卫生院放射防护制度

PAGE卫生院放射防护制度一、总则1.目的为加强卫生院放射防护管理，保障放射工作人员、患者和公众的健康与安全，保护环境，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》等相关法律法规及行业标准，制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生院内所有涉及放射诊疗工作的科室、设备及相关人员，包括放射科、口腔科、介入治疗科等使用放射性同位素、射线装置进行诊断、治疗的场所和活动。3.基本原则放射防护工作应遵循实践正当性、防护最优化和个人剂量限值的基本原则。在进行放射诊疗活动时，应综合考虑放射源的种类、活度、能量、使用方式以及对周围环境和人员的影响，采取有效的防护措施，确保放射防护最优化，使受照人员所接受的剂量不超过国家规定的剂量限值。同时，应合理降低放射性废物的产生量，减少对环境的污染。二、组织与管理1.放射防护管理小组成立以卫生院院长为组长，放射科主任为副组长，各相关科室负责人为成员的放射防护管理小组。管理小组负责全面领导和组织卫生院的放射防护工作，制定放射防护工作计划和规章制度，定期检查放射防护措施的落实情况，协调解决放射防护工作中存在的问题。2.职责分工院长：全面负责卫生院放射防护工作的决策和领导，确保放射防护工作所需的人力、物力和财力资源得到保障。放射科主任：具体负责放射防护工作的组织实施和日常管理，制定放射防护操作规程和质量控制措施，组织放射工作人员进行培训和健康检查，督促检查放射防护设施的运行和维护情况。各相关科室负责人：负责本科室放射防护工作的具体落实，组织本科室人员学习放射防护知识和操作规程，配合放射科做好放射诊疗工作中的防护措施，及时报告本科室放射防护工作中存在的问题。放射工作人员：严格遵守放射防护规章制度和操作规程，正确使用放射防护设备和个人防护用品，定期参加放射防护培训和健康检查，自觉接受放射防护监督和管理。三、放射诊疗设备与场所管理1.设备采购与验收根据临床诊疗需要，合理采购放射诊疗设备。在采购过程中，应选择具有良好放射防护性能的设备，并要求供应商提供设备的放射防护性能检测报告和相关技术资料。设备到货后，由放射防护管理小组组织相关人员按照国家有关标准和规定进行验收。验收内容包括设备的外观、性能指标、放射防护性能等。验收合格后方可投入使用。2.设备安装与调试放射诊疗设备应安装在符合放射防护要求的场所内。安装过程中，应严格按照设备安装说明书的要求进行操作，确保设备的安装位置正确、牢固，连接可靠。设备安装调试完成后，应由专业技术人员对设备的性能进行检测和调试，使其达到最佳工作状态。同时，对设备的放射防护性能进行检测，检测结果应符合国家相关标准和规定。3.场所布局与防护设施放射诊疗场所应根据放射源的种类、活度、能量以及使用方式等因素，合理进行布局。应设置控制区和监督区，控制区内应设置防护门、通风设备、警示标志等防护设施，防止放射性物质泄漏和扩散。放射诊疗场所的墙壁、地面、天花板等应采用具有良好防护性能的材料进行装修，其防护厚度应符合国家相关标准和规定。防护门应具有足够的防护能力，能够自动关闭并具备防辐射、防盗、防火等功能。在放射诊疗场所内应设置通风换气设备，保持室内空气流通，降低放射性物质的浓度。通风换气设备应定期进行维护和检查，确保其正常运行。放射诊疗场所内应设置明显的警示标志，如“当心电离辐射”、“放射性工作场所”等。警示标志应符合国家相关标准和规定，设置位置应醒目、易于识别。4.设备维护与检测建立放射诊疗设备维护管理制度，定期对设备进行维护和保养。设备维护保养内容包括设备的清洁、润滑、调试、校准等，确保设备的正常运行和放射防护性能良好。按照国家有关规定，定期对放射诊疗设备进行性能检测和放射防护性能检测。检测工作应由具有资质的检测机构进行，检测结果应记录在案。对检测不合格的设备，应及时进行维修或更换，确保设备的性能和放射防护性能符合要求。建立放射诊疗设备档案，记录设备的采购、安装、调试、维护、检测、维修、报废等全过程信息。设备档案应妥善保管，以备查阅。四、放射工作人员管理1.人员配备与资质要求根据放射诊疗工作的需要，合理配备放射工作人员。放射工作人员应具备相应的专业知识和技能，熟悉放射防护法规和标准，经过专业培训并取得放射工作人员证后方可从事放射诊疗工作。新上岗的放射工作人员应进行上岗前培训，培训内容包括放射防护法规、标准、操作规程、放射生物学、放射物理学等。培训时间不少于规定学时，并经考试合格后方可上岗。2.培训与教育定期组织放射工作人员参加放射防护知识培训和继续教育，不断提高放射工作人员的业务水平和放射防护意识。培训内容应根据国家法律法规、行业标准的更新以及放射诊疗技术的发展进行及时调整和补充。鼓励放射工作人员参加国内外学术交流活动，了解放射防护领域的最新研究成果和技术动态，促进放射防护工作的不断改进和提高。3.健康管理为放射工作人员建立个人健康档案，定期组织放射工作人员进行职业健康检查。职业健康检查应包括外照射个人剂量监测、内照射个人剂量监测、血常规、尿常规、肝功能、肾功能以及染色体畸变分析等项目。对职业健康检查中发现异常的放射工作人员，应及时安排复查和进一步的诊断治疗。对确诊为放射性职业病的人员，应按照国家有关规定给予相应的待遇和赔偿。放射工作人员应佩戴个人剂量计，定期进行个人剂量监测。个人剂量监测结果应记录在案，并及时反馈给放射工作人员。当个人剂量超过国家规定的剂量限值时，应及时采取措施进行调查和处理。4.防护用品与安全操作为放射工作人员配备必要的个人防护用品，如铅衣、铅帽、铅眼镜、铅围脖、铅手套等，并督促放射工作人员正确佩戴和使用。个人防护用品应定期进行检查和维护，确保其防护性能良好。放射工作人员在进行放射诊疗操作时，应严格遵守操作规程，正确使用放射诊疗设备，采取有效的防护措施，减少受照剂量。在操作过程中，应注意观察设备运行情况和患者反应，确保操作安全、准确。放射工作人员在进入控制区时，应穿戴个人防护用品，携带个人剂量计，并在控制区入口处进行登记。离开控制区时，应进行个人剂量检测和体表污染检测，确保无放射性物质污染后方可离开。五、患者与公众防护1.患者防护在为患者进行放射诊疗前，应向患者及其家属说明放射诊疗的目的、方法、可能出现的不良反应和注意事项，征得患者及其家属的同意，并签署知情同意书。根据患者的病情和检查部位，合理选择放射诊疗方法和参数，严格控制照射野大小和照射剂量，避免不必要的照射。在进行放射诊疗时，应采取有效的防护措施，如为患者穿戴铅衣、铅帽等防护用品，减少患者受照剂量。对儿童、孕妇等特殊人群进行放射诊疗时，应特别注意防护。儿童患者应根据年龄和体型等因素，合理调整照射剂量；孕妇患者应尽量避免进行放射性检查，如必须进行，应在检查前对胎儿进行防护评估，并采取必要的防护措施。2.公众防护加强对放射诊疗场所周围环境的监测，定期对环境中的放射性物质进行检测，确保环境辐射水平符合国家相关标准和规定。在放射诊疗场所周围设置防护设施和警示标志，并采取有效的屏蔽措施，减少放射性物质对周围公众的影响。合理安排放射诊疗时间，避免在公众活动高峰期进行放射性检查和治疗。在进行放射性治疗时，应提前通知周围居民，做好防护宣传工作，减少公众的恐慌和误解。六、放射性废物管理1.分类与收集放射性废物应根据其放射性水平、物理状态、化学性质等因素进行分类收集。分类后的放射性废物应分别存放于专用的容器中，并标明废物的种类、放射性水平、产生日期等信息。放射性废物的收集容器应具有良好的密封性和耐腐蚀性，防止放射性物质泄漏和扩散。收集容器应定期进行检查和更换，确保其性能良好。2.暂存与处理放射性废物应在卫生院内设置专门的暂存场所进行暂存。暂存场所应符合放射防护要求，设置明显的警示标志，并采取有效的防盗、防火、防泄漏等措施。定期将暂存的放射性废物交由有资质的放射性废物处理单位进行处理。在放射性废物转移过程中，应严格按照国家有关规定办理转移手续，确保放射性废物的安全运输和处理。3.监测与记录建立放射性废物监测制度，定期对放射性废物的暂存场所和处理情况进行监测。监测内容包括放射性物质的种类、活度、剂量率等。监测结果应记录在案，并及时向放射防护管理小组报告。对放射性废物的产生、收集、暂存、处理等全过程进行详细记录，记录内容应包括废物的种类、数量、放射性水平、产生日期、收集日期、暂存地点、处理单位、处理日期等信息。记录档案应妥善保管，以备查阅。七、应急管理1.应急预案制定制定放射事故应急预案，明确放射事故的应急组织机构、应急响应程序、应急处置措施等内容。应急预案应根据国家有关法律法规和行业标准的要求，结合卫生院的实际情况进行制定，并定期进行修订和完善。成立放射事故应急救援小组，明确小组成员的职责和分工。应急救援小组应包括放射科医生、护士、技术人员、后勤保障人员等，确保在放射事故发生时能够迅速、有效地开展应急救援工作。2.应急培训与演练定期组织放射工作人员参加放射事故应急培训，培训内容包括应急预案、应急处置技能、个人防护知识等。培训时间不少于规定学时，并经考试合格后方可上岗。定期组织放射事故应急演练，演练内容包括模拟放射事故场景、应急响应程序、应急处置措施等。通过演练，检验应急预案的可行性和有效性，提高放射工作人员的应急处置能力和协同配合能力。3.应急处置发生放射事故时，放射工作人员应立即停止放射诊疗工作，迅速采取有效的防护措施，如关闭放射源、撤离人员、封锁现场等，并及时向放射防护管理小组报告。放射防护管理小组接到报告后，应立即启动应急预案，组织应急救援小组开展应急救援工作。应急救援工作应包括现场救援、伤员救治、事故调查、原因分析、后续处理等环节，确保事故得到妥善处理，减少事故造成的损失和影响。在放射事故应急处置过程中，应及时向上级主管部门和当地环境保护、卫生行政部门报告事故情况，并配合有关部门进行调查和处理。八、监督与检查1.内部监督放射防护管理小组应定期对卫生院的放射防护工作进行内部监督检查，检查内容包括放射诊疗设备的运行和维护情况、放射工作人员个人防护用品的佩戴和使用情况、放射诊疗场所的防护设施和警示标志设置情况、放射性废物的管理情况等。对监督检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，责令相关科室和人员限期整改。整改完成后，应进行复查，确保问题得到彻底解决。2.外部监督