泌尿外科卫生管理制度

PAGE泌尿外科卫生管理制度一、总则1.目的为加强泌尿外科的卫生管理，预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于泌尿外科全体医护人员、患者及家属、后勤保障人员等在泌尿外科诊疗活动中的卫生管理。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、人员卫生管理1.医护人员手卫生洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。洗手方法：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。必要时增加对手腕的清洗。卫生手消毒方法：取适量的速干手消毒剂于掌心。严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓。揉搓至双手干燥。医护人员在以下情况下应洗手或进行卫生手消毒：直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。2.着装要求医护人员工作时应穿着清洁、整齐的工作服，保持工作服的清洁。进行无菌操作时应戴无菌手套，戴手套前、脱手套后应洗手或进行卫生手消毒。接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等时应戴一次性手套，操作完毕后及时脱去手套并洗手或进行卫生手消毒。进入手术室、重症监护病房等重点部门应更换专用工作服、工作鞋，并戴帽子、口罩。3.口罩佩戴医护人员应根据不同的工作场景正确佩戴口罩。在进行手术、侵入性操作、接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应佩戴医用防护口罩。在一般诊疗活动中，可佩戴外科口罩。佩戴口罩时应注意完全覆盖口鼻，鼻夹固定于鼻梁上方，系紧口罩带，避免漏气。口罩潮湿、污染或使用时间达到规定时限后应及时更换。4.帽子佩戴进入手术室、重症监护病房等重点部门应戴帽子，帽子应遮住全部头发。帽子应保持清洁，定期更换。5.健康管理医护人员应每年进行健康体检，建立健康档案。患有传染性疾病的人员应及时报告，暂停直接接触患者的工作，待治愈后凭医疗机构出具的健康证明方可重新上岗。科室应定期组织医护人员进行医院感染防控知识培训，提高医护人员的感染防控意识和技能。三、诊疗环境卫生管理1.布局与流程泌尿外科诊疗区域应布局合理，洁污区域分开，流程便捷，减少交叉感染的机会。病房应设置独立的卫生间，卫生间应保持清洁、无异味，定期进行消毒。治疗室、换药室、手术室等应严格划分无菌区、清洁区和污染区，并有明显的标识。各种设备应按照功能分区合理摆放，便于操作和清洁消毒。2.清洁与消毒诊疗环境应定期进行清洁，保持环境整洁、无灰尘、无污渍。地面应每天湿式清扫，遇污染时应及时清洁消毒。物体表面应每天用清洁的湿布擦拭，遇污染时应使用含有效氯消毒剂进行擦拭消毒。空气消毒应根据不同的科室和环境要求选择合适的消毒方法，如紫外线消毒、空气净化器消毒、化学消毒剂喷雾消毒等。紫外线消毒应按照规定的时间和强度进行，定期监测紫外线灯的强度，强度低于规定值时应及时更换。空气净化器应定期清洁滤网，保持良好的运行状态。化学消毒剂喷雾消毒应按照规定的浓度和剂量进行，消毒后应及时通风换气。3.通风与温湿度诊疗区域应保持良好的通风，自然通风不良时应安装通风设备，保证空气流通。病房的温度应保持在22℃24℃，湿度应保持在50%60%。4.医疗废物管理医疗废物应分类收集，分别置于专用的包装袋或容器内。包装袋或容器应符合国家相关标准，并有明显的警示标识。医疗废物应及时交由医疗废物处置单位进行集中处置，严禁自行处理。科室应建立医疗废物登记制度，记录医疗废物的来源、种类、重量、交接时间等信息。医疗废物暂存处应定期清洁消毒，保持环境整洁。四、医疗器械与设备卫生管理1.清洁与消毒医疗器械与设备应定期进行清洁，保持表面清洁、无污垢。重复使用的医疗器械应按照规定的消毒灭菌方法进行处理，确保消毒灭菌效果。进入人体组织、无菌器官的医疗器械必须达到灭菌水平；接触皮肤、黏膜的医疗器械必须达到消毒水平。各种诊疗设备的消毒灭菌应遵循《医疗机构消毒技术规范》的要求，选择合适的消毒灭菌方法和消毒剂。消毒灭菌后的医疗器械与设备应妥善保存，防止再次污染。2.维护与保养医疗器械与设备应定期进行维护保养，确保设备的正常运行。根据设备的使用说明书和维护保养手册，制定详细的维护保养计划，定期对设备进行检查、调试、校准等。设备出现故障时应及时报修，维修人员应按照规定的流程进行维修，维修后应对设备进行性能检测，确保设备正常使用。科室应建立医疗器械与设备档案，记录设备的基本信息、维护保养情况、维修记录等。3.消毒灭菌效果监测科室应定期对消毒灭菌后的医疗器械与设备进行消毒灭菌效果监测，确保消毒灭菌质量。监测方法应符合国家相关标准和规范的要求，如化学监测、生物监测等。化学监测应定期对消毒剂的浓度、消毒时间等进行监测，确保消毒剂的使用符合规定要求。生物监测应定期对灭菌后的医疗器械进行无菌检测，检测结果应符合规定标准。消毒灭菌效果监测结果应记录在案，发现问题时应及时分析原因，采取有效措施进行整改。五、患者卫生管理1.入院卫生指导患者入院时，医护人员应向患者及家属进行卫生指导，包括个人卫生、病房卫生、饮食卫生等方面的知识。指导患者保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤洗澡、勤换衣，保持口腔清洁。告知患者病房的清洁消毒制度，指导患者爱护病房环境，保持病房整洁。向患者及家属宣传饮食卫生知识，指导患者合理饮食，避免食用不洁食物。2.患者个人卫生护理医护人员应根据患者的病情和自理能力，协助患者做好个人卫生护理。对于生活不能自理的患者，应定期为患者进行床上擦浴、更换衣物、整理床铺等。注意保护患者的隐私，尊重患者的人格尊严。鼓励患者积极参与个人卫生护理，提高患者的自我护理能力。3.患者感染防控医护人员应加强对患者的感染防控管理，预防医院感染的发生。对于有感染风险的患者，应采取相应的隔离措施，如单间隔离、床边隔离等。指导患者正确咳嗽、咳痰、打喷嚏的方法，避免飞沫传播。加强对患者的病情观察，及时发现感染迹象，采取有效的治疗措施。做好患者的心理护理，缓解患者的紧张情绪，提高患者的免疫力。六、消毒药械管理1.采购与验收消毒药械应从具有合法资质的生产企业或经营企业采购，确保产品质量符合国家相关标准和规范的要求。采购时应索取产品的生产许可证、经营许可证、产品合格证、卫生许可证等相关证件，并保留复印件。消毒药械到货后，应进行验收，检查产品的包装、标签、说明书、有效期等是否符合要求，产品质量是否合格。验收合格的消毒药械应及时入库，并做好记录。2.储存与保管消毒药械应储存在通风良好、干燥、清洁的库房内，避免阳光直射。不同种类的消毒药械应分类存放，并有明显的标识。消毒药械应按照规定的储存条件进行储存，如温度、湿度等，确保产品质量稳定。定期对消毒药械进行检查，发现过期、变质、损坏等情况应及时清理。3.使用与管理医护人员应严格按照消毒药械的使用说明书进行操作，确保使用方法正确、剂量准确。使用消毒药械时应做好个人防护，避免发生职业暴露。科室应建立消毒药械使用登记制度，记录消毒药械的名称、规格、数量、使用时间、使用人等信息。消毒药械使用后应及时清理、消毒，妥善保存，防止污染。定期对消毒药械的使用效果进行监测，确保消毒药械的消毒灭菌效果符合要求。七、监督与考核1.监督检查科室应成立卫生管理小组，定期对本科室的卫生管理工作进行监督检查，发现问题及时整改。医院感染管理部门应定期对泌尿外科的卫生管理工作进行监督检查，对发现的问题提出整改意见，并跟踪整改落实情况。卫生管理小组应定期对医护人员的手卫生、着装、口罩佩戴等情况进行检查，对不符合要求的人员进行督促整改。对诊疗环境、医疗器械与设备、患者卫生等方面的管理情况进行检查，确保各项卫生管理制度的落实。2.考核评价医院应建立卫生管理考核评价制度，定期对泌尿外科的卫生管理工作进行考核评价。考核评价内容包括卫生管理制度的执行情况、医院感染防控效果、医护人员的感染防控意识和技能等方面。考核评价结果应与科室和个人的绩效挂钩，对卫生管理工作成绩突出的科室和个人进行表彰奖励，对存在问题的