新生儿科手卫生管理制度

PAGE新生儿科手卫生管理制度一、总则1.目的为有效预防和控制新生儿医院感染，保障新生儿医疗安全，特制定本手卫生管理制度。通过规范医务人员手卫生行为，降低因手部接触传播病原体导致新生儿感染的风险，提高医疗质量，维护新生儿健康。2.适用范围本制度适用于在新生儿科工作的所有医务人员，包括医生、护士、护理员、保洁人员等直接或间接接触新生儿的工作人员。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、手卫生的定义与重要性1.手卫生定义手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手是指用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程；卫生手消毒是指用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程；外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。2.重要性新生儿免疫系统发育不完善，抵抗力较弱，极易受到病原体的侵袭。医务人员的手部常常携带各种细菌、病毒等病原体，在接触新生儿过程中，这些病原体可通过手传播给新生儿，引发感染。因此，严格执行手卫生制度对于预防新生儿医院感染至关重要，是保障新生儿医疗安全的关键环节。三、手卫生设施与用品1.洗手设施新生儿科各诊疗区域应配备足够数量的流动水洗手设施，包括洗手池、水龙头等。洗手池应采用非手触式水龙头，以避免手部再次污染。洗手池应保持清洁，定期清理，无污垢、无堵塞，确保水流充足、水温适宜。配备符合国家标准的洗手液或肥皂，放置于方便取用的位置。洗手液应选择温和、无刺激，具有良好去污和杀菌效果的产品。肥皂应保持干燥，避免因潮湿滋生细菌。2.干手设施每个洗手池旁应配备干手用品，如一次性纸巾、干手器等。干手用品应保持充足供应，确保使用方便。干手器应定期维护，保证其正常运行，能够快速有效地吹干手部。一次性纸巾应选用质量合格、不易破损的产品。3.手消毒剂新生儿科各诊疗区域应配备足够数量的速干手消毒剂，放置于治疗车、病房、处置室等易于取用的位置。手消毒剂应选择经卫生行政部门批准的产品，具有良好的杀菌效果，对皮肤刺激性小，且易挥发、无残留。定期检查手消毒剂的有效期，及时更换过期产品，确保其质量安全可靠。四、洗手与卫生手消毒1.洗手时机接触新生儿前后，包括进行诊疗操作、护理前后、喂奶前后等，均应洗手。接触新生儿周围环境物品后，如床栏、暖箱、医疗器械等，应洗手。处理污染物品后，如更换尿布、清理呕吐物等，应洗手。从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时，应洗手。接触不同患者之间，应洗手。脱手套后，应洗手。2.洗手方法采用流动水洗手，湿润双手后，取适量洗手液或肥皂，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双手，按照“六步洗手法”进行操作：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。揉搓时间不少于15秒。用流动水彻底冲洗双手，使洗手液或肥皂泡沫完全冲净。用一次性纸巾或干手器擦干双手。3.卫生手消毒时机当手部没有明显污染时，在以下情况下应进行卫生手消毒：接触新生儿前；进行侵入性操作前；护理免疫功能低下的新生儿前后；接触血液、体液和分泌物后；接触被致病微生物污染的物品后；处理传染病患者污染物之后。4.卫生手消毒方法取适量速干手消毒剂于掌心。按照洗手的“六步洗手法”认真揉搓双手，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。揉搓时间不少于揉搓时间不少于15秒。五、外科手消毒1.外科手消毒时机进行外科手术、侵入性操作等之前，必须进行外科手消毒，确保手部无菌状态。2.外科手消毒方法洗手：先按普通洗手方法用肥皂（液）和流动水洗手，顺序为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。揉搓时间不少于3分钟。流动水冲洗双手、前臂至上臂下1/3，彻底冲净肥皂（液）。消毒：取适量外科手消毒剂均匀涂抹于双手、前臂至上臂下1/3，按照先双手后前臂再上臂的顺序依次揉搓，揉搓时保证手消毒剂完全覆盖皮肤表面，直至消毒剂干燥。揉搓时间应符合产品说明书要求，一般不少于3分钟。六、手卫生的监督与考核1.监督管理新生儿科成立手卫生管理小组，由科室主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括各医疗小组组长及感控护士等。管理小组负责定期对手卫生制度的执行情况进行监督检查。感控护士应每日对本科室医务人员手卫生执行情况进行现场观察，记录医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的时机、方法及执行频率等信息，及时发现存在的问题并督促整改。科室定期组织手卫生专项检查，检查内容包括手卫生设施的配备与完好情况、洗手液或肥皂及手消毒剂的使用情况、医务人员手卫生操作的规范性等。对检查中发现的问题进行详细记录，并提出整改意见，限期整改。2.考核方法将手卫生执行情况纳入医务人员绩效考核体系，制定明确的考核标准。考核内容包括手卫生知识知晓率、手卫生操作依从性等。通过现场观察、抽查提问等方式对医务人员进行考核。现场观察记录医务人员在实际工作中手卫生操作的执行情况，按照考核标准进行评分；抽查提问主要检查医务人员对手卫生相关知识的掌握程度，如洗手时机、消毒方法等。定期公布考核结果，对手卫生执行情况良好的医务人员进行表扬和奖励，对存在问题较多的医务人员进行批评教育，并督促其加强学习和改进。连续多次考核不合格的医务人员，将按照医院相关规定进行处理。七、培训与教育1.培训计划新生儿科制定年度手卫生培训计划，明确培训目标、内容、方式、时间安排及参加人员等。培训计划应根据科室实际情况和医务人员手卫生知识掌握程度进行合理制定，确保培训效果。培训内容包括手卫生相关法律法规、行业标准、手卫生的重要性、手卫生设施与用品的使用、洗手与卫生手消毒及外科手消毒方法、手卫生监督与考核等方面知识。2.培训方式定期组织集中培训，邀请医院感染管理专家或经验丰富的医务人员进行授课，讲解手卫生相关知识和技能，并通过现场演示、视频播放等方式，让医务人员直观了解正确的手卫生操作方法。开展科室内部培训，由科室手卫生管理小组成员对本科室医务人员进行培训，结合实际工作案例，重点强调手卫生在预防新生儿医院感染中的重要性及操作要点，提高医务人员的认识和操作水平。利用网络平台进行线上培训，如发布手卫生相关知识的课件、视频等资料，供医务人员自主学习。定期组织线上考核，检验医务人员的学习效果，及时发现问题并进行反馈。3.教育宣传在新生儿科各诊疗区域张贴手卫生宣传海报，宣传手卫生的重要性和正确的操作方法，营造良好的手卫生氛围。发放手卫生宣传手册，内容包括手卫生知识要点、操作流程图等，方便医务人员随时查阅学习。对新入职的医务人员进行手卫生岗前培训，使其在上岗前掌握手卫生相关知识和技能，尽快适应工作要求。八、职业防护与手卫生1.职业防护意识加强医务人员职业防护意识教育，使其充分认识到手卫生与职业防护的密切关系。在进行手卫生操作时，严格遵守操作规程，避免因手部皮肤破损等原因增加感染风险。2.防护用品使用医务人员在接触新生儿时，应根据操作需要正确佩戴手套、口罩、帽子等防护用品。手套应选择合适的型号和材质，确保在操作过程中手套完好无损，避免手部直接接触污染物。接触感染性物质或进行可能产生血液、体液飞溅的操作时，应佩戴护目镜、防护面罩等防护用品，防止病原体通过眼部、面部黏膜等途径感染。定期检查防护用品的质量和有效期，及时更换过期或损坏的防护用品，确保其防护效果可靠。3.手卫生与职业暴露后处理如发生职业暴露，如针刺伤、皮肤破损接触感染性物质等，应立即按照医院制定的职业暴露处理流程进行处理。首先，迅速用流动水冲洗伤口，尽可能挤出损伤处的血液，然后用碘伏等消毒剂进行消毒处理。根据暴露情况及时报告医院感染管理部门，并进行相应的评估和监测，必要时采取预防用药等措施，防止感染发生。同时，对职业暴露事件进行详细记录，分析原因，总结经验教训，提出改进措施，避免类似事件再次发生。九、与其他科室及部门的协作1.与供应室协作供应室应确保为新生儿科提供充足、合格的手卫生设施与用品，如洗手液、肥皂、手消毒剂、一次性纸巾、干手器等。定期对提供的物品进行质量检查，保证其符合相关标准和要求。新生儿科应及时向供应室反馈手卫生用品的使用情况和需求信息，以便供应室合理安排采购和配送计划，确保手卫生用品的正常供应。双方加强沟通与协作，共同做好手卫生用品的管理工作，防止因物品供应不足或质量问题影响手卫生制度的执行。2.与保洁部门协作保洁人员负责新生儿科诊疗区域的环境卫生清洁工作，应严格遵守手卫生制度，在进行清洁操作前后认真洗手或进行卫生手消毒。新生儿科医务人员应指导保洁人员正确的手卫生操作方法，提高其手卫生意识。同时，监督保洁人员的手卫生执行情况，发现问题及时纠正。双方共同制定清洁消毒流程和标准，明确各自的职责和工作范围，确保诊疗区域环境清洁卫生，减少病原体传播风险。3.与其他科室协作新生儿科与其他科室之间存在患者转诊、会诊等情况，在交接患者或进行相关操作时，应严格执行手卫生制度，确保新生儿在转