卫生院污染管理制度汇编

PAGE卫生院污染管理制度汇编一、总则1.目的为加强卫生院污染管理，预防和控制污染对环境及人员健康造成的危害，确保医疗活动的安全与卫生，依据国家相关法律法规及行业标准，制定本管理制度汇编。2.适用范围本制度适用于卫生院内所有涉及污染产生、处理及管理的部门、科室和人员，包括医疗废物、污水、放射性物质等各类污染的管理。3.引用法律法规及行业标准《中华人民共和国环境保护法》《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗机构水污染物排放标准》《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等相关法律法规及行业标准。4.基本原则依法管理原则：严格遵守国家法律法规及行业标准，依法开展污染管理工作。预防为主原则：强化污染源头控制，采取有效措施预防污染的产生，减少污染对环境和人员的影响。分类管理原则：根据不同类型的污染，实施分类收集、储存、运输和处理，确保管理的针对性和有效性。全员参与原则：卫生院全体员工应积极参与污染管理工作，明确各自职责，共同做好污染防控工作。二、医疗废物管理1.医疗废物分类感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，如被病人血液、体液、排泄物污染的物品，传染病病人产生的垃圾等。病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等，如手术切除的组织器官、病理切片等。损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器，如针头、缝合针、手术刀等。药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品，如废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品，如废弃的化学试剂、消毒剂等。2.医疗废物收集各科室应设置专用的医疗废物收集容器，并有明显的警示标识。医疗废物应分类收集，严禁混放。感染性废物、病理性废物、损伤性废物应放入黄色垃圾袋，药物性废物、化学性废物应放入专用的容器内。盛装医疗废物的容器应满足防渗漏、防锐器穿透等要求，每天定时收集，不得在科室过夜存放。3.医疗废物暂存卫生院应设置专门的医疗废物暂存间，暂存间应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有明显的警示标识。暂存间应具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等措施，地面应硬化、防渗，有通风换气设施。医疗废物应分类存放，不得露天存放，暂存时间不得超过2天。4.医疗废物转移卫生院应与有资质的医疗废物处置单位签订委托处置协议，确保医疗废物得到安全、及时的处置。医疗废物转移时，应填写《医疗废物转移联单》，详细记录医疗废物的种类、数量、来源、去向等信息。转移联单应保存5年，以备查阅。5.医疗废物登记与报告各科室应建立医疗废物登记本，详细记录医疗废物的产生量、种类、交接时间等信息。卫生院应定期对医疗废物的产生、收集、暂存、转移等情况进行汇总分析，每月向当地卫生行政部门和环保部门报告医疗废物管理情况。6.人员培训与防护卫生院应定期对从事医疗废物收集、转运、暂存等工作的人员进行培训，使其熟悉医疗废物管理的法律法规、操作规范和防护知识。从事医疗废物管理工作的人员应配备必要的防护用品，如工作服、口罩、手套等，在工作过程中应严格遵守操作规程，防止发生职业暴露。三、污水管理1.污水分类卫生院污水主要包括诊疗污水、生活污水等。诊疗污水含有大量的病原微生物、化学物质等污染物，生活污水含有有机物、悬浮物等污染物。2.污水处理设施卫生院应根据污水排放规模和水质特点，建设相应的污水处理设施，确保污水达标排放。污水处理设施应包括预处理、消毒等工艺环节，采用有效的处理技术和设备，保证污水处理效果。3.污水排放卫生院污水应经污水处理设施处理达标后，方可排放。排放水质应符合《医疗机构水污染物排放标准》的要求。定期对污水处理设施进行监测，确保污水处理设施正常运行，水质达标排放。4.污水监测卫生院应定期委托有资质的环境监测机构对污水进行监测，监测项目包括化学需氧量、生化需氧量、氨氮、总磷、粪大肠菌群等。根据监测结果，及时调整污水处理设施的运行参数，确保污水达标排放。5.污水处理设施维护与管理建立污水处理设施运行管理制度，明确专人负责设施的日常运行、维护和管理。定期对污水处理设施进行检查、维修和保养，确保设施正常运行，及时处理设施运行过程中出现的故障和问题。做好污水处理设施运行记录，记录内容包括设施运行时间、处理水量、药剂投加量、水质监测结果等。四、放射性物质管理1.放射性物质分类卫生院内涉及的放射性物质主要包括放射性诊断设备（如X光机、CT机等）产生的射线，以及放射性核素等。2.放射性物质防护对使用放射性物质的科室，应设置专门的放射性工作场所，场所应符合国家相关标准要求，具备有效的防护设施，如铅屏风、铅衣等。从事放射性工作的人员应经过专业培训，取得相应的资质证书，严格遵守操作规程，正确佩戴个人剂量计等防护用品，定期进行健康检查。3.放射性物质使用登记建立放射性物质使用登记制度，详细记录放射性物质的名称、来源、使用时间、使用剂量、使用科室等信息。定期对放射性物质的使用情况进行盘点和核对，确保账物相符。4.放射性物质监测定期委托有资质的监测机构对放射性工作场所及周围环境进行监测，监测项目包括辐射剂量、放射性物质浓度等。根据监测结果，及时采取相应的防护措施，确保辐射安全。5.放射性物质废源管理对废弃的放射性物质，应按照国家相关规定进行妥善处理，不得随意丢弃。联系有资质的单位对废源进行回收和处置，并做好相关记录。五、环境卫生管理1.环境卫生清洁制度卫生院应建立环境卫生清洁制度，明确各科室及公共区域的清洁责任人和清洁标准。定期对卫生院内的地面、墙壁、门窗、桌椅等进行清洁消毒，保持环境整洁卫生。2.消毒管理严格按照国家相关规定和消毒技术规范，对诊疗环境、医疗器械、物品等进行消毒。选择合适的消毒方法和消毒剂，确保消毒效果。定期对消毒效果进行监测，监测结果应符合相关标准要求。3.医疗区域通风与换气加强医疗区域的通风与换气，保持室内空气清新。定期对通风设备进行检查和维护，确保通风系统正常运行。根据不同季节和天气情况，合理调整通风时间和方式，减少交叉感染的风险。4.环境卫生检查与考核定期对卫生院环境卫生情况进行检查和考核，将检查结果纳入科室绩效考核内容。对环境卫生不达标的科室，及时下达整改通知，督促其限期整改，确保卫生院环境卫生符合要求。六、人员培训与教育1.培训计划制定年度污染管理培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。培训内容应包括污染管理法律法规、行业标准、操作规范、防护知识等。2.培训对象卫生院全体员工均应参加污染管理培训，重点培训对象包括医疗废物管理人员、污水处理人员、放射工作人员、临床医护人员等。3.培训方式采用集中培训、现场培训、网络培训等多种方式相结合，确保培训效果。定期邀请专家进行讲座，组织员工参加外部培训和学术交流活动。4.培训考核对参加培训的人员进行考核，考核方式包括理论考试、实际操作考核等。考核合格的人员方可上岗，对考核不合格的人员应进行补考或再次培训，直至考核合格。七、监督与检查1.内部监督卫生院应成立污染管理监督小组，定期对各科室污染管理工作进行监督检查。监督检查内容包括医疗废物管理情况、污水处理设施运行情况、放射性物质防护情况、环境卫生情况等。对监督检查中发现的问题，及时下达整改通知，督促相关科室限期整改，并跟踪整改落实情况。2.外部监督积极配合卫生行政部门、环保部门等相关部门的监督检查，如实提供有关资料和信息。对外部监督检查中提出的意见和建议，认真整改落实，并及时反馈整改情况。八、应急管理1.应急预案制定制定污染事故应急预案，明确应急组织机构、应急响应程序、应急处置措施等内容。应急预案应定期进行修订和演练，确保其科学性、实用性和可操作性。2.应急处置措施发生污染事故时，应立即启动应急预案，采取有效的应急处置措施，防止污染事故扩大。对医疗废物泄漏、扩散等事故，应及时进行清理和消毒，对受污染的区域和物品进行无害化处理。对污水处理设施故障导致污水超标排放等事故，应立即停止排放，采取临时应急处理措施，尽快修复设施，确保污水达标排放。对放射性物质泄漏等事故，应立即