村卫生抗菌药物管理制度

PAGE村卫生抗菌药物管理制度一、总则（一）目的为加强村卫生室抗菌药物的管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，保障医疗质量和医疗安全，特制定本管理制度。（二）依据本制度依据《抗菌药物临床应用管理办法》、《村卫生室管理办法（试行）》等相关法律法规及行业标准制定。（三）适用范围本制度适用于本村卫生室全体医务人员。（四）定义抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。二、组织管理（一）管理小组成立村卫生室抗菌药物管理小组，由村医[组长姓名]担任组长，成员包括[成员姓名1]、[成员姓名2]等。管理小组负责村卫生室抗菌药物管理工作的组织、协调和监督。（二）职责分工1.组长职责全面负责村卫生室抗菌药物管理工作，制定管理工作计划和目标。定期组织召开管理小组会议，研究解决抗菌药物管理工作中存在的问题。监督检查抗菌药物管理制度的执行情况，对违反制度的行为进行纠正和处理。2.成员职责协助组长开展抗菌药物管理工作，参与制定和完善管理制度。负责对本村卫生室抗菌药物的使用情况进行监测和分析，及时发现问题并提出改进措施。对本村卫生室医务人员进行抗菌药物合理使用知识培训和指导。三、抗菌药物采购与供应（一）采购原则1.严格按照《抗菌药物临床应用管理办法》的规定，优先选用《国家基本药物目录》、《国家处方集》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种。2.遵循安全、有效、经济的原则，采购质量可靠、价格合理的抗菌药物。（二）采购流程1.根据本村卫生室的实际需求，由村医[采购负责人姓名]填写抗菌药物采购申请表，详细注明药品名称、规格、数量、采购理由等。2.采购申请表经管理小组组长审核签字后，报乡镇卫生院药库。3.乡镇卫生院药库根据村卫生室的申请，按照相关规定进行采购，并及时将药品配送至村卫生室。（三）药品验收1.村卫生室收到抗菌药物后，由专人负责验收。验收人员应仔细核对药品的名称、规格、数量、生产厂家、生产日期、有效期等信息，确保药品质量符合要求。2.验收合格的抗菌药物应及时入库，并做好入库记录。入库记录应包括药品名称、规格型号、数量、生产厂家、生产日期、有效期、入库时间、验收人员等信息。3.验收不合格的抗菌药物应及时退回乡镇卫生院药库，并做好记录。（四）药品储存1.村卫生室应设置专门的抗菌药物储存区域，保持储存环境清洁、干燥、通风良好，温度、湿度应符合药品储存要求。2.抗菌药物应按照药品说明书的要求进行储存，分类存放，并有明显的标识。3.定期对储存的抗菌药物进行检查和盘点，及时清理过期、变质、损坏的药品，并做好记录。四、抗菌药物使用管理（一）使用原则1.严格掌握抗菌药物使用的适应证，根据病原菌种类及药敏试验结果选用抗菌药物。2.遵循“能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液”的原则，合理使用抗菌药物。3.严格控制抗菌药物的联合使用，确需联合使用的，应严格掌握联合用药的指征，并根据病原菌种类及药敏试验结果选择合适的联合用药方案。（二）使用权限1.村卫生室医务人员应经过抗菌药物合理使用知识培训，考核合格后方可使用抗菌药物。2.村医只能使用非限制使用级抗菌药物。如需使用限制使用级抗菌药物，应及时转诊至乡镇卫生院，并在乡镇卫生院医生的指导下使用。（三）处方管理1.村卫生室医务人员应按照《处方管理办法》的规定，开具抗菌药物处方。处方应书写规范、字迹清晰，注明患者姓名、性别、年龄、诊断、药品名称、规格、数量、用法用量、开具日期等信息。2.抗菌药物处方应单独开具，不得与其他药品混合开具。3.严格控制抗菌药物处方的用量，一般门诊患者抗菌药物处方用量不得超过3天，急诊患者抗菌药物处方用量不得超过3天，特殊情况需要延长使用时间的，应注明理由并签字。（四）用药监测1.村卫生室应建立抗菌药物使用监测制度，定期对本村卫生室抗菌药物的使用情况进行统计和分析。统计内容包括抗菌药物的使用品种、数量、金额、使用率、使用强度、联合用药情况、病原学送检率等。2.每月对本村卫生室抗菌药物的使用情况进行公示，将使用情况通报给全体医务人员，对不合理使用抗菌药物的行为进行批评教育，并督促其整改。3.定期对本村卫生室医务人员进行抗菌药物合理使用知识培训和考核，提高医务人员的合理用药水平。五、抗菌药物分级管理（一）分级原则根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级三级。1.非限制使用级抗菌药物经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。2.限制使用级抗菌药物与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用的抗菌药物。3.特殊使用级抗菌药物具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。（二）分级目录1.非限制使用级抗菌药物青霉素类：青霉素、苯唑西林、氯唑西林、氨苄西林等。头孢菌素类：头孢氨苄、头孢拉定、头孢唑林、头孢克洛等。大环内酯类：红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其他：甲硝唑、替硝唑、克林霉素等。2.限制使用级抗菌药物头孢菌素类：头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮等。喹诺酮类：左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星等。其他：阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦等。3.特殊使用级抗菌药物碳青霉烯类：亚胺培南/西司他丁、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆等。糖肽类：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等。抗真菌药物：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B等。（三）使用管理1.村卫生室医务人员只能使用非限制使用级抗菌药物。如需使用限制使用级抗菌药物，应及时转诊至乡镇卫生院，并在乡镇卫生院医生的指导下使用。2.乡镇卫生院应加强对村卫生室限制使用级抗菌药物使用的管理，定期对村卫生室限制使用级抗菌药物的使用情况进行检查和指导，确保合理使用。3.特殊使用级抗菌药物不得在村卫生室使用。六、培训与教育（一）培训计划1.制定年度抗菌药物合理使用培训计划，明确培训内容、培训时间、培训方式、培训对象等。2.培训内容应包括抗菌药物相关法律法规、抗菌药物临床应用指导原则、抗菌药物分级管理、抗菌药物合理使用知识等。（二）培训方式1.定期组织村卫生室医务人员参加乡镇卫生院举办的抗菌药物合理使用培训班。2.邀请上级医疗机构的专家到村卫生室进行抗菌药物合理使用知识讲座。3.利用网络平台、远程教育等方式，组织村卫生室医务人员学习抗菌药物合理使用知识。（三）培训考核1.对参加培训的村卫生室医务人员进行考核，考核方式可以采用理论考试、实践操作、病例分析等。2.考核合格的医务人员方可继续从事抗菌药物临床应用工作，考核不合格的医务人员应进行补考或再次培训，直至考核合格。七、监督与考核（一）监督检查1.村卫生室管理小组定期对本村卫生室抗菌药物的采购、储存、使用等情况进行监督检查，发现问题及时整改。2.乡镇卫生院定期对村卫生室抗菌药物的管理情况进行检查和指导，对发现的问题及时下达整改通知书，督促村卫生室限期整改。（二）考核评价1.制定村卫生室抗菌药物管理考核评价标准，定期对村卫生室抗菌药物的管理情况进行考核评价。2.考核评价内容包括抗菌药物管理制度的执行情况、抗菌药物使