村卫生室日常门诊制度

PAGE村卫生室日常门诊制度一、总则1.目的为加强村卫生室日常门诊管理，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，保障村民的医疗安全，根据国家相关法律法规及医疗卫生行业标准，结合本村卫生室实际情况，制定本制度。2.适用范围本制度适用于本村卫生室全体医护人员及相关工作人员。3.基本原则村卫生室日常门诊工作应遵循“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，严格遵守医疗卫生法律法规，规范诊疗操作，确保医疗安全、有效、便捷、经济。二、门诊工作流程1.患者就诊患者前来村卫生室就诊时，应先到挂号处挂号，如实告知病情及相关信息。挂号人员应认真核对患者身份信息，并根据病情合理分诊。患者持挂号凭证到相应科室候诊，候诊期间应保持安静，遵守就诊秩序。2.医生接诊医生应热情接待患者，认真询问病史、症状、体征等，进行详细的体格检查，并根据需要开具相应的检查、检验申请单。医生根据患者病情做出准确诊断，制定合理的治疗方案，并向患者或其家属详细解释病情、治疗方案及注意事项，取得患者的理解和配合。3.检查与检验患者凭医生开具的检查、检验申请单到相关科室进行检查或检验。检查、检验科室工作人员应严格按照操作规程进行操作，确保检查、检验结果准确可靠。检查、检验结果出来后，应及时通知医生。医生根据结果调整治疗方案，并向患者告知结果及进一步的诊疗建议。4.治疗与处置医生根据诊断和治疗方案，为患者进行相应的治疗和处置，如药物治疗、物理治疗、手术操作等。治疗过程中应严格遵守无菌操作原则和诊疗规范，确保医疗安全。对于病情较重或疑难复杂的患者，医生应及时向上级医疗机构转诊，并做好转诊记录和交接工作。5.收费与取药患者就诊结束后，到收费处办理缴费手续。收费人员应严格按照物价部门核定的收费标准进行收费，开具正规票据，并向患者提供费用明细清单。患者凭缴费凭证到药房取药。药房工作人员应认真核对处方，准确调配药品，向患者详细交代药品的用法、用量、注意事项等，并进行用药指导。三、医疗质量管理1.病历书写规范医生应按照《病历书写基本规范》要求，认真书写门诊病历。病历内容应完整、准确、清晰，包括患者基本信息、就诊时间、主诉、现病史、既往史、体格检查、诊断、治疗方案等。病历书写应使用蓝黑墨水、碳素墨水，字迹工整，不得涂改。如需修改，应在修改处签名并注明修改日期。2.诊疗规范执行医护人员应严格执行国家制定的诊疗规范和临床技术操作规范，确保医疗质量和安全。定期组织医护人员进行业务学习，加强对新诊疗技术、新药物的了解和掌握，不断提高业务水平。3.医疗安全管理村卫生室应建立健全医疗安全管理制度，加强医疗安全防范措施。对医疗器械、设备等进行定期检查、维护和保养，确保其正常运行。严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。对医疗废物进行分类收集、存放和处理，按照相关规定进行无害化处置。加强对药品不良反应的监测和报告，及时发现和处理药品不良反应事件。4.医疗质量监控成立医疗质量管理小组，定期对门诊医疗质量进行检查和评估。检查内容包括病历书写质量、诊疗规范执行情况、医疗安全管理等。对检查中发现的问题及时进行反馈和整改，对存在严重问题的责任人进行严肃处理。四、药品管理1.药品采购村卫生室应按照药品采购相关规定，从合法渠道采购药品。采购药品时应选择具有合法资质的药品生产企业或药品经营企业，并签订质量保证协议。建立药品采购记录，详细记录药品名称、规格、剂型、数量、价格、生产厂家、供货单位等信息。采购记录应保存至超过药品有效期一年，但不得少于三年。2.药品验收药品到货后，应及时进行验收。验收人员应按照药品验收标准，对药品的外观、包装、标签、说明书、合格证等进行检查，并核对药品的数量、规格、剂型等。对验收合格的药品办理入库手续，对验收不合格的药品应及时与供货单位联系，进行退换货处理。3.药品储存村卫生室应设置专门的药品储存区域，保持药品储存环境整洁、通风、干燥，温度、湿度符合药品储存要求。药品应按照剂型、用途、储存条件等分类存放，并有明显的标识。对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊管理药品应严格按照相关规定进行储存和保管。4.药品调配与发放药房工作人员应根据医生开具的处方进行药品调配，严格遵守“四查十对”制度，确保调配药品的准确性。药品发放时应向患者详细交代药品的用法、用量、注意事项等，并进行用药指导。对患者提出的疑问应耐心解答。5.药品效期管理建立药品效期管理制度，定期对药品效期进行检查和盘点。对近效期药品应及时进行登记，并采取相应的措施，如促销、退换货等，避免药品过期失效。对过期药品应及时清理，按照相关规定进行销毁处理，并做好记录。五、人员管理1.人员资质与培训村卫生室医护人员应具备相应的专业资质，取得执业资格证书，并按照规定进行注册。定期组织医护人员参加业务培训和继续教育，不断提高业务水平和综合素质。培训内容包括法律法规、诊疗规范、新技术、新药物等。2.岗位职责与分工明确村卫生室各岗位人员的岗位职责，做到分工明确、责任到人。医护人员应严格履行岗位职责，遵守工作纪律，不得擅自离岗、脱岗。3.绩效考核建立绩效考核制度，对医护人员的工作业绩、服务质量、患者满意度等进行考核评价。绩效考核结果与医护人员的薪酬待遇、职称晋升、评先评优等挂钩，充分调动医护人员的工作积极性。六、患者投诉与纠纷处理1.投诉受理设立专门的患者投诉渠道，如投诉电话、意见箱等，方便患者投诉。对患者的投诉应及时受理，并做好记录。接待投诉人员应热情、耐心，认真听取患者的投诉内容，不得推诿、敷衍。2.投诉调查与处理接到投诉后，应立即组织相关人员对投诉事项进行调查核实。调查过程中应客观、公正，收集相关证据。根据调查结果，提出处理意见，并及时向患者反馈处理结果。对投诉属实的，应按照相关规定对责任人进行处理，并向患者赔礼道歉。3.纠纷防范与化解加强医患沟通，提高服务质量，减少医患纠纷的发生。医护人员应耐心倾听患者诉求，积极主动地为患者解决问题，避免矛盾激化。对于可能引发纠纷的问题，应及时采取措施进行防范和化解。如遇到重大纠纷事件，应及时向上级主管部门报告，并配合相关部门做好处理工作。七、信息管理1.患者信息管理建立患者信息档案，记录患者基本信息、就诊信息、健康档案等内容。患者信息档案应妥善保管，确保信息安全。医护人员在诊疗过程中应认真核对患者信息，避免信息错误或泄露。2.医疗信息统计与上报定期对村卫生室的医疗信息进行统计分析，如门诊人次、病种分布、治疗效果等。统计数据应真实、准确、完整。按照相关规定，及时向上级卫生行政部门上报医疗信息统计报表，为卫生决策提供依据。