社区卫生预检分诊制度

PAGE社区卫生预检分诊制度一、总则（一）目的为有效防控各类疾病，规范社区卫生服务机构预检分诊工作流程，提高应急处置能力，保障社区居民的健康安全，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本社区卫生服务中心及下属各社区卫生服务站的预检分诊工作。（三）工作原则1.科学规范原则严格依据国家相关法律法规、医疗卫生行业标准及疾病防控指南，制定科学合理的预检分诊流程和标准，确保工作的规范化、标准化。2.及时准确原则对前来就诊的患者进行快速、准确的预检分诊，及时发现疑似病例，避免漏诊、误诊，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。3.以人为本原则在预检分诊过程中，充分尊重患者权益，提供人性化服务，尽量减少患者等待时间，保护患者隐私，避免交叉感染。4.协调配合原则预检分诊工作需与社区卫生服务机构内部各科室、上级医疗机构以及相关政府部门密切配合，形成高效协同的防控工作机制。二、组织管理（一）成立预检分诊工作领导小组由社区卫生服务中心主任担任组长，各副主任担任副组长，医务科、护理部、预防保健科、后勤保障科等科室负责人为成员。领导小组负责全面领导和协调预检分诊工作，制定工作方案，决策重大事项，确保预检分诊工作顺利开展。（二）明确各部门职责1.医务科负责制定和完善预检分诊工作制度、流程及相关技术规范，并组织实施和监督检查。协调各科室之间的工作衔接，组织对预检分诊人员进行业务培训和考核。负责对疑似病例的诊断、会诊及转诊等工作进行指导和管理。2.护理部负责组织护理人员参与预检分诊工作，合理安排护理人员班次，确保护理工作质量。指导护理人员正确执行预检分诊护理操作流程，做好患者的信息登记、引导分流及健康宣教等工作。加强对护理人员的职业防护培训，保障护理人员的自身安全。3.预防保健科负责疫情防控相关信息的收集、整理、分析和报告，及时掌握疫情动态。协助医务科做好预检分诊人员的培训工作，提供疫情防控知识和技能培训。指导社区卫生服务站开展预检分诊工作，对辖区内疫情防控工作进行统筹协调和指导。4.后勤保障科负责保障预检分诊工作所需的物资、设备供应，确保防护用品、消毒用品、医疗设备等物资的充足和正常使用。做好预检分诊区域的环境卫生管理和消毒工作，定期对预检分诊场所进行清洁消毒，保持环境整洁。负责协调解决预检分诊工作中的后勤保障问题，如水电供应、通讯设备维护等。三、预检分诊流程（一）患者进入社区卫生服务机构1.在社区卫生服务机构入口处设置预检分诊点，安排专人负责预检分诊工作。预检分诊人员应穿戴工作服、工作帽、医用口罩等防护用品，严格执行手卫生制度。2.患者到达入口处时，预检分诊人员首先对患者进行体温检测，询问患者是否有发热、咳嗽、乏力、呼吸困难等症状，以及近期是否有疫情高发地区旅居史、与确诊或疑似病例接触史等。（二）分类处置1.无异常情况对于体温正常、无相关症状及流行病学史的患者，引导其至相应科室就诊。2.有发热等症状但无流行病学史对于体温≥37.3℃，伴有发热、咳嗽等症状，但无流行病学史的患者，由专人引导至发热哨点诊室进行进一步检查。在发热哨点诊室，医生再次详细询问病史、进行体格检查，并根据情况进行血常规、C反应蛋白、胸部CT等相关检查，以明确诊断。如诊断为普通感冒、流感等非新冠肺炎疾病，给予相应的治疗建议，并告知患者注意事项；如不能排除新冠肺炎，按照相关规定及时进行隔离观察，并报告当地疾控部门，联系上级医疗机构转诊。3.有发热等症状且有流行病学史对于体温≥37.3℃，伴有发热、咳嗽等症状，且有流行病学史的患者，立即启动应急预案，将患者引导至隔离观察室进行单间隔离，并通知社区卫生服务中心负责人。社区卫生服务中心负责人接到报告后，应立即组织专家进行会诊，同时报告当地疾控部门。在专家会诊明确诊断前，对患者实施严格的隔离措施，防止疫情扩散。如确诊为新冠肺炎病例，按照国家和地方有关规定，配合疾控部门做好疫情防控工作，包括患者转运、密切接触者追踪管理、环境消毒等。（三）信息登记与报告1.在预检分诊过程中，预检分诊人员应详细询问患者基本信息、症状表现、流行病学史等，认真填写预检分诊登记表。登记表内容应包括患者姓名、性别、年龄、联系方式、就诊时间、体温、症状、流行病学史等信息。2.对于有发热等症状且有流行病学史的患者，在隔离观察后，应及时将相关信息报告给社区卫生服务中心负责人及当地疾控部门。报告内容应包括患者基本情况、症状表现、流行病学史、初步诊断及处理情况等。报告方式可采用电话报告、网络直报等方式，确保信息报告的及时性和准确性。（四）患者转诊1.对于不能明确诊断或病情较重需要进一步治疗的患者，应及时联系上级医疗机构，安排转诊。转诊过程中，要做好患者及陪同人员的防护措施，避免交叉感染。2.转诊前，社区卫生服务机构应向患者及陪同人员详细告知转诊原因、转诊医院及注意事项等，并提供必要的病历资料。同时，通知上级医疗机构做好接诊准备。3.转诊后，社区卫生服务机构应及时跟踪患者在上级医疗机构的诊疗情况，并做好记录。如患者确诊为传染病，应按照相关规定做好后续的疫情防控工作。四、人员培训与防护（一）人员培训1.定期组织预检分诊人员参加业务培训，培训内容包括国家相关法律法规、医疗卫生行业标准、疾病防控知识、预检分诊工作流程及操作技能等。培训方式可采用集中授课、现场演示、模拟演练等多种形式，确保培训效果。2.新入职的预检分诊人员应进行岗前培训，经考核合格后方可上岗。培训时间不少于[X]天，培训结束后应进行理论考试和实际操作考核，考核内容包括预检分诊流程、症状识别、信息登记、防护用品使用等方面。3.鼓励预检分诊人员参加学术交流活动，及时了解国内外预检分诊工作的最新动态和先进经验，不断提高业务水平和综合素质。（二）人员防护1.根据预检分诊工作风险程度，为预检分诊人员配备相应的防护用品，如医用口罩、工作帽、防护服、护目镜、手套、鞋套等。防护用品应符合国家相关标准要求，并定期进行质量检查和更换。2.预检分诊人员在工作过程中应严格按照防护用品使用规范穿戴和脱卸防护用品，避免因操作不当导致感染。脱卸防护用品时，应在指定区域进行，按照正确的顺序进行操作，操作结束后及时进行手卫生消毒。3.为预检分诊人员提供必要的休息和心理支持，合理安排工作班次，避免过度劳累。关注预检分诊人员的心理健康状况，及时发现和解决他们在工作中遇到的心理问题，确保他们能够保持良好的工作状态。五、物资管理与环境消毒（一）物资管理1.建立健全预检分诊物资管理制度，明确物资采购、储存、发放、使用、报废等环节的管理要求。物资采购应选择具有资质的供应商，确保物资质量符合国家标准。2.按照预检分诊工作需求，储备充足的防护用品、消毒用品、医疗设备及耗材等物资。物资储备应满足至少[X]天的使用量，并定期进行盘点和补充，确保物资供应不断档。3.设立专门的物资储存区域，保持储存环境清洁、干燥、通风良好。物资应分类存放，标识清晰，便于识别和取用。同时，要做好物资的防潮、防虫、防火、防盗等工作。4.根据预检分诊人员的实际使用情况，合理发放物资。发放物资时，应做好登记记录，确保物资发放数量准确、去向明确。对于一次性使用的物资，应严格按照规定进行销毁处理，防止重复使用。（二）环境消毒1.制定预检分诊区域环境消毒制度，明确消毒范围、消毒方法、消毒频次及消毒人员职责等。消毒工作应严格按照国家相关消毒技术规范进行操作，确保消毒效果。2.预检分诊区域应每天进行清洁消毒，包括地面、桌椅、门窗、诊疗设备等表面。消毒可采用含氯消毒剂擦拭、喷洒等方法，作用时间应符合规定要求。3.对于患者接触过的物品、设备及环境，应在患者离开后及时进行消毒处理。如体温计、血压计等医疗设备，使用后应进行清洁消毒；患者使用过的床单、被套、衣物等应及时更换，并进行消毒处理。4.发热哨点诊室、隔离观察室等重点区域，应增加消毒频次，每天至少进行[X]次终末消毒。终末消毒应在患者转出或出院后，按照规范要求进行全面彻底的消毒，确保环境安全。5.做好消毒记录工作，记录内容包括消毒时间、消毒区域、消毒方法、消毒剂名称及浓度、消毒人员等信息。消毒记录应妥善保存，以备查阅。六、监督与考核（一）监督检查1.社区卫生服务中心成立预检分诊工作监督小组，定期对预检分诊工作进行监督检查。监督小组应由医务科、护理部、感染管理科等相关科室人员组成，负责对预检分诊制度执行情况、工作流程落实情况、人员防护情况、物资管理及环境消毒等方面进行全面检查。2.监督检查可采用定期检查与不定期抽查相结合的方式进行。定期检查每周至少进行[X]次，不定期抽查根据实际工作情况随时开展。检查过程中，应认真填写检查记录，对发现的问题及时进行记录和反馈。3.对于监督检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，要求责任科室限期整改。整改完成后，责任科室应提交整改报告，由监督小组进行复查，确保问题得到彻底解决。（二）考核评价1.建立预检分诊工作考核评价机制，对预检分诊人员的工作质量、业务能力、服务态度等方面进行全面考核评价。考核评价结果与个人绩效挂钩，激励预检分诊人员积极履行职责，提高工作水平。2.考核评价内容包括预检分诊工作制度执行情况、患者信息登记准确性