镇卫生院内科工作制度

PAGE镇卫生院内科工作制度一、总则1.目的本工作制度旨在规范镇卫生院内科医疗服务行为，提高医疗质量，保障医疗安全，为辖区居民提供优质、高效、便捷的内科诊疗服务。2.适用范围本制度适用于镇卫生院内科全体医护人员及相关工作人员。3.依据本制度依据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》、《病历书写基本规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、岗位职责1.科主任职责全面负责内科医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。制定本科工作计划，组织实施并定期检查总结。领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防并及时处理差错事故。负责组织、检查本科室的医疗质量，对医疗事故、差错提出处理意见。组织本科人员的业务学习，运用国内外先进经验指导本科工作。负责协调本科室与其他科室之间的工作关系，组织疑难病例讨论和急危重症患者的抢救。负责本科室人员的考核、晋升、奖惩等工作。2.医师职责在科主任领导和上级医师指导下，负责本科室的医疗工作。认真询问病史，进行体格检查，规范书写病历，及时完成诊断及治疗工作。严格执行各项规章制度和技术操作规程，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。负责患者的诊断、治疗、病情观察及病情变化时的处理，并及时向上级医师汇报。参加科室的病例讨论、会诊、出诊、住院医师培训及科研工作。负责向患者及家属解释病情、治疗方案及注意事项，做好医患沟通工作。3.护士职责在护士长领导和上级护士指导下，负责本科室的护理工作。认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理任务。做好基础护理和心理护理工作，密切观察患者的病情变化，发现异常及时报告医师。协助医师进行各种检查和治疗工作，负责采集各种检验标本。负责病房的管理工作，保持病房整洁、安静、舒适，做好消毒隔离工作，防止交叉感染。参与科室的护理教学和科研工作，指导实习护士的工作。负责与患者及家属沟通，了解患者需求，提供优质的护理服务。三、医疗质量管理1.质量管理组织成立内科医疗质量管理小组，由科主任担任组长，成员包括医师、护士等。负责制定本科室医疗质量控制方案，定期对本科室医疗质量进行检查、分析和评估，提出改进措施并组织实施。2.质量控制指标门诊诊断符合率：≥[X]%住院诊断符合率：≥[X]%治愈率：达到本地区同级别医院平均水平好转率：达到本地区同级别医院平均水平病死率：控制在本地区同级别医院平均水平以下抗生素使用率：≤[X]%住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率：≥[X]%手术切口甲级愈合率：≥[X]%病历书写合格率：≥[X]%护理文书书写合格率：≥[X]%3.质量控制措施加强病历质量管理，定期检查病历书写质量，对存在的问题及时反馈并督促整改。严格执行三级医师查房制度，科主任、副主任医师每周至少查房[X]次，主治医师每日查房[X]次，住院医师对所管患者实行[X]小时负责制，密切观察患者病情变化。加强疑难病例讨论和急危重症患者的抢救管理，对疑难病例及时组织讨论，制定合理的治疗方案；对急危重症患者，立即组织抢救，确保抢救成功率。定期开展医疗质量分析会，对本科室医疗质量存在的问题进行深入分析，提出针对性的改进措施，并跟踪落实情况。加强医疗安全管理，严格执行医疗风险评估制度，对高风险患者进行重点监控，防止医疗事故的发生。四、医疗安全管理1.医疗风险评估对新入院患者、疑难重症患者、手术患者等进行医疗风险评估，制定相应的防范措施。评估内容包括患者病情、治疗方案、药物不良反应、手术风险等。2.医疗安全制度严格执行查对制度，在进行各项诊疗操作前，必须认真核对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断等信息，确保准确无误。严格执行交接班制度，值班人员应认真交接患者病情、治疗情况、医嘱执行情况等，做好交接记录。严格执行医疗废物管理制度，按照规定分类收集、存放、转运医疗废物，防止交叉感染。加强消防安全管理，定期检查消防设施，确保消防通道畅通，组织医护人员进行消防安全培训和演练。3.医疗纠纷处理发生医疗纠纷时，应立即向科主任报告，并积极采取措施，妥善处理。及时封存相关病历、检查报告、药品等资料，配合有关部门进行调查处理。加强与患者及家属的沟通，了解其诉求，耐心解释，争取妥善解决纠纷。五、医疗技术管理1.技术准入制度内科开展的各项医疗技术应符合国家法律法规及行业标准要求，新开展的医疗技术必须经过医院伦理委员会审核批准，并进行相关培训和考核，确保技术人员具备相应的资质和能力。2.技术操作规程制定各项医疗技术操作规程，医护人员应严格按照操作规程进行操作，确保医疗技术的安全有效。定期对技术操作规程进行修订和完善，以适应医学发展和临床需求。3.技术培训与考核定期组织医护人员参加医疗技术培训，包括新技术、新业务培训，不断提高业务水平。对医护人员进行技术考核，考核结果与绩效挂钩，激励医护人员积极学习和掌握新技术。六、药品管理1.药品采购制度按照国家药品采购相关规定，制定药品采购计划，选择合法、信誉良好的药品供应商，确保药品质量。严格执行药品验收制度，对购进的药品进行逐批验收，检查药品的数量、质量、包装等，确保符合要求。2.药品储存制度设置专门的药品储存库，按照药品的性质、剂型分类存放，保持药品储存环境的温度、湿度适宜。定期对药品进行盘点和清查，做到账物相符。对近效期药品进行标识和预警，及时处理。3.药品使用管理制度医师应根据患者病情合理用药，严格掌握用药指征，规范书写医嘱。护士应严格按照医嘱准确给药，做好用药观察和记录。加强药品不良反应监测，及时报告和处理药品不良反应事件。七、病历管理1.病历书写规范医护人员应严格按照《病历书写基本规范》进行病历书写，做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。病历书写应使用蓝黑墨水、碳素墨水，计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。2.病历审核制度建立病历审核制度，科主任、上级医师定期对病历进行审核，发现问题及时督促修改。病历质量纳入科室绩效考核内容，提高医护人员对病历书写质量的重视程度。3.病历归档与保管患者出院后，病历应及时整理归档，按照规定的期限妥善保管。病历保管应确保安全，防止丢失、损坏和篡改。八、护理管理1.护理质量管理建立护理质量管理小组，定期对护理质量进行检查、评估和分析，制定改进措施并组织实施。护理质量控制指标包括基础护理合格率、护理技术操作合格率、护理文书书写合格率、病房管理合格率等。2.护理安全管理加强护理安全管理，严格执行护理查对制度、交接班制度、分级护理制度等，防止护理差错事故的发生。对护理风险进行评估，制定相应的防范措施，如对跌倒、坠床、压疮等风险较高的患者进行重点护理。3.护理培训与考核定期组织护士参加业务培训，包括护理理论知识、操作技能培训等，不断提高护士的业务水平。对护士进行考核，考核内容包括理论知识、操作技能、工作态度等，考核结果与绩效挂钩。九、医院感染管理1.感染管理制度制定医院感染管理制度，明确各部门、各岗位在医院感染管理中的职责。加强医院感染监测，定期对医院感染病例进行统计分析，及时发现医院感染隐患并采取措施加以控制。2.消毒隔离措施严格执行消毒隔离制度，对病房、诊疗设备、医疗器械等进行定期消毒，防止交叉感染。医护人员应严格遵守无菌操作规程，做好个人防护。3.医疗废物管理按照医疗废物管理相关规定，对医疗废物进行分类收集、存放、转运，防止医疗废物污染环境。医疗废物暂存时间不得超过[X]天，及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处理。十、继续教育与科研管理1.继续教育鼓励医护人员参加继续教育学习，不断更新知识，提高业务水平。制定继续教育计划，组织医护人员参加学术讲座、培训课程、学术会议等。医护人员每年应完成规定的继续教育学分。2.科研管理积极开展科研工作，鼓励医护人员结合临床实际，开展新技术、新项目研究。建立科研管理制度，对科研项目的申报、立项、实施、结题等进行规范管理。为科研工作提供必要的支持和保障，对取得科研成果的人员给予奖励。十一、绩效考核与奖惩制度1.绩效考核建立科学合理的绩效考核制度，对医护人员的工作业绩、工作质量、工作态度等进行全面考核。绩效考核结果与绩效工资、奖金分配、职称晋升、评先评优等挂钩。2.奖励制度对在医疗工作中表现突出、取得显著成绩的医护人员给予奖励，包括表彰、奖励性绩效工资、奖