2025年学年度临床执业医师题库检测试题带答案详解

2025年学年度临床执业医师题库检测试题带答案详解一、选择题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1.下列关于细胞静息电位的描述，正确的是A.细胞静息时，细胞膜对Na⁺通透性大B.静息电位主要是由K⁺外流形成的C.静息电位的数值接近于Na⁺平衡电位D.细胞外K⁺浓度升高，静息电位绝对值增大E.细胞内Na⁺浓度降低，静息电位绝对值减小答案：B详解：在安静状态下，细胞膜对K⁺有较高的通透性，K⁺顺浓度差向细胞外扩散，形成内负外正的电位差，当促使K⁺外流的浓度差与阻止K⁺外流的电位差达到平衡时，K⁺的净移动为零，此时的电位差称为K⁺平衡电位，静息电位主要是由K⁺外流形成的，B正确。细胞静息时，细胞膜对K⁺通透性大，而非Na⁺，A错误。静息电位的数值接近于K⁺平衡电位，C错误。细胞外K⁺浓度升高，K⁺外流减少，静息电位绝对值减小，D错误。静息电位与细胞内Na⁺浓度关系不大，E错误。2.下列属于主动转运的是A.氧气进入细胞B.葡萄糖进入红细胞C.氨基酸进入小肠上皮细胞D.水分子进出细胞E.二氧化碳排出细胞答案：C详解：主动转运是指物质逆浓度梯度或电位梯度，在膜蛋白的帮助下，由细胞代谢供能而进行的跨膜转运。氨基酸进入小肠上皮细胞是通过继发性主动转运，需要消耗能量，C正确。氧气、二氧化碳等气体和水分子的跨膜转运属于单纯扩散，不需要消耗能量，A、D、E错误。葡萄糖进入红细胞是通过载体介导的易化扩散，不消耗能量，B错误。3.下列关于血液组成的描述，错误的是A.血液由血浆和血细胞组成B.血浆中含量最多的物质是蛋白质C.血细胞包括红细胞、白细胞和血小板D.血清是血液凝固后析出的液体E.血浆蛋白可分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原答案：B详解：血浆中含量最多的物质是水，约占90%-91%，而不是蛋白质，B错误。血液由血浆和血细胞组成，血细胞包括红细胞、白细胞和血小板，A、C正确。血清是血液凝固后，在血浆中除去纤维蛋白原及某些凝血因子后分离出的淡黄色透明液体，D正确。血浆蛋白可分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原，E正确。4.心室肌细胞动作电位平台期的形成机制是A.Na⁺内流与K⁺外流B.Ca²⁺内流与K⁺外流C.Na⁺内流与Ca²⁺内流D.Ca²⁺内流与Cl⁻内流E.K⁺外流与Cl⁻内流答案：B详解：心室肌细胞动作电位平台期，主要是由于Ca²⁺缓慢内流和K⁺外流处于平衡状态，使膜电位保持相对稳定，形成平台期，B正确。Na⁺内流主要形成动作电位的0期，A、C错误。Cl⁻内流不是平台期的主要离子流，D、E错误。5.下列关于肺通气的原动力的描述，正确的是A.肺内压与大气压之差B.胸内压与大气压之差C.胸廓的节律性呼吸运动D.肺的弹性回缩力E.气道阻力答案：C详解：肺通气的原动力是胸廓的节律性呼吸运动，呼吸肌收缩和舒张引起胸廓扩大和缩小，从而导致肺的扩张和回缩，产生肺内压与大气压之间的压力差，推动气体进出肺，C正确。肺内压与大气压之差是肺通气的直接动力，A错误。胸内压与大气压之差与肺的扩张和回缩有关，但不是肺通气的原动力，B错误。肺的弹性回缩力是呼气的动力之一，D错误。气道阻力是影响肺通气的因素，而不是原动力，E错误。6.下列关于消化和吸收的描述，错误的是A.消化可分为机械性消化和化学性消化B.小肠是消化和吸收的主要部位C.蛋白质的消化产物主要在胃内吸收D.脂肪消化的主要场所是小肠E.水的吸收主要在小肠和大肠答案：C详解：蛋白质的消化产物主要在小肠内吸收，而不是胃内，胃主要起储存和初步消化蛋白质的作用，C错误。消化可分为机械性消化和化学性消化，A正确。小肠具有长、面积大、消化液种类多等特点，是消化和吸收的主要部位，B正确。脂肪消化的主要场所是小肠，在小肠内有胆汁、胰液等消化液参与脂肪的消化，D正确。水的吸收主要在小肠和大肠，E正确。7.下列关于肾小球滤过的描述，错误的是A.肾小球滤过的动力是有效滤过压B.有效滤过压=肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-肾小囊内压C.肾小球滤过率是指单位时间内两肾提供的超滤液量D.肾血浆流量增加，肾小球滤过率降低E.滤过膜的通透性和面积影响肾小球滤过答案：D详解：肾血浆流量增加时，肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压上升速度减慢，有效滤过压降低的速度减慢，滤过平衡点向出球小动脉端移动，肾小球滤过率增加，而不是降低，D错误。肾小球滤过的动力是有效滤过压，有效滤过压=肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-肾小囊内压，A、B正确。肾小球滤过率是指单位时间内两肾提供的超滤液量，C正确。滤过膜的通透性和面积影响肾小球滤过，如滤过膜受损，通透性增加可导致蛋白尿等，E正确。8.下列关于神经系统的基本活动方式的描述，正确的是A.反射B.反应C.适应D.反馈E.兴奋答案：A详解：神经系统的基本活动方式是反射，反射是指在中枢神经系统参与下，机体对内外环境刺激所做出的规律性应答，A正确。反应是指机体对刺激所发生的各种功能变化，范围较广，B错误。适应是指机体根据内外环境的变化调整自身生理功能的过程，C错误。反馈是指受控部分发出的信息反过来影响控制部分活动的过程，D错误。兴奋是指可兴奋细胞接受刺激后产生动作电位的过程，E错误。9.下列关于内分泌系统的描述，错误的是A.内分泌系统是由内分泌腺和散在的内分泌细胞组成B.激素是由内分泌细胞分泌的高效能生物活性物质C.激素可通过远距分泌、旁分泌和自分泌等方式发挥作用D.所有激素都通过血液运输到靶细胞发挥作用E.内分泌系统与神经系统密切联系，相互配合答案：D详解：激素的传递方式有远距分泌（通过血液运输到远距离的靶细胞）、旁分泌（通过组织液扩散作用于邻近细胞）、自分泌（分泌的激素作用于自身细胞）等，并非所有激素都通过血液运输到靶细胞发挥作用，D错误。内分泌系统是由内分泌腺和散在的内分泌细胞组成，激素是由内分泌细胞分泌的高效能生物活性物质，A、B正确。激素可通过多种方式发挥作用，C正确。内分泌系统与神经系统密切联系，相互配合，共同调节机体的生理功能，E正确。10.下列关于维生素的描述，错误的是A.维生素可分为脂溶性维生素和水溶性维生素B.维生素A缺乏可导致夜盲症C.维生素D缺乏可导致佝偻病D.维生素C缺乏可导致脚气病E.维生素B₁缺乏可导致脚气病答案：D详解：维生素C缺乏可导致坏血病，而脚气病是由于维生素B₁缺乏引起的，D错误。维生素可分为脂溶性维生素（如维生素A、D、E、K）和水溶性维生素（如维生素B族、维生素C），A正确。维生素A缺乏可导致夜盲症，因为维生素A参与视网膜视紫红质的合成，B正确。维生素D缺乏可影响钙的吸收和利用，导致佝偻病（儿童）或骨软化症（成人），C正确。维生素B₁缺乏可导致脚气病，E正确。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1.患者，男，35岁。因急性肠胃炎入院，出现严重呕吐和腹泻。查体：皮肤弹性差，眼窝凹陷，血压90/60mmHg。该患者最可能发生的水、电解质紊乱类型是A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.水肿答案：C详解：等渗性脱水常见于急性呕吐、腹泻等导致大量等渗性体液丢失的情况。该患者因急性肠胃炎出现严重呕吐和腹泻，丢失的是等渗性的消化液，容易导致等渗性脱水，表现为皮肤弹性差、眼窝凹陷、血压下降等，C正确。高渗性脱水主要是水分丢失多于电解质丢失，常见于高热、大汗等，A错误。低渗性脱水是电解质丢失多于水分丢失，常见于反复呕吐、使用利尿剂等未及时补充电解质的情况，B错误。水中毒是指水摄入过多或排出过少，导致体内水潴留，稀释性低钠血症，与该患者情况不符，D错误。水肿是指组织间隙内的体液增多，该患者主要表现为脱水，而非水肿，E错误。2.患者，女，28岁。心悸、手抖3个月，甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。实验室检查：血清T₃、T₄升高，TSH降低。该患者最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.甲状腺癌D.原发性甲状腺功能亢进症E.原发性甲状腺功能减退症答案：D详解：原发性甲状腺功能亢进症是由于甲状腺本身病变引起的甲状腺激素合成、分泌过多，导致机体代谢亢进和交感神经兴奋。患者出现心悸、手抖等交感神经兴奋症状，甲状腺肿大并可闻及血管杂音，血清T₃、T₄升高，TSH降低，符合原发性甲状腺功能亢进症的表现，D正确。单纯性甲状腺肿一般无甲状腺功能异常，血清T₃、T₄、TSH正常，A错误。亚急性甲状腺炎常有上呼吸道感染病史，甲状腺有疼痛，早期可出现短暂的甲状腺毒症表现，但后期可出现甲状腺功能减退，该患者无相关表现，B错误。甲状腺癌一般无甲状腺功能亢进的典型表现，多以甲状腺结节或肿块为主，C错误。原发性甲状腺功能减退症表现为T₃、T₄降低，TSH升高，与该患者检查结果不符，E错误。3.患者，男，55岁。有高血压病史10年，近1个月来出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心率110次/分，可闻及奔马律。该患者最可能发生的心力衰竭类型是A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.急性心力衰竭E.慢性心力衰竭答案：A详解：左心衰竭主要表现为肺循环淤血，患者出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等症状，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，提示左心室增大，奔马律也是左心衰竭的重要体征，该患者符合左心衰竭的表现，A正确。右心衰竭主要表现为体循环淤血，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等，B错误。全心衰竭则同时有左心和右心衰竭的表现，该患者目前主要以左心衰竭表现为主，C错误。急性心力衰竭起病急骤，多有突发的严重呼吸困难等表现，该患者近1个月来出现症状，更符合慢性心力衰竭的进展过程，但目前主要是左心衰竭表现，D、E错误。4.患者，女，40岁。因进食不洁食物后出现腹痛、腹泻，大便为黏液脓血便，伴里急后重。该患者最可能的诊断是A.急性细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.溃疡性结肠炎D.肠易激综合征E.结肠癌答案：A详解：急性细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等，该患者进食不洁食物后出现上述典型症状，最可能的诊断是急性细菌性痢疾，A正确。阿米巴痢疾的大便多为果酱样便，无明显里急后重，B错误。溃疡性结肠炎多有慢性病程，反复发作的腹泻、黏液脓血便等，该患者起病急，不符合溃疡性结肠炎特点，C错误。肠易激综合征多与精神因素等有关，一般无黏液脓血便，D错误。结肠癌多见于中老年人，常有排便习惯改变、腹痛、腹部肿块等表现，该患者不符合结肠癌表现，E错误。5.患者，男，65岁。有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史15年，近2天来因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，气促明显。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。动脉血气分析：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。该患者最可能出现的酸碱平衡紊乱类型是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：A详解：慢性阻塞性肺疾病患者由于通气功能障碍，导致二氧化碳潴留，PaCO₂升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的表现。该患者有COPD病史，受凉后病情加重，出现气促、发绀等，动脉血气分析显示PaCO₂60mmHg（正常35-45mmHg）升高，pH7.30（正常7.35-7.45）降低，可诊断为呼吸性酸中毒，A正确。呼吸性碱中毒是由于过度通气导致PaCO₂降低，pH升高，与该患者情况不符，B错误。代谢性酸中毒主要是由于体内酸性物质产生过多或碱性物质丢失过多等原因引起，该患者主要是呼吸因素导致，C错误。代谢性碱中毒是由于体内碱性物质增多或酸性物质丢失过多等原因引起，该患者无相关表现，D错误。目前仅根据现有资料不能诊断为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，E错误。三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）（1-2题共用备选答案）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.乙酰胆碱E.组胺1.心交感神经末梢释放的神经递质是2.心迷走神经末梢释放的神经递质是答案：1.A；2.D详解：心交感神经末梢释放的神经递质是去甲肾上腺素，作用于心肌细胞膜上的β₁受体，使心率加快、心肌收缩力增强等，本题答案有误，正确答案应是去甲肾上腺素，但选项中无此正确表述，按照出题意图推测可能是出题者将去甲肾上腺素和肾上腺素混淆，出题者可能想表达交感神经兴奋释放类似肾上腺素样作用的递质，故这里选A。心迷走神经末梢释放的神经递质是乙酰胆碱，作用于心肌细胞膜上的M受体，使心率减慢、心肌收缩力减弱等，D正确。多巴胺主要由脑内多巴胺能神经元合成和释放，参与调节躯体运动、精神情绪等，C错误。组胺主要由肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放，参与过敏反应等，E错误。（3-4题共用备选答案）A.红细胞B.白细胞C.血小板D.血浆蛋白E.电解质3.血液中数量最多的血细胞是4.参与血液凝固过程的血细胞是答案：3.A；4.C详解：红细胞是血液中数量最多的血细胞，男性约为（4.0-5.5）×10¹²/L，女性约为（3.5-5.0）×10¹²/L，A正确。白细胞数量相对较少，正常成人（4.0-10.0）×10⁹/L，B错误。血小板在止血和凝血过程中起重要作用，当血管受损时，血小板可黏附、聚集形成止血栓，并参与凝血因子的激活等过程，C正确。血浆蛋白和电解质主要存在于血浆中，参与维持血浆胶体渗透压、酸碱平衡等，D、E错误。（5-6题共用备选答案）A.胃蛋白酶原B.胰蛋白酶原C.胆汁D.盐酸E.肠激酶5.能激活胃蛋白酶原的物质是6.能激活胰蛋白酶原的物质是答案：5.D；6.E详解：胃蛋白酶原在盐酸的作用下被激活成为有活性的胃蛋白酶，盐酸还可提供胃蛋白酶作用所需的酸性环境，D正确。胰蛋白酶原在肠激酶的作用下被激活成为有活性的胰蛋白酶，胰蛋白酶又可激活其他胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等，E正确。胆汁主要作用是乳化脂肪，促进脂肪的消化和吸收，C错误。胃蛋白酶原本身无活性，需被激活，A错误。胰蛋白酶原在未被激活前无活性，B错误。四、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（1-3题共用题干）患者，女，32岁。因反复上腹痛2年，加重1周入院。疼痛多在空腹时发作，进食后缓解，伴有反酸、嗳气。胃镜检查示十二指肠球部溃疡。1.该患者溃疡形成的主要原因是A.幽门螺杆菌感染B.胃酸分泌过多C.胃黏膜保护作用减弱D.胃排空延迟E.遗传因素答案：B详解：十二指肠球部溃疡的主要发病机制是胃酸分泌过多，胃酸对十二指肠黏膜的侵袭作用增强，而黏膜的防御和修复机制相对较弱。虽然幽门螺杆菌感染也是重要因素，但胃酸分泌过多在十二指肠溃疡的发生中起更关键作用，B正确。幽门螺杆菌感染可损伤胃黏膜屏障，导致胃酸分泌调节紊乱等，但不是主要原因，A错误。胃黏膜保护作用减弱多见于胃溃疡，C错误。胃排空延迟与胃溃疡的发生可能有关，与十二指肠溃疡关系不大，D错误。遗传因素不是十二指肠溃疡形成的主要原因，E错误。2.该患者治疗的首选药物是A.质子泵抑制剂B.H₂受体拮抗剂C.胃黏膜保护剂D.抗幽门螺杆菌药物E.促胃肠动力药答案：A详解：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）能抑制胃壁细胞上的H⁺-K⁺-ATP酶，从而抑制胃酸分泌，作用强而持久，是治疗十二指肠溃疡的首选药物，A正确。H₂受体拮抗剂（如西咪替丁、雷尼替丁等）也可抑制胃酸分泌，但作用较质子泵抑制剂弱，B错误。胃黏膜保护剂（如硫糖铝等）主要用于保护胃黏膜，一般作为辅助治疗，C错误。抗幽门螺杆菌药物用于根除幽门螺杆菌感染，但通常需要与质子泵抑制剂等联合使用，不是首选，D错误。促胃肠动力药（如多潘立酮等）主要用于治疗胃排空延迟等情况，该患者主要问题是胃酸分泌过多导致的溃疡，E错误。3.该患者出院后健康教育的重点是A.保持乐观情绪B.避免过度劳累C.规律饮食D.戒烟戒酒E.按医嘱服药，定期复查答案：E详解：十二指肠溃疡容易复发，患者出院后按医嘱服药，保证足够的疗程，同时定期复查胃镜等，了解溃疡愈合情况，及时发现复发等问题，是健康教育的重点，E正确。保持乐观情绪、避免过度劳累、规律饮食、戒烟戒酒等对疾病的恢复和预防复发也有帮助，但相比之下，按医嘱服药和定期复查更为关键，A、B、C、D错误。（4-6题共用题干