公卫助理医师考试《生理学》应试试题及答案

公卫助理医师考试《生理学》应试试题及答案一、选择题（单句型最佳选择题，每题1分，共15题）1.静息电位形成的主要离子基础是A.K⁺外流B.Na⁺内流C.Ca²⁺内流D.Cl⁻内流E.Mg²⁺外流2.衡量心脏泵血功能最基本的指标是A.心指数B.射血分数C.心输出量D.每搏输出量E.心力储备3.肺通气的直接动力是A.呼吸肌收缩B.肺内压与大气压之差C.胸膜腔内压变化D.肺的弹性回缩力E.胸廓的扩张与缩小4.关于胃酸生理作用的描述，错误的是A.激活胃蛋白酶原B.促进维生素B₁₂吸收C.杀灭胃内细菌D.促进铁和钙的吸收E.使蛋白质变性易于分解5.肾小球滤过的动力是A.肾小球毛细血管血压B.血浆胶体渗透压C.囊内压D.有效滤过压E.肾动脉血压6.神经-骨骼肌接头处传递的递质是A.去甲肾上腺素B.乙酰胆碱C.多巴胺D.5-羟色胺E.谷氨酸7.调节体温的基本中枢位于A.大脑皮层B.下丘脑C.脑干网状结构D.延髓E.脊髓8.下列哪种激素属于含氮类激素A.雌激素B.孕激素C.皮质醇D.甲状腺激素E.醛固酮9.红细胞提供的主要原料是A.铁和维生素B₁₂B.叶酸和蛋白质C.铁和蛋白质D.维生素B₁₂和叶酸E.促红细胞提供素和铁10.影响气道阻力最重要的因素是A.气流速度B.气道长度C.气道口径D.气体密度E.气道形态11.心室肌细胞动作电位平台期的形成主要与哪种离子流动有关A.Na⁺内流B.K⁺外流C.Ca²⁺内流与K⁺外流D.Cl⁻内流E.Mg²⁺内流12.基础代谢率的测定条件不包括A.清醒状态B.静卧C.餐后1小时D.室温20~25℃E.无精神紧张13.下列哪项不是肾素-血管紧张素-醛固酮系统的生理作用A.收缩血管B.促进醛固酮分泌C.抑制抗利尿激素释放D.增加肾小管对Na⁺重吸收E.升高血压14.支配心脏的副交感神经节后纤维释放的递质是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.乙酰胆碱D.多巴胺E.血管活性肠肽15.视杆细胞的功能特点是A.对光敏感度低，能辨色B.对光敏感度高，能辨色C.对光敏感度低，不能辨色D.对光敏感度高，不能辨色E.主要分布在视网膜中央部二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，每题2分，共10题）16.某患者因慢性肾病出现少尿，血肌酐和尿素氮显著升高。其少尿的主要机制是A.肾小球滤过率降低B.近端小管重吸收减少C.髓袢重吸收增加D.远端小管分泌减少E.集合管对水通透性降低17.一名3岁儿童因误服过量安眠药被送医，查体见呼吸浅慢。其呼吸抑制的主要原因是A.肺牵张反射被抑制B.中枢化学感受器对CO₂敏感性降低C.外周化学感受器对O₂敏感性降低D.呼吸肌收缩力减弱E.肺泡表面活性物质减少18.某糖尿病患者出现多饮、多尿症状，尿糖阳性。其多尿的主要原因是A.抗利尿激素分泌减少B.肾小球滤过率增加C.近端小管对水重吸收减少D.小管液溶质浓度增高E.醛固酮分泌减少19.一位65岁男性因胸痛入院，心电图显示ST段抬高。心肌缺血时，心肌细胞首先出现的电生理改变是A.静息电位绝对值增大B.动作电位时程延长C.自律性降低D.兴奋性先升高后降低E.传导性增强20.某新生儿出生后出现呼吸窘迫综合征，胸片提示肺不张。其发病机制主要是A.肺泡表面活性物质缺乏B.胸廓顺应性降低C.气道阻力增高D.肺毛细血管通透性增加E.呼吸中枢发育不全21.一名长期素食的老年女性出现手足搐搦，查血钙1.8mmol/L（正常2.25~2.75mmol/L）。其神经肌肉兴奋性增高的主要原因是A.血钙降低，静息电位绝对值减小B.血钙降低，阈电位水平上移C.血钙降低，Na⁺内流的阈强度减小D.血钙降低，K⁺外流增加E.血钙降低，Ca²⁺内流减少22.某运动员剧烈运动后出现大量出汗，未及时补水。此时体内最可能发生的变化是A.血浆晶体渗透压降低B.抗利尿激素分泌减少C.肾血流量增加D.醛固酮分泌增加E.肾小球滤过率升高23.一位甲状腺功能亢进患者出现心悸、手抖，基础代谢率显著升高。其代谢率增高的主要原因是A.甲状腺激素促进蛋白质分解B.甲状腺激素增加产热C.肾上腺素分泌增多D.交感神经兴奋E.生长激素分泌增加24.某患者因外伤导致脊髓胸段横断，出现尿失禁。其机制是A.膀胱逼尿肌瘫痪B.尿道外括约肌松弛C.脊髓初级排尿中枢与大脑皮层失去联系D.膀胱容量减小E.抗利尿激素分泌异常25.一名50岁男性因胃溃疡行胃大部切除术，术后出现巨幼红细胞性贫血。其贫血的主要原因是A.铁吸收障碍B.蛋白质摄入不足C.维生素B₁₂吸收障碍D.促红细胞提供素减少E.叶酸吸收障碍三、B1型题（配伍题，每组题共用选项，每题1分，共10题）（26~27题共用选项）A.单纯扩散B.易化扩散C.主动转运D.出胞E.入胞26.O₂和CO₂通过细胞膜的方式是27.葡萄糖进入红细胞的方式是（28~29题共用选项）A.窦房结B.房室结C.浦肯野纤维D.心室肌细胞E.心房肌细胞28.心脏正常起搏点是29.心肌细胞中传导速度最慢的是（30~31题共用选项）A.潮气量B.补吸气量C.功能余气量D.肺活量E.用力呼气量30.反映肺通气功能潜力的指标是31.平静呼气末肺内残留的气体量是（32~33题共用选项）A.胰蛋白酶原B.胃蛋白酶原C.糜蛋白酶原D.肠激酶E.盐酸32.激活胃蛋白酶原的物质是33.激活胰蛋白酶原的主要物质是（34~35题共用选项）A.生长激素B.甲状腺激素C.胰岛素D.肾上腺素E.糖皮质激素34.促进组织对葡萄糖摄取和利用的激素是35.对脑和骨发育起关键作用的激素是四、X型题（多项选择题，每题2分，共10题）36.影响心输出量的因素包括A.心率B.心肌收缩力C.前负荷D.后负荷E.心室顺应性37.下列哪些属于胃液的成分A.盐酸B.胃蛋白酶原C.黏液D.内因子E.碳酸氢盐38.突触传递的特征包括A.单向传递B.总和现象C.相对不疲劳性D.兴奋节律改变E.后发放39.影响肾小球滤过率的因素有A.肾小球毛细血管血压B.血浆胶体渗透压C.囊内压D.肾血浆流量E.滤过膜的面积和通透性40.下列哪些激素由腺垂体分泌A.促甲状腺激素B.促肾上腺皮质激素C.生长激素D.催产素E.催乳素41.关于血液凝固的描述，正确的有A.分为内源性和外源性两条途径B.共同途径的关键因子是FⅩC.钙离子参与多个步骤D.纤维蛋白原转变为纤维蛋白是最后一步E.血小板在凝血中起辅助作用42.呼吸运动的调节因素包括A.动脉血PO₂降低B.动脉血PCO₂升高C.动脉血pH降低D.肺牵张反射E.呼吸肌本体感受性反射43.下列哪些属于条件反射A.望梅止渴B.食物入口引起唾液分泌C.听到铃声进入教室D.强光照射引起瞳孔缩小E.寒冷环境中打寒战44.影响能量代谢的因素有A.肌肉活动B.精神紧张C.食物特殊动力作用D.环境温度E.性别和年龄45.关于肾素的描述，正确的有A.由球旁细胞分泌B.作用于血管紧张素原提供血管紧张素ⅠC.交感神经兴奋可促进其分泌D.血钠降低可刺激其分泌E.是一种蛋白水解酶---答案及解析一、A1型题1.答案：A解析：静息电位形成的主要原因是细胞内K⁺浓度高于细胞外，细胞膜对K⁺的通透性较高，K⁺顺浓度梯度外流，形成外正内负的电位差，当浓度差与电位差达到平衡时，K⁺净外流停止，此时的电位即为静息电位。2.答案：C解析：心输出量是指一侧心室每分钟射出的血量，是衡量心脏泵血功能最基本的指标。心指数是心输出量与体表面积的比值，用于不同个体间的比较；射血分数反映心室收缩效率；每搏输出量是一次心搏射出的血量。3.答案：B解析：肺通气的直接动力是肺内压与大气压之间的压力差。呼吸肌收缩是肺通气的原动力，胸膜腔内压变化是维持肺扩张的重要因素，肺的弹性回缩力是呼气的动力之一。4.答案：B解析：胃酸的生理作用包括激活胃蛋白酶原、杀灭胃内细菌、促进铁和钙的吸收、使蛋白质变性。内因子（由壁细胞分泌）与维生素B₁₂结合促进其吸收，与胃酸无关。5.答案：D解析：肾小球滤过的动力是有效滤过压，计算公式为：有效滤过压=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+囊内压）。肾小球毛细血管血压是推动滤过的主要力量，血浆胶体渗透压和囊内压是阻碍滤过的力量。6.答案：B解析：神经-骨骼肌接头处的递质是乙酰胆碱（ACh）。接头前膜释放ACh后，与终板膜上的N₂型胆碱能受体结合，引起终板电位，进而引发骨骼肌细胞动作电位。7.答案：B解析：下丘脑是调节体温的基本中枢，其中视前区-下丘脑前部（PO/AH）是温度敏感神经元集中的部位，负责整合温度信息并调节产热和散热活动。8.答案：D解析：含氮类激素包括蛋白质类、肽类和胺类激素，甲状腺激素（T₃、T₄）属于胺类激素。雌激素、孕激素、皮质醇、醛固酮均属于类固醇激素。9.答案：C解析：红细胞提供的主要原料是铁和蛋白质。维生素B₁₂和叶酸是红细胞成熟的必需因子（参与DNA合成），促红细胞提供素（EPO）是调节红细胞提供的主要激素。10.答案：C解析：气道阻力与气道半径的4次方成反比（R∝1/r⁴），因此气道口径是影响气道阻力最重要的因素。气道长度、气流速度等因素的影响较小。11.答案：C解析：心室肌细胞动作电位平台期（2期）的形成主要是Ca²⁺内流（通过L型Ca²⁺通道）与K⁺外流（通过延迟整流K⁺通道）处于平衡状态，导致膜电位维持在0mV左右。12.答案：C解析：基础代谢率（BMR）的测定需在清醒、静卧、空腹（餐后12~14小时）、室温20~25℃、无精神紧张的条件下进行。餐后1小时不符合空腹要求。13.答案：C解析：肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的作用包括：血管紧张素Ⅱ收缩血管、促进醛固酮分泌、促进抗利尿激素（ADH）释放；醛固酮增加肾小管对Na⁺的重吸收，最终升高血压。抑制ADH释放不是RAAS的作用。14.答案：C解析：支配心脏的副交感神经节前纤维释放ACh，节后纤维也释放ACh，与心肌细胞的M型胆碱能受体结合，产生负性变时、变力、变传导作用。15.答案：D解析：视杆细胞对光敏感度高（能感受弱光），但不能辨色，主要分布在视网膜周边部；视锥细胞对光敏感度低（感受强光），能辨色，主要分布在中央凹。二、A2型题16.答案：A解析：慢性肾病患者因肾小球损伤，滤过膜面积减少或通透性降低，导致肾小球滤过率（GFR）显著降低，是少尿的主要机制。近端小管重吸收减少会导致多尿，而非少尿。17.答案：B解析：安眠药（如苯二氮䓬类）可抑制中枢神经系统，包括延髓呼吸中枢，降低中枢化学感受器对CO₂的敏感性，导致呼吸浅慢。外周化学感受器主要感受低氧刺激，与本例关系不大。18.答案：D解析：糖尿病患者血糖升高超过肾糖阈（160~180mg/dl），小管液中葡萄糖不能完全重吸收，导致小管液溶质浓度增高，渗透压升高，阻碍水的重吸收，引起渗透性利尿（多尿）。19.答案：D解析：心肌缺血时，细胞代谢障碍导致ATP减少，Na⁺-K⁺泵功能障碍，细胞内Na⁺增多，静息电位绝对值减小（接近阈电位），兴奋性先升高；随着缺血加重，静息电位进一步减小，兴奋性降低甚至消失。20.答案：A解析：新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）主要因肺泡Ⅱ型细胞发育不成熟，肺泡表面活性物质（主要成分为二棕榈酰卵磷脂）分泌不足，导致肺泡表面张力增高，肺泡易萎陷（肺不张），出现呼吸困难。21.答案：C解析：血钙降低时，神经肌肉细胞的阈电位水平下移（更接近静息电位），Na⁺内流的阈强度减小，细胞更易被激活，表现为兴奋性增高（手足搐搦）。静息电位绝对值主要受K⁺浓度影响。22.答案：D解析：大量出汗导致体液丢失（主要是水和NaCl），血浆晶体渗透压升高，血容量减少。此时：①抗利尿激素（ADH）分泌增加（保水）；②肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，醛固酮分泌增加（保Na⁺排K⁺）；③肾血流量减少（交感神经兴奋）。23.答案：B解析：甲状腺激素可提高大多数组织的耗氧量和产热量（尤其是心、肝、骨骼肌和肾），是基础代谢率增高的主要原因。蛋白质分解增强是甲亢的表现之一，但不是代谢率增高的直接原因。24.答案：C解析：脊髓胸段横断后，脊髓初级排尿中枢（位于骶髓）失去大脑皮层的意识控制（如主动抑制排尿），膀胱充盈到一定程度时，初级中枢自动引发排尿反射，导致尿失禁（无自主控制）。25.答案：C解析：胃大部切除术后，壁细胞数量减少，内因子分泌不足。内因子与维生素B₁₂结合后可保护其不被消化酶破坏，并促进回肠吸收。维生素B₁₂缺乏会导致DNA合成障碍，红细胞分裂延迟，出现巨幼红细胞性贫血。三、B1型题26.答案：A解析：O₂和CO₂为脂溶性小分子，通过单纯扩散跨膜。27.答案：B解析：葡萄糖进入红细胞需借助载体蛋白（葡萄糖转运体GLUT-1），属于易化扩散（不消耗ATP）。28.答案：A解析：窦房结自律性最高（约100次/分），是心脏正常起搏点。29.答案：B解析：房室结传导速度最慢（约0.02m/s），形成房室延搁，保证心房收缩后心室再收缩。30.答案：D解析：肺活量是尽力吸气后尽力呼气所能呼出的最大气量，反映肺一次通气的最大能力（通气潜力）。31.答案：C解析：功能余气量是平静呼气末肺内残留的气体量，可缓冲呼吸过程中肺泡气O₂和CO₂分压的波动。32.答案：E解析：盐酸（胃酸）可激活胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶。33.答案：D解析：肠激酶（由小肠黏膜分泌）是激活胰蛋白酶原的主要物质，胰蛋白酶也可自身激活。34.答案：C解析：胰岛素是唯一降低血糖的激素，促进组织细胞摄取、利用和储存葡萄糖。35.答案：B解析：甲状腺激素对脑和骨的发育至关重要，婴幼儿缺乏可导致呆小症（克汀病）。四、X型题36.答案：ABCDE解析：心输出量=每搏输出量×心率。每搏输出量受前负荷（心室舒张末期容积）、后负荷（动脉血压）、心肌收缩力影响；心室顺应性（舒张期扩张难易程度）也会影响前负荷。37.答案：ABCD解析：胃液成分包括盐酸、胃蛋白酶原、黏液、内因子。碳酸氢盐主要由胃黏膜表面黏液细胞分泌，构成黏液-碳酸氢盐屏障，不属于胃液的主要成分。38.答案：ABDE解析：突触传递的特征包括单向传递、总和（时间总和和空间总和）、兴奋节律改变、后发放、易疲劳性（因递质耗竭）。相对不疲劳性是神经纤维传导的特征。39.答案：ABCDE解