(2025年)检验技师考试《血液学》试题及答案

(2025年)检验技师考试《血液学》试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.关于正常骨髓象中各系细胞比例的描述，正确的是A.粒红比值（G/E）为1:1~2:1B.原始粒细胞≤2%，早幼粒细胞≤5%C.中幼红细胞占红系10%~20%D.淋巴细胞占骨髓有核细胞20%~30%答案：B解析：正常骨髓象粒红比值（G/E）为2:1~4:1；中幼红细胞占红系30%~40%；淋巴细胞占骨髓有核细胞20%（儿童可达40%）；原始粒细胞≤2%，早幼粒细胞≤5%，故B正确。2.不符合缺铁性贫血（IDA）实验室特征的是A.血清铁蛋白（SF）<30μg/LB.转铁蛋白饱和度（TS）<15%C.骨髓铁染色示细胞外铁（-）~（+）D.红细胞体积分布宽度（RDW）正常答案：D解析：IDA时由于红细胞大小不等，RDW常增高；SF降低（储存铁减少）、TS降低（血清铁/总铁结合力）、骨髓细胞外铁消失（-）或极少（+），故D错误。3.下列哪项是温抗体型自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的确诊试验A.直接抗人球蛋白试验（DAT）B.血红蛋白电泳C.高铁血红蛋白还原试验D.蛇毒因子溶血试验答案：A解析：DAT检测红细胞表面的不完全抗体，是AIHA的确诊依据；血红蛋白电泳用于地中海贫血，高铁血红蛋白还原试验用于G6PD缺乏症，蛇毒因子溶血试验用于PNH，故A正确。4.急性早幼粒细胞白血病（APL，M3型）的特征性染色体异常是A.t(8;21)(q22;q22)B.t(15;17)(q22;q12)C.inv(16)(p13;q22)D.t(9;22)(q34;q11)答案：B解析：t(15;17)导致PML-RARA融合基因，是M3的特异性标志；t(8;21)见于M2b，inv(16)见于M4Eo，t(9;22)见于CML，故B正确。5.关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的实验室检查，错误的是A.血小板计数减少（<100×10⁹/L）B.血小板平均体积（MPV）增大C.骨髓巨核细胞数量减少D.血小板相关抗体（PAIg）增高答案：C解析：ITP时骨髓巨核细胞数量正常或增多（以幼稚型、颗粒型为主，产板型减少），故C错误。6.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）最敏感的试验是A.酸溶血试验（Ham试验）B.蔗糖溶血试验C.流式细胞术检测CD55/CD59D.尿含铁血黄素试验（Rous试验）答案：C解析：流式细胞术检测红细胞/粒细胞表面CD55/CD59缺失（≥10%异常细胞）是PNH的金标准，敏感性高于Ham试验和蔗糖溶血试验，故C正确。7.下列哪种贫血属于小细胞低色素性贫血A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.慢性病性贫血（ACD）答案：C解析：铁粒幼细胞性贫血因铁利用障碍，表现为小细胞低色素（MCV↓、MCH↓、MCHC↓）；巨幼贫为大细胞性，再障为正细胞性，ACD早期为正细胞性，后期可呈小细胞性但MCHC正常，故C正确。8.正常成人外周血中，网织红细胞绝对值参考范围是A.(25~75)×10⁹/LB.(100~150)×10⁹/LC.(1~5)×10⁹/LD.(150~200)×10⁹/L答案：A解析：网织红细胞绝对值=网织红细胞百分比×红细胞计数，正常为(25~75)×10⁹/L，故A正确。9.关于骨髓增生异常综合征（MDS）的FAB分型，RAEB-t型的诊断标准是A.原始细胞占骨髓有核细胞5%~9%B.环形铁粒幼细胞占红系15%以上C.外周血原始细胞≥5%D.出现Auer小体答案：D解析：RAEB-t型需满足以下之一：骨髓原始细胞20%~30%；外周血原始细胞≥5%；出现Auer小体（此时即使原始细胞<30%也诊断为RAEB-t），故D正确。10.下列哪项是DIC（弥散性血管内凝血）最敏感的实验室指标A.纤维蛋白原（Fg）降低B.D-二聚体升高C.血小板计数减少D.凝血酶原时间（PT）延长答案：B解析：D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，反映继发性纤溶亢进，DIC早期即可升高，敏感性高于Fg降低（晚期才明显）和血小板减少（非特异性），故B正确。11.中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分降低常见于A.慢性粒细胞白血病（CML）慢性期B.类白血病反应C.化脓性感染D.再生障碍性贫血答案：A解析：CML慢性期NAP积分显著降低（甚至为0），类白血病反应、化脓性感染、再障时NAP积分增高，故A正确。12.关于溶血性贫血的实验室检查，错误的是A.血清结合珠蛋白（Hp）增高B.游离血红蛋白（FHb）增高C.尿胆原（UBG）增高D.血清间接胆红素（IBIL）增高答案：A解析：溶血时Hp与游离血红蛋白结合后被肝细胞清除，故Hp降低；FHb、UBG、IBIL均增高，故A错误。13.下列哪种疾病会出现“裂红细胞”增多A.遗传性球形红细胞增多症（HS）B.微血管病性溶血性贫血（MAHA）C.缺铁性贫血D.巨幼细胞性贫血答案：B解析：MAHA（如DIC、TTP）时红细胞受机械损伤，出现裂红细胞（破碎红细胞）；HS以球形红细胞为主，IDA以小细胞低色素为主，巨幼贫以大卵圆形红细胞为主，故B正确。14.诊断多发性骨髓瘤（MM）的主要依据是A.骨髓中浆细胞>10%B.血清蛋白电泳出现M蛋白C.尿本-周蛋白阳性D.溶骨性损害+骨髓克隆性浆细胞≥30%答案：D解析：MM诊断需满足：①骨髓克隆性浆细胞≥10%或活检证实浆细胞瘤；②血清/尿存在M蛋白（非分泌型除外）；③终末器官损害（如溶骨、贫血、肾损、高钙）。主要诊断标准为骨髓克隆性浆细胞≥30%或活检浆细胞瘤+M蛋白，故D正确。15.正常骨髓象中，早幼红细胞与早幼粒细胞的主要区别是A.胞体大小B.胞核位置C.胞质颜色D.核仁数量答案：C解析：早幼红细胞胞质呈强嗜碱性（深蓝色），早幼粒细胞胞质含紫红色非特异性颗粒（嗜天青颗粒），颜色偏蓝灰，故C正确。16.关于红细胞渗透脆性试验，正确的是A.脆性增高见于地中海贫血B.脆性降低见于遗传性球形红细胞增多症（HS）C.开始溶血的NaCl浓度为0.42%~0.46%D.完全溶血的NaCl浓度为0.32%~0.34%答案：D解析：正常开始溶血0.42%~0.46%，完全溶血0.32%~0.34%；HS时脆性增高（开始溶血>0.50%），地中海贫血脆性降低（开始溶血<0.40%），故D正确。17.下列哪项是慢性粒细胞白血病（CML）加速期的诊断标准A.外周血嗜碱性粒细胞>20%B.原始细胞占骨髓有核细胞<5%C.血小板计数持续>1000×10⁹/LD.脾进行性缩小答案：A解析：CML加速期标准包括：外周血/骨髓原始细胞10%~19%；嗜碱性粒细胞>20%；血小板持续减少或增高（非治疗相关）；脾进行性增大；出现新的染色体异常（如+8、i(17q)），故A正确。18.关于血小板功能试验，错误的是A.出血时间（BT）延长见于血小板减少或功能异常B.血小板聚集试验（PAgT）ADP诱导的第一相聚集消失见于血小板无力症C.血小板黏附试验（PAdT）降低见于血管性血友病（vWD）D.血块收缩试验（CRT）不良见于ITP答案：B解析：血小板无力症（GPⅡb/Ⅲa缺陷）时ADP、胶原、凝血酶诱导的聚集均消失（第一、二相均无）；vWD因vWF缺乏导致PAdT降低；ITP因血小板数量减少导致CRT不良，故B错误。19.下列哪种贫血会出现“核老浆幼”现象A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.铁粒幼细胞性贫血答案：A解析：IDA时由于血红蛋白合成障碍，胞质发育落后于胞核（核老浆幼）；巨幼贫为“核幼浆老”（DNA合成障碍），故A正确。20.诊断急性白血病（AL）的主要依据是A.外周血白细胞增高B.骨髓原始细胞≥20%（WHO分型）C.肝脾淋巴结肿大D.发热、出血症状答案：B解析：WHO（2016）标准规定骨髓或外周血原始细胞≥20%即可诊断AL（M3型原始细胞+早幼粒细胞≥20%），故B正确。21.关于网织红细胞计数的临床意义，错误的是A.溶血性贫血时网织红细胞显著增高B.再生障碍性贫血时网织红细胞降低C.缺铁性贫血补铁治疗3~5天后网织红细胞开始上升D.网织红细胞计数可反映骨髓红系造血功能答案：C解析：IDA补铁治疗后，网织红细胞于3~4天开始上升，5~7天达高峰，故C错误（应为3~4天）。22.下列哪项是真性红细胞增多症（PV）的特征性实验室表现A.红细胞计数>6.0×10¹²/L，血红蛋白>180g/L（男）B.血清促红细胞提供素（EPO）增高C.骨髓粒红巨三系增生，以红系为主D.JAK2V617F突变阴性答案：C解析：PV骨髓象显示三系增生（红系最显著）；EPO降低（负反馈抑制）；JAK2V617F突变阳性率>95%；红细胞计数男>185g/L，女>165g/L（WHO2022标准），故C正确。23.关于骨髓穿刺的注意事项，错误的是A.血友病患者禁忌骨髓穿刺B.骨髓液抽取量以0.1~0.2ml为宜C.涂片时推片与载玻片夹角30°~45°D.骨髓稀释时涂片可见大量成熟淋巴细胞答案：D解析：骨髓稀释时涂片可见大量外周血成分（如成熟红细胞、淋巴细胞），而骨髓小粒减少；血友病因凝血障碍禁忌穿刺，故D错误。24.下列哪项是慢性淋巴细胞白血病（CLL）的典型免疫表型A.CD19⁺、CD20⁺、CD5⁺、CD23⁺B.CD3⁺、CD4⁺、CD8⁻C.CD13⁺、CD33⁺、HLA-DR⁻D.CD34⁺、CD117⁺、TdT⁺答案：A解析：CLL为B细胞来源，表达B细胞标记（CD19、CD20）及CD5、CD23（特征性）；T细胞型少见；CD34⁺、TdT⁺见于ALL，故A正确。25.关于铁代谢指标，正确的是A.血清铁（SI）早晨较低，下午较高B.总铁结合力（TIBC）反映转铁蛋白的总量C.转铁蛋白受体（sTfR）降低见于IDAD.铁蛋白（SF）是反映储存铁的敏感指标答案：D解析：SF是储存铁的敏感指标（<30μg/L提示缺铁）；SI早晨高、下午低；TIBC反映转铁蛋白的结合能力（转铁蛋白总量×2）；sTfR增高见于IDA（需更多受体结合铁），故D正确。26.下列哪种疾病会出现“泪滴形红细胞”增多A.骨髓纤维化（MF）B.遗传性椭圆形红细胞增多症C.溶血性贫血D.巨幼细胞性贫血答案：A解析：MF时因骨髓造血微环境破坏，红细胞通过纤维化的骨髓窦时被挤压成泪滴形；遗传性椭圆形红细胞增多症以椭圆形红细胞为主，故A正确。27.关于凝血功能试验，错误的是A.PT反映外源性凝血途径（因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ）B.APTT反映内源性凝血途径（因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ）C.TT延长见于纤维蛋白原减少或FDP增高D.纤维蛋白原（Fg）正常参考范围2~4g/L答案：无错误（需调整题干）修正：错误选项为“B.APTT反映内源性凝血途径（因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ）”，正确应为内源性途径（Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ），共同途径（Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ）也参与，故B描述不准确。28.诊断再生障碍性贫血（AA）的主要依据是A.全血细胞减少B.网织红细胞减少C.骨髓多部位增生减低（<正常50%）或重度减低（<正常25%）D.肝脾肿大答案：C解析：AA诊断需满足：①全血细胞减少（至少两系减少）；②网织红细胞绝对值减少；③骨髓增生减低或重度减低，非造血细胞增多；④排除其他全血细胞减少的疾病（如MDS、PNH），故C正确。29.关于急性淋巴细胞白血病（ALL）的细胞化学染色，正确的是A.过氧化物酶（POX）阳性B.糖原染色（PAS）呈粗颗粒或块状阳性C.非特异性酯酶（NSE）阳性，可被NaF抑制D.中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分降低答案：B解析：ALL的PAS染色呈粗颗粒或块状阳性（“星空样”）；POX阴性（原始淋巴细胞）；NSE阴性（T-ALL偶见弱阳性，不被NaF抑制）；NAP积分增高，故B正确。30.下列哪项是血管性血友病（vWD）的实验室特征A.血小板计数减少B.vWF抗原（vWF:Ag）降低C.因子Ⅷ活性（FⅧ:C）正常D.出血时间（BT）正常答案：B解析：vWD因vWF缺乏或功能异常，导致vWF:Ag降低、FⅧ:C降低（vWF保护FⅧ）、BT延长（血小板黏附障碍），血小板计数正常，故B正确。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于大细胞性贫血的有A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血（非重型）D.骨髓增生异常综合征（MDS-RS）答案：B、D解析：大细胞性贫血MCV>100fl，包括巨幼贫、MDS（尤其伴环形铁粒幼细胞）、部分AA（正细胞或大细胞）；IDA为小细胞，非重型AA多为正细胞，故B、D正确。2.骨髓细胞学检查中，提示白血病的特征有A.原始细胞≥20%（WHO标准）B.出现Auer小体C.粒系核浆发育不平衡（“核幼浆老”）D.红系巨幼样变答案：A、B解析：原始细胞≥20%是AL诊断标准；Auer小体见于AML（M3最常见）；核浆发育不平衡可见于MDS；红系巨幼样变见于巨幼贫或MDS，故A、B正确。3.关于溶血性贫血的分类，正确的有A.遗传性：G6PD缺乏症、PNHB.获得性：AIHA、MAHAC.血管内溶血：PNH、血型不合输血D.血管外溶血：HS、β-地中海贫血答案：B、C、D解析：PNH为获得性克隆性疾病（非遗传性）；遗传性包括HS、G6PD缺乏症、地中海贫血；获得性包括AIHA、MAHA（如DIC）；血管内溶血（红细胞在血管内破坏，FHb↑、Hb尿）见于PNH、输血反应；血管外溶血（单核-巨噬细胞系统破坏）见于HS、地中海贫血，故B、C、D正确。4.关于DIC的实验室诊断标准（2017年中国专家共识），需满足的有A.血小板计数<100×10⁹/L（或进行性下降）B.PT延长>3秒（或INR>1.5）C.Fg<1.5g/L（或进行性下降）D.D-二聚体>1倍正常值上限答案：A、B、C解析：DIC诊断需积分≥5分，其中血小板（≤100×10⁹/L=1分，<50×10⁹/L=2分）、PT（延长3~6秒=1分，>6秒=2分）、Fg（<1.5g/L=1分）、D-二聚体（>2倍=2分），故A、B、C正确（D选项需>2倍）。5.关于骨髓增生异常综合征（MDS）的WHO分型，包括A.难治性贫血伴环形铁粒幼细胞（MDS-RS）B.难治性血细胞减少伴多系发育异常（MDS-RCMD）C.原始细胞增多型MDS（MDS-RAEB）D.5q-综合征（MDS-5q⁻）答案：A、B、C、D解析：WHO2022分型包括MDS伴单系发育异常（MDS-SLD）、MDS-RS、MDS-RCMD、MDS-RAEB（1/2型）、MDS伴孤立5q-（MDS-5q⁻）等，故全选。6.血小板减少可见于A.ITPB.DICC.脾功能亢进D.真性红细胞增多症（PV）答案：A、B、C解析：ITP因免疫破坏血小板减少；DIC因消耗性减少；脾亢因脾扣押减少；PV时血小板常增高（骨髓增殖），故A、B、C正确。7.关于中性粒细胞核象变化，正确的有A.核左移：外周血杆状核粒细胞>5%或出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒B.核右移：外周血5叶核粒细胞>3%C.核左移见于急性化脓性感染D.核右移见于巨幼细胞性贫血答案：A、B、C、D解析：核左移（杆状核>5%或出现更幼稚阶段）提示感染、白血病等；核右移（5叶核>3%）提示DNA合成障碍（如巨幼贫、抗代谢药物），故全选。8.属于红细胞膜缺陷的溶血性贫血有A.遗传性球形红细胞增多症（HS）B.遗传性椭圆形红细胞增多症（HE）C.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）D.G6PD缺乏症答案：A、B、C解析：HS（ANK1/SPTA1基因突变）、HE（SPTA1/SPTB基因突变）为膜蛋白缺陷；PNH（PIGA基因突变导致GPI锚连蛋白缺失）为膜锚连蛋白缺陷；G6PD缺乏症为酶缺陷，故A、B、C正确。9.关于急性白血病的MICM分型，包括A.形态学（Morphology）B.免疫学（Immunology）C.细胞遗传学（Cytogenetics）D.分子生物学（Molecular）答案：A、B、C、D解析：MICM分型即形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学，是AL诊断的金标准，故全选。10.关于凝血因子，正确的有A.因子Ⅳ是Ca²⁺B.因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ属于接触凝血因子C.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ为维生素K依赖因子D.因子Ⅲ（组织因子）存在于组织细胞中答案：A、C、D解析：接触凝血因子为Ⅻ、Ⅺ、prekallikrein（PK）、高分子量激肽原（HMWK），因子Ⅷ、Ⅸ属于内源性途径；维生素K依赖因子为Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ；因子Ⅲ为组织因子，故A、C、D正确。三、案例分析题（共3题，每题10分）案例1患者，女，32岁，乏力、头晕3个月，加重伴心悸1周。月经史：周期25天，经期7~8天，经量多。查体：面色苍白，巩膜无黄染，心肺无异常，肝脾未触及。血常规：Hb75g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV72fl，MCH22pg，MCHC280g/L，WBC6.5×10⁹/L，PLT350×10⁹/L。网织红细胞1.2%。1.该患者最可能的贫血类型是什么？依据是什么？2.需进一步做哪些实验室检查以明确诊断？答案：1.最可能为缺铁性贫血（IDA）。依据：①病史：女性，月经过多（慢性失血）；②血常规：小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<320g/L）；③网织红细胞正常（无明显溶血或造血加速）。2.需进一步检查：①血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）、转铁蛋白饱和度（TS）：IDA时SI↓、TIBC↑、TS↓（<15%）；②血清铁蛋白（SF）：<30μg/L（储存铁减少）；③骨髓铁染色：细胞外铁消失（-），细胞内铁（铁粒幼细胞）<15%；④妇科检查（排除子宫肌瘤等导致月经过多的病因）。案例2患者，男，15岁，发热伴皮肤瘀斑2周。查体：T38.5℃，贫血貌，双下肢散在瘀点瘀斑，颈部可触及2个肿大淋巴结（1.5cm×1cm），质韧，无