中医妇科出科考试及答案

中医妇科出科考试及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.我国现存最早的妇产科专著是（）A.《经效产宝》B.《济阴纲目》C.《妇人大全良方》D.《胎产书》E.《证治准绳·女科》答案：D。《胎产书》是我国现存最早的妇产科专著，对妇产科的早期发展有着重要意义。而《经效产宝》是现存第一部产科专著；《妇人大全良方》是第一部妇产科专著；《济阴纲目》《证治准绳·女科》也是重要的中医妇科典籍，但并非最早。2.下列哪项不属于月经病的范畴（）A.月经周期提前10天，连续2个周期以上B.月经周期正常，经量明显增多C.经期少于2天或超过8天，连续2个周期以上D.月经周期延后7天，连续2个周期以上E.月经3个月来潮一次而机体无其他不适答案：E。月经3个月来潮一次而机体无其他不适称为“季经”，属于特殊的生理现象，不属于月经病范畴。A选项为月经先期；B选项为月经过多；C选项涉及经期异常；D选项为月经后期，均属于月经病。3.下列哪项是崩漏的主要病机（）A.冲任不固，不能制约经血B.热伤冲任，迫血妄行C.瘀阻冲任，血不循经D.气虚无力统摄，冲任不固E.肾虚封藏不固，冲任失摄答案：A。崩漏的主要病机是冲任不固，不能制约经血。热伤冲任、瘀阻冲任、气虚、肾虚等都可能导致冲任不固，但最核心的病机是冲任不固不能制约经血。4.妊娠恶阻的主要发病机制是（）A.脾胃虚弱，化源不足B.肝郁气滞，失于条达C.痰湿内停，中焦受阻D.冲气上逆，胃失和降E.气血虚弱，胎元不固答案：D。妊娠恶阻的主要发病机制是冲气上逆，胃失和降。怀孕后冲脉之气较盛，若冲气上逆，循经犯胃，导致胃失和降，就会出现恶心、呕吐等恶阻症状。脾胃虚弱、肝郁气滞、痰湿内停等可作为其发病的相关因素，但不是主要机制。5.产后三冲是指（）A.冲心、冲肺、冲胃B.冲心、冲肝、冲脾C.冲肝、冲肺、冲肾D.冲心、冲肺、冲肝E.冲脾、冲肺、冲肾答案：A。产后三冲是指冲心、冲肺、冲胃。《张氏医通·妇人门》记载：“败血上冲有三，或歌舞谈笑，或怒骂坐卧，甚者逾墙上屋，口咬拳打，山腔野调，号佛名神，此败血冲心……若饱闷呕恶，腹满胀痛者曰冲胃……若面赤呕逆欲死曰冲肺。”6.下列哪项不是盆腔炎性疾病的常见病因（）A.热毒炽盛B.湿热瘀结C.寒湿凝滞D.肝郁气滞E.气虚血瘀答案：D。盆腔炎性疾病常见病因有热毒炽盛、湿热瘀结、寒湿凝滞、气虚血瘀等。热毒之邪侵袭，湿热之邪蕴结，寒湿之邪凝滞，以及正气不足导致瘀血内阻等都可引发盆腔炎性疾病。肝郁气滞一般不是盆腔炎性疾病的直接常见病因。7.治疗闭经气血虚弱证，应首选的方剂是（）A.八珍汤B.人参养荣汤C.归脾汤D.圣愈汤E.十全大补汤答案：B。治疗闭经气血虚弱证，首选人参养荣汤。人参养荣汤具有益气养血调经的作用，能较好地针对气血虚弱导致的闭经。八珍汤主要是气血双补；归脾汤侧重于心脾两虚、气血不足；圣愈汤主要用于血虚兼气虚之证；十全大补汤也是气血双补，但在治疗闭经气血虚弱证上，人参养荣汤更为合适。8.下列哪项是子宫脱垂的主要病因（）A.分娩损伤B.长期咳嗽C.便秘努责D.年老体弱E.先天不足答案：A。子宫脱垂的主要病因是分娩损伤。分娩过程中，盆底肌、筋膜以及子宫韧带过度伸展或撕裂，若产后过早参加重体力劳动，影响盆底组织张力的恢复，就容易导致子宫脱垂。长期咳嗽、便秘努责、年老体弱、先天不足等可作为诱发或加重因素，但分娩损伤是主要原因。9.下列哪项不属于胎动不安的常见证型（）A.肾虚证B.血热证C.气血虚弱证D.肝郁气滞证E.血瘀证答案：D。胎动不安的常见证型有肾虚证、血热证、气血虚弱证、血瘀证等。肾虚则冲任不固，胎失所系；血热则热扰冲任，损伤胎气；气血虚弱则胎失所载；血瘀则胞脉阻滞，胎元不固。肝郁气滞一般不是胎动不安的常见证型。10.带下过多的主要发病机制是（）A.湿邪伤及任带二脉，任脉不固，带脉失约B.肝郁化火，克伐脾土C.肾气不足，封藏失职D.脾虚运化失职，湿浊下注E.湿热之邪蕴结下焦答案：A。带下过多的主要发病机制是湿邪伤及任带二脉，任脉不固，带脉失约。湿邪有内外之分，外湿可因经期、产后等感受湿邪，内湿可由脾虚、肾虚等导致水湿内停。肝郁化火、肾气不足、脾虚、湿热之邪蕴结等都可导致湿邪产生而影响任带二脉，但最核心的是湿邪伤及任带二脉，任脉不固，带脉失约。11.治疗痛经气滞血瘀证，应首选的方剂是（）A.膈下逐瘀汤B.少腹逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.身痛逐瘀汤E.通窍活血汤答案：A。治疗痛经气滞血瘀证，首选膈下逐瘀汤。膈下逐瘀汤具有行气活血、化瘀止痛的功效，能针对气滞血瘀导致的痛经。少腹逐瘀汤主要用于寒凝血瘀型痛经；血府逐瘀汤侧重于胸中血瘀证；身痛逐瘀汤用于瘀血痹阻经络所致的肢体痹痛；通窍活血汤用于瘀血阻滞头面的病证。12.下列哪项不是滑胎的常见病因（）A.肾虚B.气血虚弱C.血热D.血瘀E.肝郁答案：E。滑胎的常见病因有肾虚、气血虚弱、血热、血瘀等。肾虚则冲任不固，胎失所系；气血虚弱则胎失所载；血热则热扰冲任，损伤胎气；血瘀则胞脉阻滞，胎元不固。肝郁一般不是滑胎的常见病因。13.妊娠肿胀的主要病机是（）A.脾虚、肾虚、气滞B.肝郁、脾虚、肾虚C.血热、脾虚、肾虚D.血瘀、脾虚、肾虚E.湿热、脾虚、肾虚答案：A。妊娠肿胀的主要病机是脾虚、肾虚、气滞。脾虚则运化失职，水湿内停；肾虚则气化失常，水液代谢障碍；气滞则气机不畅，水湿运化受阻。肝郁、血热、血瘀、湿热一般不是妊娠肿胀的主要病机。14.产后发热感染邪毒证，治疗应首选的方剂是（）A.五味消毒饮合失笑散B.荆防四物汤C.银翘散D.清营汤E.白虎汤答案：A。产后发热感染邪毒证，治疗首选五味消毒饮合失笑散。五味消毒饮具有清热解毒的作用，失笑散能活血化瘀，二者合用可清热解毒、化瘀止痛，针对产后感染邪毒导致的发热。荆防四物汤用于外感风寒证；银翘散主要用于风热表证；清营汤用于热入营分证；白虎汤用于气分热盛证。15.下列哪项是经行乳房胀痛的主要病机（）A.肝郁气滞，脉络欠通B.肝肾亏虚，乳络失养C.气血不足，乳络失荣D.痰湿阻滞，乳络不通E.血瘀内阻，乳络不畅答案：A。经行乳房胀痛的主要病机是肝郁气滞，脉络欠通。女性在经期前后，气血变化较大，若情志不舒，肝郁气滞，就会导致乳房脉络气血运行不畅，出现乳房胀痛。肝肾亏虚、气血不足、痰湿阻滞、血瘀内阻等也可能与经行乳房胀痛有关，但肝郁气滞是主要病机。16.治疗绝经前后诸证肾阴虚证，应首选的方剂是（）A.左归丸B.六味地黄丸C.知柏地黄丸D.杞菊地黄丸E.大补阴丸答案：A。治疗绝经前后诸证肾阴虚证，首选左归丸。左归丸具有滋阴补肾、填精益髓的作用，能较好地针对绝经前后肾阴虚导致的诸证。六味地黄丸主要是滋补肾阴；知柏地黄丸侧重于滋阴降火；杞菊地黄丸主要用于肝肾阴虚、目涩眼花等；大补阴丸主要用于阴虚火旺证。17.下列哪项不属于癥瘕的病因病机（）A.气滞血瘀B.痰湿瘀结C.湿热瘀阻D.肾虚血瘀E.肝郁脾虚答案：E。癥瘕的病因病机主要有气滞血瘀、痰湿瘀结、湿热瘀阻、肾虚血瘀等。气滞、痰湿、湿热、肾虚等因素导致瘀血内阻，日久形成癥瘕。肝郁脾虚一般不是癥瘕的直接病因病机。18.下列哪项是阴痒的主要病机（）A.肝经湿热，下注阴部B.肝肾阴虚，精血亏损C.湿热下注，虫蚀阴中D.脾虚生湿，湿蕴化热E.以上都是答案：E。阴痒的主要病机包括肝经湿热，下注阴部；肝肾阴虚，精血亏损；湿热下注，虫蚀阴中；脾虚生湿，湿蕴化热等。肝经湿热循经下注可导致阴痒；肝肾阴虚，阴部失于濡养可出现瘙痒；湿热之邪滋生虫体，虫蚀阴中可致阴痒；脾虚生湿，湿蕴化热也可引发阴痒。19.治疗不孕症肾气虚证，应首选的方剂是（）A.毓麟珠B.温胞饮C.养精种玉汤D.开郁种玉汤E.少腹逐瘀汤答案：A。治疗不孕症肾气虚证，首选毓麟珠。毓麟珠具有补肾益气、填精益髓、调理冲任的作用，能针对肾气虚导致的不孕症。温胞饮用于肾阳虚证；养精种玉汤用于肾阴虚证；开郁种玉汤用于肝郁证；少腹逐瘀汤用于血瘀证。20.下列哪项不是月经先期的常见证型（）A.脾气虚证B.肾气虚证C.阳盛血热证D.阴虚血热证E.肝郁脾虚证答案：E。月经先期的常见证型有脾气虚证、肾气虚证、阳盛血热证、阴虚血热证等。脾气虚则统摄无权，冲任不固；肾气虚则封藏失职，冲任不调；阳盛血热和阴虚血热均可热扰冲任，迫血妄行。肝郁脾虚一般不是月经先期的常见证型。21.产后恶露不绝的主要病机是（）A.冲任不固，气血运行失常B.瘀血内阻，血不归经C.气虚不摄，血失统摄D.血热内扰，迫血妄行E.以上都是答案：E。产后恶露不绝的主要病机包括冲任不固，气血运行失常；瘀血内阻，血不归经；气虚不摄，血失统摄；血热内扰，迫血妄行等。冲任不固是核心病机，瘀血、气虚、血热等都可导致冲任不固，从而使恶露不能正常排出。22.下列哪项是妊娠小便淋痛的主要病机（）A.膀胱气化失司B.湿热下注膀胱C.肾阴亏虚，虚火灼络D.心火偏亢，移热小肠E.以上都是答案：E。妊娠小便淋痛的主要病机有膀胱气化失司、湿热下注膀胱、肾阴亏虚，虚火灼络、心火偏亢，移热小肠等。膀胱气化失常可导致小便不畅；湿热之邪蕴结膀胱可引起尿痛；肾阴不足，虚火灼伤膀胱脉络；心火旺盛，下移小肠，影响膀胱气化，均可导致妊娠小便淋痛。23.治疗崩漏实热证，应首选的方剂是（）A.清热固经汤B.上下相资汤C.固本止崩汤D.逐瘀止血汤E.左归丸合二至丸答案：A。治疗崩漏实热证，首选清热固经汤。清热固经汤具有清热凉血、固冲止血的作用，能针对实热导致的崩漏。上下相资汤用于虚热证；固本止崩汤用于脾虚证；逐瘀止血汤用于血瘀证；左归丸合二至丸用于肾阴虚证。24.下列哪项不是妊娠腹痛的常见证型（）A.血虚证B.虚寒证C.气滞证D.血瘀证E.湿热证答案：E。妊娠腹痛的常见证型有血虚证、虚寒证、气滞证、血瘀证等。血虚则胞脉失养；虚寒则胞脉失于温煦；气滞则气机不畅；血瘀则胞脉阻滞。湿热证一般不是妊娠腹痛的常见证型。25.下列哪项是阴挺的主要病机（）A.脾虚气弱，中气下陷B.肾气亏虚，系胞无力C.湿热下注，带脉失约D.肝郁气滞，气机不畅E.A和B答案：E。阴挺的主要病机是脾虚气弱，中气下陷和肾气亏虚，系胞无力。脾虚则中气不足，无力升提；肾虚则封藏失职，系胞无力，导致子宫脱垂。湿热下注、肝郁气滞一般不是阴挺的主要病机。26.治疗经行头痛血瘀证，应首选的方剂是（）A.通窍活血汤B.血府逐瘀汤C.膈下逐瘀汤D.少腹逐瘀汤E.身痛逐瘀汤答案：A。治疗经行头痛血瘀证，首选通窍活血汤。通窍活血汤具有活血化瘀、通窍止痛的作用，能针对瘀血阻滞头面经络导致的经行头痛。血府逐瘀汤侧重于胸中血瘀证；膈下逐瘀汤用于少腹瘀血证；少腹逐瘀汤用于寒凝血瘀型少腹疼痛；身痛逐瘀汤用于瘀血痹阻经络所致的肢体痹痛。27.下列哪项是不孕症肝郁证的治法（）A.疏肝解郁，理血调经B.补肾疏肝，调经助孕C.养血柔肝，理气调经D.清肝泻火，理气调经E.以上都不是答案：A。不孕症肝郁证的治法是疏肝解郁，理血调经。肝郁则气机不畅，影响月经和受孕，通过疏肝解郁、理血调经，可使气机通畅，月经正常，从而提高受孕几率。28.下列哪项是产后身痛血虚证的治法（）A.养血益气，温经通络B.养血活血，化瘀通络C.补肾养血，强腰壮骨D.祛风散寒，活血通络E.以上都不是答案：A。产后身痛血虚证的治法是养血益气，温经通络。产后失血过多，血虚则肢体失养，通过养血益气、温经通络，可使气血充足，经络通畅，缓解身痛。养血活血，化瘀通络用于血瘀证；补肾养血，强腰壮骨用于肾虚证；祛风散寒，活血通络用于外感风寒证。29.下列哪项不是带下过少的常见病因（）A.肝肾亏损B.血枯瘀阻C.湿热下注D.脾虚湿盛E.以上都不是答案：D。带下过少的常见病因有肝肾亏损、血枯瘀阻等。肝肾亏损则精血不足，不能濡养任带；血枯瘀阻则气血运行不畅，任带失养。湿热下注一般导致带下过多，而不是过少；脾虚湿盛也主要与带下过多有关。30.治疗绝经前后诸证心肾不交证，应首选的方剂是（）A.天王补心丹B.六味地黄丸C.知柏地黄丸D.交泰丸E.黄连阿胶汤答案：A。治疗绝经前后诸证心肾不交证，首选天王补心丹。天王补心丹具有滋阴清热、养心安神的作用，能针对心肾不交导致的绝经前后诸证。六味地黄丸主要滋补肾阴；知柏地黄丸侧重于滋阴降火；交泰丸主要用于心肾不交之失眠；黄连阿胶汤主要用于阴虚火旺之失眠。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪些属于月经病的治疗原则（）A.重在治本调经B.分清先病后病C.急则治标，缓则治本D.顺应不同年龄阶段论治E.以上都是答案：ABCDE。月经病的治疗原则重在治本调经，要分清先病后病，根据病情急缓采取急则治标，缓则治本的方法，同时要顺应不同年龄阶段论治。青春期着重补肾，生育期着重疏肝养肝，更年期着重健脾补肾。2.下列哪些是胎动不安的常见症状（）A.妊娠期间腰酸B.腹痛C.小腹下坠D.阴道少量流血E.以上都是答案：ABCDE。胎动不安的常见症状有妊娠期间腰酸、腹痛、小腹下坠、阴道少量流血等。这些症状提示胎儿在宫内的情况不稳定，有流产的可能。3.产后病的病因病机包括（）A.亡血伤津B.元气受损C.瘀血内阻D.外感六淫或饮食房劳所伤E.以上都是答案：ABCDE。产后病的病因病机主要有亡血伤津，分娩时失血过多，阴液耗损；元气受损，分娩过程中用力过度等可损伤元气；瘀血内阻，产后恶露排出不畅可导致瘀血停留；外感六淫或饮食房劳所伤，产后身体虚弱，易感受外邪，若饮食不节、房劳过度等也可引发疾病。4.下列哪些是盆腔炎性疾病的临床表现（）A.下腹部疼痛B.发热C.阴道分泌物增多D.性交痛E.以上都是答案：ABCDE。盆腔炎性疾病的临床表现有下腹部疼痛，可为持续性疼痛，常在性交、活动后加重；发热，病情严重时可出现高热；阴道分泌物增多，可伴有异味；性交痛等。5.下列哪些是闭经的常见证型（）A.气血虚弱证B.肾气亏损证C.阴虚血燥证D.气滞血瘀证E.痰湿阻滞证答案：ABCDE。闭经的常见证型有气血虚弱证，气血不足，冲任空虚，无血可下；肾气亏损证，肾气虚则冲任不充；阴虚血燥证，阴虚内热，灼伤阴血；气滞血瘀证，气机不畅，瘀血阻滞；痰湿阻滞证，痰湿内阻，冲任不通。6.下列哪些是痛经的辨证要点（）A.疼痛的时间B.疼痛的部位C.疼痛的性质D.疼痛的程度E.以上都是答案：ABCDE。痛经的辨证要点包括疼痛的时间，如经前痛多为实证，经后痛多为虚证；疼痛的部位，如小腹正中痛多与冲任失调有关，少腹痛多与肝郁气滞有关；疼痛的性质，如刺痛为血瘀，冷痛为寒凝等；疼痛的程度等。7.下列哪些是妊娠恶阻的常见证型（）A.脾胃虚弱证B.肝胃不和证C.痰湿阻滞证D.气阴两虚证E.以上都是答案：ABDE。妊娠恶阻的常见证型有脾胃虚弱证，脾胃虚弱，胃失和降；肝胃不和证，肝郁化火，横逆犯胃；气阴两虚证，呕吐日久，耗伤气阴。痰湿阻滞证一般不是妊娠恶阻的常见证型。8.下列哪些是带下过多的常见证型（）A.脾虚证B.肾阳虚证C.阴虚夹湿证D.湿热下注证E.热毒蕴结证答案：ABCDE。带下过多的常见证型有脾虚证，脾虚运化失职，湿浊下注；肾阳虚证，肾阳不足，气化失常，水湿内停；阴虚夹湿证，肾阴虚，湿热内生；湿热下注证，湿热之邪蕴结下焦；热毒蕴结证，热毒炽盛，损伤任带。9.下列哪些是不孕症的常见病因（）A.肾虚B.肝郁C.痰湿D.血瘀E.以上都是答案：ABCDE。不孕症的常见病因有肾虚，肾主生殖，肾虚则生殖功能减退；肝郁，肝郁气滞，影响月经和排卵；痰湿，痰湿内阻，冲任不通；血瘀，瘀血阻滞，胞脉不畅。10.下列哪些是阴痒的治疗方法（）A.内治法B.外治法C.针灸疗法D.饮食疗法E.以上都是答案：ABCDE。阴痒的治疗方法包括内治法，根据不同证型辨证论治；外治法，如中药熏洗、坐浴等；针灸疗法，可选取相关穴位进行针刺或艾灸；饮食疗法，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，可食用一些具有清热利湿等作用的食物。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述月经病的诊断要点。答：月经病的诊断要点主要包括以下几个方面：（1）详细询问病史：了解患者的月经初潮年龄、月经周期、经期、经量、经色、经质等情况，以及既往月经病史、婚育史、家族史、服药史等。同时，要询问患者的生活习惯、情志变化、饮食情况等，以寻找可能的病因。（2）全面体格检查：包括全身检查和妇科检查。全身检查要注意患者的发育情况、营养状况、第二性征发育等。妇科检查要了解外阴、阴道、宫颈、子宫、附件等的情况，查看有无器质性病变。（3）观察月经特征：重点观察月经的周期、经期、经量、经色、经质的变化。月经周期提前或延后超过7天，连续2个周期以上，可诊断为月经先期或后期；经期少于2天或超过8天，连续2个周期以上，可诊断为经期延长或缩短；经量明显增多或减少，也属于月经病的范畴。经色可分为淡红、深红、紫红等，经质可分为稀薄、黏稠、有血块等，这些变化都有助于判断证型。（4）结合伴随症状：月经病常伴有其他症状，如腹痛、头晕、乏力、乳房胀痛、情志改变等。痛经患者可伴有腹痛，疼痛的性质、程度、时间等可帮助辨证；月经先期伴有心烦、口干等症状，可能为血热证；月经后期伴有畏寒、肢冷等症状，可能为虚寒证。（5）辅助检查：根据病情需要，可进行一些辅助检查，如B超检查，了解子宫、附件的形态、结构，排除器质性病变；性激素六项检查，了解内分泌功能；血常规检查，了解有无贫血等情况。2.简述妊娠恶阻的辨证论治。答：妊娠恶阻是指妊娠早期出现恶心、呕吐、头晕、倦怠等症状，甚则食人即吐。其辨证论治如下：（1）脾胃虚弱证证候：妊娠早期，恶心呕吐不食，口淡或呕吐清涎，神疲思睡，舌淡，苔白润，脉缓滑无力。治法：健脾和胃，降逆止呕。方药：香砂六君子汤。方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气；陈皮、半夏、木香、砂仁理气和中，降逆止呕；生姜、大枣调和脾胃。（2）肝胃不和证证候：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水，胸胁满闷，嗳气叹息，头晕目眩，口苦咽干，舌红，苔微黄，脉弦滑。治法：清肝和胃，降逆止呕。方药：橘皮竹茹汤加黄芩、苏梗、枇杷叶。橘皮、竹茹理气和胃，降逆止呕；黄芩清肝热；苏梗、枇杷叶增强和胃止呕之力。（3）气阴两虚证证候：妊娠剧吐，呕吐带血样物，精神萎靡，形体消瘦，眼眶下陷，双目无神，皮肤干燥，尿少便秘，舌红，苔薄黄而干或光剥，脉细滑数无力。治法：益气养阴，和胃止呕。方药：生脉散合增液汤加乌梅、竹茹、芦根。生脉散益气养阴；增液汤增液润燥；乌梅、竹茹、芦根和胃止呕。3.简述产后恶露不绝的病因病机及辨证论治。答：产后恶露不绝是指产后血性恶露持续10天以上，仍淋漓不尽者。（1）病因病机①气虚：素体虚弱，产时气随血耗，或产后操劳过早，损伤脾气，中气不足，冲任不固，血失统摄，以致恶露不绝。②血瘀：产后胞脉空虚，寒邪乘虚而入，血为寒凝；或因情志不畅，气滞血瘀；或胞衣残留，阻滞冲任，瘀血内阻，新血不得归经，导致恶露不止。③血热：素体阴虚，产时失血，阴液更亏，阴虚内热，热扰冲任，迫血妄行；或产后过食辛辣温燥之品，或感受热邪，热迫血行