ABCDE。小儿腹泻治疗原则包括调整饮食，满足生理需要；合理用药，针对病因治疗；预防和纠正脱水，维持水、电解质平衡；加强护理，防止并发症发生；预防并发症，如营养不良、感染等，所以以上选项都正确。6.小儿急性肾小球肾炎的临床表现有（）A.水肿B.血尿C.蛋白尿D.高血压E.少尿参考答案：ABCDE。小儿急性肾小球肾炎主要临床表现有水肿、血尿、蛋白尿、高血压、少尿，严重者可出现循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭等并发症，所以以上选项都正确。7.小儿肾病综合征的临床特点有（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.明显水肿E.高血压参考答案：ABCD。小儿肾病综合征的临床特点是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、明显水肿，一般无高血压，高血压不是肾病综合征典型表现，所以答案是ABCD。8.小儿贫血的诊断标准根据不同年龄有所不同，以下正确的是（）A.新生儿期血红蛋白＜145g/LB.1-4个月婴儿血红蛋白＜90g/LC.4-6个月婴儿血红蛋白＜100g/LD.6个月-6岁小儿血红蛋白＜110g/LE.6-14岁小儿血红蛋白＜120g/L参考答案：ABCDE。不同年龄阶段小儿贫血诊断标准不同，新生儿期血红蛋白＜145g/L，1-4个月婴儿血红蛋白＜90g/L，4-6个月婴儿血红蛋白＜100g/L，6个月-6岁小儿血红蛋白＜110g/L，6-14岁小儿血红蛋白＜120g/L，所以以上选项都正确。9.小儿化脓性脑膜炎的临床表现有（）A.发热B.头痛C.呕吐D.惊厥E.脑膜刺激征阳性参考答案：ABCDE。小儿化脓性脑膜炎临床表现有发热、头痛、呕吐、惊厥，查体可发现脑膜刺激征阳性，还可伴有精神萎靡、嗜睡等症状，所以以上选项都正确。10.小儿先天性心脏病的分类包括（）A.左向右分流型B.右向左分流型C.无分流型D.大血管转位型E.房室通道型参考答案：ABC。小儿先天性心脏病分类主要包括左向右分流型（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等）、右向左分流型（如法洛四联症等）、无分流型（如肺动脉狭窄等），大血管转位型、房室通道型是先天性心脏病具体类型，不是分类方式，所以答案是ABC。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述小儿生长发育的特点。参考答案：-生长发育是连续的、有阶段性的过程：生长发育在整个小儿时期不断进行，但各年龄阶段生长发育有一定特点，不同年龄阶段生长速度不同。例如，婴儿期和青春期是生长发育的两个高峰期，婴儿期生长迅速，尤其是前3个月；青春期则出现身高和体重的快速增长。-各系统器官生长发育不平衡：人体各系统的发育顺序遵循一定规律，各有先后、快慢不同。神经系统发育较早，脑在生后2年内发育较快；生殖系统发育较晚，在青春期前进展缓慢，青春期迅速发育；淋巴系统在儿童期生长迅速，于青春期前达高峰，以后逐渐降至成人水平；其他系统如运动系统、消化系统等的发育基本与体格生长平行。-生长发育的一般规律：生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。如小儿先抬头、后抬胸，再会坐、立、行（由上到下）；从臂到手、从腿到脚活动（由近到远）；先会用全手掌抓握物品，后发展到能用手指捏取小物品（由粗到细）；先学会看、听、感觉事物，再发展到记忆、思维、分析、判断（由低级到高级）；先会画直线，进而能画圆、画人（由简单到复杂）。-生长发育的个体差异：小儿生长发育虽按一定规律发展，但在一定范围内受遗传、环境等因素影响，存在着相当大的个体差异。体格生长的个体差异一般随年龄增长而更加明显，青春期差异更大。2.简述小儿腹泻的病因及治疗原则。参考答案：病因：-感染因素：-肠道内感染：可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起。病毒感染以轮状病毒最为常见，是秋、冬季小儿腹泻最常见的病原；细菌感染主要为大肠杆菌（致病性、产毒性、侵袭性、出血性、黏附-集聚性大肠杆菌）、空肠弯曲菌、耶尔森菌、沙门菌等；真菌以白色念珠菌多见；寄生虫常见为蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫等。-肠道外感染：如患上呼吸道感染、肺炎、中耳炎等疾病时，可由于发热及病原体毒素作用而并发腹泻。-非感染因素：-饮食因素：喂养不当可引起腹泻，多为人工喂养儿，如喂养不定时、饮食量不当、突然改变食物品种等；过敏性腹泻，如对牛奶或大豆（豆浆）过敏而引起腹泻；原发性或继发性双糖酶（主要为乳糖酶）缺乏或活性降低，肠道对糖的消化吸收不良而引起腹泻。-气候因素：气候突然变化、腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热消化液分泌减少或由于口渴饮奶过多等都可能诱发消化功能紊乱致腹泻。治疗原则：-调整饮食：强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，以缩短腹泻后的康复时间，但应根据疾病的特殊病理生理状况、个体消化吸收功能和平时的饮食习惯进行合理调整。母乳喂养儿继续哺乳，减少哺乳次数，缩短每次哺乳时间，暂停辅食；人工喂养儿可喂米汤、稀释的牛奶或其他代乳品，随着病情好转逐渐过渡到正常饮食。-合理用药：控制感染，病毒性肠炎以饮食疗法和支持疗法为主，一般不用抗生素；细菌性肠炎应根据病原菌选用敏感抗生素，如大肠杆菌可选用头孢菌素等；寄生虫感染所致腹泻需使用抗寄生虫药物。微生态疗法，有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，控制腹泻，常用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等制剂。肠黏膜保护剂，能吸附病原体和毒素，增强肠道屏障功能，如蒙脱石散。-预防和纠正脱水：根据脱水程度和性质选择不同的液体进行补液。轻度脱水可口服补液盐（ORS）纠正脱水；中度以上脱水或吐泻严重或腹胀者应静脉补液，遵循先快后慢、先浓后淡、见尿补钾等原则。-加强护理：注意臀部护理，防止尿布皮炎；密切观察病情变化，如生命体征、尿量、大便次数和性状等。-预防并发症：积极预防营养不良、维生素缺乏、感染等并发症的发生。3.简述小儿先天性心脏病的分类及常见类型。参考答案：分类及常见类型如下：-左向右分流型（潜伏青紫型）：正常情况下由于体循环压力高于肺循环，故平时血液从左向右分流而不出现青紫。当剧哭、屏气或任何病理情况下致使肺动脉或右心室压力增高并超过左心压力时，则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫。常见类型有：-房间隔缺损：是小儿时期常见的先天性心脏病之一，约占先天性心脏病发病总数的5%-10%。根据胚胎发生，可分为原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损，以继发孔型多见。-室间隔缺损：是最常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病的20%-50%。根据缺损部位可分为膜周部缺损、肌部缺损等，膜周部缺损最为常见。-动脉导管未闭：动脉导管是胎儿期血液循环的重要通道，出生后应自行关闭，若持续开放并产生病理生理改变，即称动脉导管未闭，约占先天性心脏病总数的15%。-右向左分流型（青紫型）：某些原因（如右心室流出道狭窄）致使右心压力增高并超过左心，使血流经常从右向左分流时，或因大动脉起源异常，使大量静脉血流入体循环，均可出现持续性青紫。常见类型有：-法洛四联症：是婴儿期后最常见的青紫型先天性心脏病，约占所有先天性心脏病的10%。由四种畸形组成，即肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，其中肺动脉狭窄是最重要的病变。-完全性大血管转位：是新生儿期最常见的青紫型先天性心脏病，主要病理改变是主动脉和肺动脉位置颠倒，主动脉接受来自右心室的静脉血，肺动脉接受来自左心室的动脉血，形成两个独立的循环系统。-无分流型（无青紫型）：即心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流，故无青紫现象。常见类型有：-肺动脉狭窄：单纯肺动脉狭窄约占先天性心脏病的10%-20%，按部位不同可分为肺动脉瓣狭窄、漏斗部狭窄、肺动脉干及分支狭窄，其中以肺动脉瓣狭窄最常见。-主动脉缩窄：发病率约占先天性心脏病的5%-8%，主要病理改变为主动脉局限性狭窄，分为导管前型和导管后型。四、病例分析题（每题20分，共20分）患儿，男，10个月。因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。3天前患儿无明显诱因出现发热，体温最高达38.5℃，伴咳嗽，为阵发性单声咳，无痰。1天前咳嗽加重，呈连声咳，气促明显，无抽搐、呕吐。既往体健，按时预防接种。查体：T38.2℃，P160次/分，R60次/分，体重8kg。神志清，精神稍差，呼吸急促，可见鼻翼扇动及三凹征，口周发绀，面色稍苍白。双肺可闻及固定中、细湿啰音。心率160次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝肋下2cm，质软，脾未触及。实验室检查：血常规：WBC12×10⁹/L，N0.65，L0.35。胸片示：双肺纹理增粗，可见散在斑片状阴影。1.请作出初步诊断并说明诊断依据。2.该患儿可能出现的并发症有哪些？3.简述治疗原则。参考答案：1.初步诊断：小儿支气管肺炎。诊断依据：-病史：10个月婴儿，发热、咳嗽3天，加重伴气促1天。-临床表现：呼吸急促（R60次/分），可见鼻翼扇动及三凹征，口周发绀，面色稍苍白，提示存在呼吸困难；双肺可闻及