阿坝州卫生院管理制度

PAGE阿坝州卫生院管理制度一、总则1.目的为加强阿坝州卫生院的规范化管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，满足辖区居民的基本医疗和公共卫生需求，依据国家相关法律法规及医疗卫生行业标准，制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于阿坝州各级卫生院及其全体工作人员。3.基本原则卫生院管理遵循以人为本、以病人为中心，依法执业、规范管理，质量第一、安全至上，公平可及、持续发展的原则。二、行政管理1.组织架构与职责卫生院应建立健全合理的组织架构，明确各部门和岗位的职责分工。院长是卫生院的行政负责人，全面负责卫生院的行政管理、业务管理、人员管理等工作，履行领导、决策、协调等职责。副院长协助院长开展工作，负责分管领域的具体管理事务。各职能科室负责人负责本科室的日常管理工作，落实各项管理制度和工作任务。2.会议制度定期召开院务会，由院长主持，全体中层干部参加，总结工作、分析问题、部署任务。不定期召开专题会议，针对特定问题进行研究和决策。会议应做好记录，形成会议纪要，确保会议精神得到有效传达和落实。3.考勤与请假制度工作人员应严格遵守考勤制度，按时上下班，不得迟到、早退、旷工。请假应按照规定程序办理，填写请假申请表，经批准后方可离岗。请假期间应做好工作交接。旷工或无故逾期不归者，按照相关规定给予相应处理。4.档案管理制度建立健全档案管理体系，对卫生院的行政文件、业务资料、人事档案、财务档案等进行分类管理。档案管理人员应严格按照档案管理规定，做好档案的收集、整理、归档、保管和查阅工作，确保档案的完整性和安全性。定期对档案进行清查和盘点，对过期或无用的档案进行妥善处理。三、医疗质量管理1.医疗质量管理组织成立医疗质量管理委员会，由院长担任主任，各业务科室负责人为成员。负责制定医疗质量管理目标、计划和措施，定期对医疗质量进行检查、评估和分析。设立科室质量控制小组，由科室主任担任组长，负责本科室的医疗质量控制工作，定期开展自查自纠，及时发现和解决问题。2.医疗质量管理制度严格执行医疗核心制度，包括首诊负责制度、三级查房制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度等。加强医疗文书书写与管理，规范病历、处方、检查报告等医疗文书的书写格式和内容，确保医疗文书的真实性、准确性、完整性和及时性。建立医疗质量监测与评价机制，定期对医疗质量指标进行统计分析，如门诊与住院诊断符合率、治愈率、好转率、手术前后诊断符合率、无菌手术切口感染率、甲级病历率等，及时发现质量问题并采取改进措施。3.医疗安全管理加强医疗安全教育，提高工作人员的安全意识和防范能力。严格执行医疗安全管理制度，如医疗风险评估制度、医疗纠纷处理制度、医疗事故报告与处理制度等。加强医疗设施设备的安全管理，定期进行维护、保养和检查，确保设备正常运行，防止因设备故障引发医疗安全事故。做好医院感染防控工作，建立健全医院感染管理组织，制定医院感染防控措施，加强对重点科室、重点部位、重点环节的感染防控，防止医院感染的发生和传播。四、公共卫生管理1.公共卫生服务体系建设按照国家基本公共卫生服务规范要求，建立健全公共卫生服务网络，明确各级各类人员的职责分工。加强公共卫生服务队伍建设，定期组织人员培训，提高业务水平和服务能力。2.公共卫生服务项目管理规范开展国家基本公共卫生服务项目，包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管等。制定公共卫生服务项目实施方案，明确服务内容、服务流程、质量标准和考核办法。加强对公共卫生服务项目的过程管理，定期对项目实施情况进行督导检查，确保项目工作质量和效果。做好公共卫生服务项目的绩效考核工作，根据考核结果兑现奖惩，激励工作人员积极主动开展工作。3.突发公共卫生事件应急管理制定突发公共卫生事件应急预案，明确应急组织机构、职责分工、应急响应程序、应急处置措施等。建立应急物资储备制度，储备必要的应急物资和设备，确保应急物资的及时供应。定期组织开展应急演练，提高工作人员的应急处置能力和协同配合能力。发生突发公共卫生事件时，应立即启动应急预案，迅速开展应急处置工作，及时向上级主管部门报告事件情况，并做好后续的调查处理和恢复重建工作。五、人力资源管理1.人员招聘与引进根据卫生院发展需要，制定人员招聘计划，明确招聘岗位、人数、条件等要求。按照公开、公平、公正的原则，通过公开招聘、人才引进等方式选拔优秀人才。严格招聘程序，对应聘人员进行资格审查、笔试、面试、体检等环节，确保招聘人员的质量。2.人员培训与发展建立健全人员培训制度，制定培训计划，根据不同岗位和人员需求，开展针对性的业务培训、技能培训、职业道德培训等。鼓励工作人员参加继续教育和学术交流活动，提高业务水平和综合素质。为工作人员提供职业发展规划指导，支持和帮助其实现个人职业目标。3.绩效考核与薪酬管理建立科学合理的绩效考核制度，制定绩效考核方案，明确考核指标和考核方法。定期对工作人员的工作业绩、工作态度、工作能力等进行考核评价，考核结果与薪酬待遇、奖励表彰、岗位晋升等挂钩。按照国家有关规定，合理确定工作人员的薪酬结构和水平，保障工作人员的合法权益。4.人员调配与岗位管理根据工作需要和人员实际情况，合理进行人员调配，优化岗位设置。加强岗位管理，明确岗位职责和任职条件，实行竞聘上岗、轮岗交流等制度，提高工作效率和质量。六、财务管理1.财务管理制度严格执行国家财务法律法规和财务制度，建立健全卫生院财务管理制度，规范财务行为。合理编制年度预算，加强预算管理，严格执行预算批复，确保预算的严肃性和权威性。加强财务收支管理，严格执行收支两条线管理规定，规范收费行为，杜绝乱收费现象。做好财务核算工作，准确记录和反映财务收支情况，定期编制财务报表，为卫生院管理决策提供依据。2.资产管理加强资产清查和登记工作，建立健全资产管理制度，明确资产的购置、验收、保管、使用、处置等环节的管理要求。定期对资产进行盘点，确保资产账实相符。加强对固定资产的管理，提高资产使用效益，防止资产流失。规范资产处置行为，按照规定程序进行资产报废、转让、捐赠等处置工作。3.成本核算与控制开展成本核算工作，建立成本核算体系，定期对卫生院的医疗成本、公共卫生成本等进行核算分析。加强成本控制，采取有效措施降低成本，提高资金使用效益。根据成本核算结果，合理制定医疗服务价格，优化收费结构，确保卫生院的可持续发展。七、后勤管理1.物资采购与供应管理建立物资采购管理制度,规范采购流程，严格按照规定进行物资采购。加强对采购物资的质量控制，确保采购物资符合相关标准和要求。做好物资储备管理工作，合理确定物资储备数量和品种，定期对物资进行盘点和清查,保障物资供应。2.设备管理建立设备管理制度，加强设备的购置、验收、安装、调试、使用、维护、保养、维修、报废等全过程管理。定期对设备进行检查和评估，确保设备正常运行，提高设备使用效益。做好设备档案管理工作，记录设备的基本信息、运行情况、维修保养记录等。3.总务管理加强卫生院的环境卫生管理，定期进行清扫、消毒，保持环境整洁。做好水、电、气等设施设备的管理和维护工作，确保正常供应。加强食堂管理，保障食品安全，为工作人员和患者提供优质的餐饮服务。做好车辆管理工作，确保车辆安全运行，满足工作需要。八、信息管理1.信息系统建设与管理建立健全卫生院信息管理系统，涵盖医疗业务、公共卫生、财务管理、人力资源管理等方面。加强信息系统的安全管理，采取有效的安全防护措施，防止信息泄露和系统故障。定期对信息系统进行维护和升级，确保系统的稳定性和功能的完整性。2.信息收集与利用规范信息收集流程，确保各类信息的及时、准确、完整收集。通过信息系统对收集到的信息进行分析和挖掘，为卫生院管理决策提供数据支持。加强信息共享与交流，促进卫生院内部各部门之间的协同工作。九、医德医风建设1.职业道德教育加强对工作人员的职业道德教育，提高职业道德素养，树立正确的价值观和职业操守。定期开展医德医风培训和教育活动，通过学习法律法规、职业道德规范、先进事迹等，增强工作人员的服务意识和责任意识。2.行风建设建立健全行风建设制度，加强对工作人员的行为规范和纪律约束。加强对医疗服务行为的监督检查，严肃查处收受红包、回扣、开单提成等违规行为。畅通投