卫生所护理交接班制度

PAGE卫生所护理交接班制度一、总则1.目的本制度旨在规范卫生所护理交接班流程，确保护理工作的连续性、准确性和安全性，提高护理质量，保障患者的医疗护理需求得到妥善满足。2.适用范围本制度适用于卫生所全体护理人员。3.基本原则准确及时原则：交接内容应准确无误，按时进行交接，不得拖延。全面完整原则：交接涵盖患者的病情、治疗、护理措施、用药、心理状态等各个方面，确保信息全面。责任明确原则：明确交接双方的责任，避免出现护理漏洞和差错。二、交接班准备1.环境准备交接班应在相对安静、整洁、光线充足的环境中进行，避免干扰。整理好治疗室、病房等区域，保持物品摆放有序。2.物品准备交班护士应准备好交班报告本、护理记录单、医嘱本、病房巡视记录等相关资料。检查各种护理用具、仪器设备是否齐全、完好，处于备用状态。3.人员准备交班护士应提前完成本班工作，整理好个人仪表，准备进行交班。接班护士应提前15分钟到岗，了解病区患者情况，做好接班准备。三、交班内容1.患者基本信息包括患者姓名、性别、年龄、床号、诊断等。介绍患者的入院时间、病情变化及目前主要治疗措施。2.病情观察生命体征：如体温、脉搏、呼吸、血压等的数值及变化趋势。意识状态：清醒、嗜睡、昏迷等情况。伤口情况：伤口有无渗血、渗液，敷料是否清洁、干燥，引流管是否通畅及引流液的量、颜色、性质等。特殊病情：如休克、心力衰竭、呼吸衰竭等患者的病情动态。3.治疗与护理措施当日医嘱执行情况，包括用药的名称、剂量、时间、方法等。各种治疗操作的完成情况，如输液、输血、吸氧、雾化吸入等。特殊护理措施的落实情况，如压疮护理、康复训练等。4.患者心理状态了解患者的情绪变化、心理需求及对治疗护理的配合程度。有无特殊的心理问题或情绪波动，以便接班护士做好心理护理。5.物品与设备交接病房内的各种物品，如床头呼叫器、吸氧装置、监护仪等是否完好，数量是否相符。贵重物品及毒麻药品的使用、保管情况。四、交班方法1.集体交班每日晨会进行集体交班，由夜班护士向全体护理人员报告病区患者的总体情况。交班内容应简洁明了、重点突出，避免冗长和繁琐。2.床边交班接班护士与交班护士共同到患者床边进行交接。在床边再次核对患者信息，查看患者的实际情况，确保交接的准确性。交接过程中，交班护士应向接班护士详细介绍患者的病情变化、护理重点及注意事项等。五、接班要求1.认真倾听接班护士应集中精力，认真听取交班内容，不得打断。对不清楚的问题及时提问，确保理解准确。2.仔细查看接班护士应按照交班内容逐一查看患者的病情、治疗护理措施落实情况及物品设备等。检查护理记录单、医嘱本等资料的书写是否规范、准确。3.核对确认对交接的各项内容进行核对，与交班护士共同确认无误后签字。如发现问题，应及时与交班护士沟通，查明原因并做好记录。4.做好记录接班护士应在接班后及时完成接班记录，记录内容应详细、准确。记录本班患者的病情变化、护理措施及需要继续关注的问题等。六、特殊情况交接1.急危重症患者对急危重症患者应进行详细、重点交接，包括生命体征、病情变化、正在进行的抢救措施等。接班护士应立即参与抢救工作，与交班护士共同做好患者的救治和护理。2.手术患者手术患者交接时，应了解手术名称、术中情况、术后医嘱及伤口引流等情况。查看患者的麻醉恢复情况，做好术后护理的衔接。3.新入院患者新入院患者交接时，应了解患者的入院原因、初步诊断、入院时的病情及已采取的护理措施。向接班护士介绍患者的一般情况和特殊注意事项，协助做好入院护理。4.外出检查患者对于外出检查的患者，交班护士应告知接班护士患者外出的时间、检查项目及预计返回时间。做好与检查科室的沟通协调，确保患者检查顺利，并在患者返回后及时交接检查结果。七、交接过程中的注意事项1.严格遵守时间交接班应严格按照规定时间进行，不得提前或推迟。确保交接工作的及时性和连续性，避免影响患者的治疗和护理。2.严肃认真态度交接双方应保持严肃认真的态度，不得敷衍了事。对交接内容负责，确保信息准确传递。3.不得遗漏事项交接过程中要全面细致，不得遗漏任何重要信息。对患者的病情变化、特殊情况等要重点交接清楚。4.严禁口头医嘱除抢救或手术过程中，严禁使用口头医嘱进行交接班。所有医嘱必须准确记录在医嘱本上，并严格执行查对制度。八、监督与考核1.监督机制护士长负责对护理交接班制度的执行情况进行监督检查。定期或不定期对交接班过程进行抽查，发现问题及时纠正。2.考核办法将护理交接班制度的执行情况纳入护理人员的绩效考核内容。对认真执行交接班制度、交接准确无误的护理人员给予奖励。对违反交接班制度、出现交接差错的护理人员进行批评教育，并根据情节轻重给予相应的处罚。九、培训与教育1.培训计划制定护理交接班制度的培训计划，定期组织护理人员进行培训。培训内容包括交接班的流程、方法、注意事项等。2.培训方式采用集中授课、案例分析、模拟演练等多种方式进行培训。邀请经验丰富的护理人员进行讲解和示范，提高培训效果。3.教育目的