医院手术室卫生管理制度

PAGE医院手术室卫生管理制度一、总则1.目的本制度旨在加强医院手术室的卫生管理，确保手术环境的清洁、安全，预防和控制医院感染，保障患者手术安全和医疗质量。2.适用范围本制度适用于医院手术室全体工作人员、进入手术室的患者及陪侍人员。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院手术室管理规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、手术室环境管理1.布局与流程手术室应布局合理，严格划分非限制区、半限制区和限制区。各区域之间应设实际屏障分隔，并有明显的标识。手术间应按照洁净程度分为不同级别，洁净手术间应保持正压通风，风速符合要求。手术室的工作流程应科学合理，避免交叉感染。手术患者、工作人员和无菌物品的通道应分开设置。2.清洁与消毒手术室每日手术前、后应进行湿式清洁，包括地面、手术床、器械台、无影灯等表面。清洁工具应分区使用，定期清洗消毒。手术间每周应进行一次彻底的清洁消毒，包括天花板、墙壁、门窗等。可选用符合国家标准的消毒剂进行擦拭或喷雾消毒。特殊感染手术（如气性坏疽、朊毒体感染等）术后，应立即对手术间进行严格的终末消毒。消毒方法应遵循相关规范要求，确保消毒效果。3.通风与空气净化手术室应保持良好的通风，每小时换气次数应符合规定标准。通风系统应定期维护，保证运行正常。根据手术间的洁净级别，采用合适的空气净化措施。如洁净手术间应安装高效空气过滤器，定期进行检测和更换，确保空气质量达标。三、人员管理1.工作人员卫生要求进入手术室的工作人员应穿戴清洁、整齐的工作服、工作帽、口罩、拖鞋等。头发不得外露，口罩应遮住口鼻。工作人员应勤洗手，严格遵守洗手与手消毒指征。在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液后等均应洗手或手消毒。工作人员应保持个人卫生，不得在手术室内吸烟、进食、饮水，不得佩戴戒指、手链、手表等首饰。2.培训与教育手术室应对工作人员进行定期的卫生管理培训，包括医院感染防控知识、手术室卫生制度及操作规范等内容。培训应覆盖全体工作人员，并进行考核，确保工作人员掌握相关知识和技能。新入职工作人员应接受手术室卫生管理制度的专项培训，经考核合格后方可上岗。鼓励工作人员参加医院感染防控相关的学术交流活动，及时了解行业最新动态和先进技术，不断提高卫生管理水平。3.健康管理手术室工作人员应每年进行健康体检，包括传染病筛查等项目。患有传染病或其他不适宜从事手术室工作的疾病时，应及时调整工作岗位。工作人员在工作期间如出现发热、咳嗽、腹泻等症状，应及时报告并进行诊治，避免进入手术室工作，防止交叉感染。四、手术器械与物品管理1.器械清洗消毒灭菌手术器械使用后应及时清洗，去除血迹、污垢等污染物。清洗应遵循正确的流程和方法，确保器械表面清洁无残留。清洗后的器械应进行消毒或灭菌处理。根据器械的材质和使用要求，选择合适的消毒灭菌方法，如压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、低温等离子体灭菌等。消毒灭菌后的器械应妥善保存，存放于清洁、干燥、通风良好的器械柜内，并定期检查，确保器械在有效期内且性能良好。2.物品管理手术室内的无菌物品应专柜存放，分类放置，并有明显标识。无菌物品应保持包装完整，在有效期内使用。一次性使用的医疗器械和物品应严格按照规定使用，用后及时毁形、分类收集并进行无害化处理，防止交叉感染和重复使用。手术室内的清洁物品和污染物品应分开存放，并有明显标识。污染物品应及时清理出手术室，按照医疗废物管理规定进行处理。五、手术患者管理1.术前准备手术患者应在术前做好个人卫生准备，如沐浴、更换清洁衣物等。对于需要进行皮肤准备的患者，应按照操作规程进行，避免损伤皮肤，防止感染。患者进入手术室前，应更换手术室专用的手术衣、裤，戴帽子、口罩等。2.术中管理手术过程中，应严格遵守无菌操作原则，保持手术区域的无菌状态。手术人员应避免不必要的身体接触和交谈，减少飞沫传播的风险。术中如需使用特殊物品或设备，应按照规定进行操作和管理，确保安全有效。密切观察患者的生命体征和手术情况，及时处理术中出现的问题，保障患者手术安全。3.术后管理手术结束后，应妥善处理患者的伤口，保持伤口清洁干燥，避免感染。协助患者穿好衣物，送回病房，并与病房医护人员做好交接工作，告知术后注意事项。六、医疗废物管理1.分类收集手术室内产生的医疗废物应按照类别进行分类收集，如感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物等。不得将不同类别的医疗废物混装。感染性废物应使用专用的黄色垃圾袋收集，病理性废物应使用专用容器收集，损伤性废物应使用利器盒收集，药物性废物和化学性废物应按照相关规定进行收集和处理。2.暂存与交接医疗废物应在手术室内暂存时间不得超过2天，并应存放在专用的医疗废物暂存间内。暂存间应保持清洁、通风良好，有明显的标识。医疗废物应由具有资质的医疗废物处置单位定期收集、转运。交接时应填写医疗废物转移联单，双方签字确认，确保医疗废物的去向可追溯。3.无害化处理医疗废物应按照国家有关规定进行无害化处理，严禁将医疗废物随意丢弃或卖给无资质的单位和个人。对于感染性废物，应采用焚烧等无害化处理方法；对于病理性废物，应按照相关规定进行深埋或焚烧处理；对于损伤性废物，应确保利器盒在转运过程中不发生泄漏，避免造成意外伤害。七、监督与考核1.监督检查医院应建立手术室卫生管理监督检查制度，定期对手术室的环境卫生、人员管理、器械物品管理等进行监督检查。监督检查可采用日常巡查、定期检查、专项检查等方式进行，并做好记录。对于发现的问题应及时提出整改意见，督促相关人员落实整改措施。2.考核评价手术室应定期对工作人员的卫生管理工作进行考核评价，考核内容包括个人卫生、无菌操作、器械物品管理等方面。考核评价结果应与工作人员的绩效挂钩，对于表现优秀的工作人员给予奖励，对于违反卫生管理制度的工作人员应进行批评教育，并视情节轻重给予相应的处罚。