医院部门卫生管理制度

PAGE医院部门卫生管理制度一、总则1.目的为加强医院各部门卫生管理，营造整洁、舒适、安全的医疗环境，预防和控制医院感染，保障患者及医护人员的健康，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有临床科室、医技科室、行政职能科室、后勤保障科室等各个部门。3.基本原则遵循科学、规范、严格、细致的原则，明确各部门卫生管理职责，确保医院卫生工作常态化、标准化、规范化。二、卫生管理职责分工1.医院感染管理部门负责制定医院卫生管理制度及相关标准，并监督执行情况。定期对医院各部门进行卫生检查与评估，对发现的问题提出整改意见并跟踪落实。开展医院感染监测工作，指导各部门采取有效的消毒、隔离等措施，预防医院感染的发生。2.临床科室科室主任为本科室卫生管理第一责任人，负责组织实施本科室的卫生管理工作。制定本科室卫生清洁计划，明确各区域的清洁频次、责任人等，并确保落实到位。教育督促本科室医护人员遵守医院卫生管理制度，保持工作区域的整洁卫生。对本科室使用的医疗器械、设备等进行定期清洁消毒，确保其卫生状况符合要求。3.医技科室按照各自的工作特点和卫生要求，制定相应的卫生管理制度和操作规程。做好本科室仪器设备、检查治疗区域等的日常清洁、消毒工作，保证设备正常运行，环境干净整洁。对涉及患者标本、检验试剂等的操作区域，严格执行无菌操作和卫生防护措施，防止交叉污染。4.行政职能科室负责本部门办公区域的环境卫生管理，保持桌面整洁、文件摆放有序，地面、门窗等清洁卫生。做好公共区域（如会议室、走廊、楼梯等）的卫生监督与协调工作，督促保洁人员按时进行清洁维护。配合医院感染管理部门开展卫生管理相关工作，对涉及全院的卫生问题及时协调解决。5.后勤保障科室总务部门负责医院公共区域的环境卫生清扫、垃圾清运等工作，制定详细的保洁工作计划，确保医院环境整洁。对医院的供水、供电、供气等设施设备进行定期维护和清洁，防止因设施故障导致卫生问题。负责提供卫生清洁所需的物资，如清洁剂、消毒剂、清洁工具等，并确保物资质量合格、供应充足。维修部门及时修复损坏的门窗、桌椅、地面等设施，保持医院建筑及设施的完好，维护良好的卫生环境。三、环境卫生标准1.室内环境地面清洁无污渍、无杂物，保持干燥，定期进行湿式清扫，有污染时及时清洁消毒。墙面、天花板整洁，无灰尘、无蜘蛛网，定期进行擦拭清洁。门窗玻璃干净明亮，定期擦拭，轨道内无杂物。办公桌椅、医疗设备等表面清洁，无灰尘、无污渍，定期进行擦拭消毒。垃圾桶配备充足，垃圾及时清理，垃圾袋扎口规范，垃圾桶定期清洗消毒，保持外观清洁。2.诊疗区域门诊、病房等诊疗区域布局合理，物品摆放整齐有序，便于操作和清洁。治疗室、换药室等重点区域严格执行无菌操作原则，每日进行清洁消毒，紫外线灯定期监测消毒效果。手术室、产房等洁净区域按照相关标准保持高度清洁，严格控制人员出入，定期进行空气净化和物表消毒。各类诊疗设备表面清洁消毒符合要求，仪器设备定期维护保养，确保其性能良好，无卫生隐患。3.公共区域走廊、楼梯、电梯等公共区域地面、墙面清洁卫生，扶手定期擦拭消毒。电梯轿厢每日清洁消毒，通风良好，按钮等易污染部位重点擦拭。卫生间清洁及时，无异味，便池、洗手池等设施定期消毒，卫生纸供应充足。会议室、报告厅等公共活动区域使用后及时清理，保持整洁。四、清洁消毒规范1.清洁方法湿式清扫：采用湿拖把、湿抹布等进行清扫，减少灰尘飞扬，防止交叉污染。分区清洁：按照区域功能和污染程度，划分不同的清洁区域，由专人负责，先清洁污染轻的区域，再清洁污染重的区域。特殊部位清洁：对电脑键盘、鼠标、电话机、水龙头等频繁接触的部位，定期使用专用清洁剂进行清洁消毒。2.消毒方法物理消毒：根据不同物品和区域，可采用紫外线照射、热力消毒（如煮沸、压力蒸汽灭菌等）、机械除菌（如空气净化设备）等方法进行消毒。化学消毒：选择符合国家标准的消毒剂，按照规定的浓度、剂量和作用时间进行消毒。常用的消毒剂有含氯消毒剂、过氧乙酸、戊二醛、碘伏等。使用化学消毒剂时，应注意个人防护，避免消毒剂对人体造成伤害。消毒效果监测：定期对消毒后的环境、物品进行消毒效果监测，如空气微生物检测、物表细菌培养等，确保消毒质量符合要求。五、医疗废物管理1.分类收集按照医疗废物的类别，如感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等，分别置于专用的包装物或容器内。包装物或容器应符合国家相关标准，并有明显的警示标识。严禁将医疗废物混入生活垃圾中收集。2.登记与交接医疗废物产生科室建立医疗废物登记本，详细记录医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间等信息。医疗废物收集人员与科室进行交接时，双方应签字确认，确保医疗废物去向可追溯。医疗废物运送人员将收集的医疗废物及时运送至医院医疗废物暂存处，与暂存处管理人员进行交接登记。3.暂存与处置医疗废物暂存处应设置在远离医疗区、食品加工区和人员活动区的地方，有明显的警示标识。暂存处应定期进行清洁消毒，防止医疗废物泄漏、扩散。医疗废物应按照规定的时间和要求，交由有资质的医疗废物处置单位进行集中处置，不得自行处理。六、卫生检查与考核1.定期检查医院感染管理部门每月组织对各部门进行全面的卫生检查，检查内容包括环境卫生、清洁消毒、医疗废物管理等方面。各科室每周进行自查，对发现的问题及时整改，并做好记录。2.不定期抽查医院行政职能部门不定期对各部门卫生情况进行抽查，重点检查卫生死角、重点区域的卫生管理等情况。对抽查中发现的问题及时反馈给相关部门，要求限期整改。3.考核标准制定详细的卫生管理考核标准，明确各项卫生指标的合格要求。考核结果分为优秀、合格、不合格三个等级。对卫生管理工作优秀的部门给予表彰和奖励，对不合格的部门进行通报批评，并责令其限期整改。连续两次考核不合格的部门，将对其部门负责人进行问责。七、培训与教育1.卫生知识培训医院定期组织全院职工参加卫生知识培训，培训内容包括医院卫生管理制度、清洁消毒规范、医疗废物管理等方面。新入职员工在上岗前必须接受卫生知识培训，经考核合格后方可上岗。各科室根据本科室实际情况，定期开展针对性的卫生知识培训，提高医护人员的卫生意识和操作技能。2.职业道德教育加强对医院职工的职业道德教育，培养职工爱护医院环境、遵守卫生管理制度的自觉性。通过开展职业道德讲座、案例分析等形式，引导职工树立正